過敏是一種機體的變態反應,是人對正常物質(過敏源)一種不正常反應。隻有當過敏源接觸到過敏體質的人群時才會發生過敏反應,過敏源有花粉、粉塵、異體蛋白、化學物質、紫外線等幾百種,有些過敏甚至查不到過敏源。過敏性疾病(含過敏性綜合症)的發病率大約為20%。從新生兒到中老年各年齡階段都有發生,沒有明顯的性別特征,但有顯著的遺傳性特征。花粉過敏是由於花粉中含有的油質和多糖物質被人吸入後,會被鼻腔的分泌物消化,隨後釋放出十多種抗體。如果這種抗體和入侵的花粉相遇,並大量積蓄,就會引起皮膚過敏。
研究表明,近年來過敏現象頻發其主要原因有兩個方麵:一方麵是由於人們生活水平的提高,在飲食中攝入了大量的雞蛋、肉製品等高蛋白、高熱量飲食,結果導致體內產生抗體的能力亢進,因而遇到花粉等抗原時,就更容易發生變態反應。另一方麵是因為大氣汙染、水質汙染及食品添加劑的大量應用,導致人體接觸更多的抗原物質,促使人類發生變態反應性疾病。
大氣中致敏花粉的種類繁多,不同國家、不同地區、不同的海拔高度和不同季節可有不同的致敏花粉。由於我國南北跨越溫帶和亞熱帶,氣溫變化很大,加之東西跨度大、地理及海拔高度的影響,致敏花粉種類有較大的地區差別。對花粉過敏者吸入的花粉,多會伴有明顯的上呼吸道症狀,隨後出現咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道過敏症狀。
花粉過敏性哮喘如不及時預防及治療,將並發呼吸係統的細菌感染;嚴重哮喘可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,幹咳或咯大量白色泡沫痰,出現紫紺等,甚至可致肺水腫。
過敏性哮喘發作前有先兆症狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,可因支氣管阻塞加重而出現哮喘,嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,幹咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等。但一般可自行或用用平喘藥物等治療後緩解。某些患者在緩解數小時後可再次發作,甚至導致哮喘持續狀態。
過敏體質者避免接觸過敏源,在好發季節要倍加注意,同時要避免吸入煙塵或刺激性氣體,對防止哮喘發作均有良好的預防作用過敏反應嚴重者應在醫師指導下進行脫敏治療
醫生可通過以下幾項檢查結果對花粉過敏性哮喘進行確診。
1、血常規:發作時有嗜酸性粒細胞增多,合並感染時白細胞總數及中性粒細胞增多。
2、痰液檢查:多為黏稠痰,嗜酸性粒細胞增多,嗜酸性粒細胞退化形成的夏科雷登結晶可在陳舊痰中查到,部分重者可見庫什曼螺旋體。
3、肺功能檢查:發作時各項有關呼氣流速的指標均下降,主要有用力第一秒呼氣量(FEVl)、―秒率(FRv1、%)及最大呼氣流速(PEF)等,可用於病情程度判斷、治療及預屑的評估。
患者的飲食宜溫熱、清淡、鬆軟,可少食多餐。除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應避免對其他食物忌口,以免失去應有的營養平衡。以下食物均會加重過敏反應,應減少食用。
刺激食物
一般來說,辛辣的食物會使血管擴張,加重花粉過敏,花粉過敏者要避免食用。另外也要遠離一些引起過敏的刺激性食物,比如羊肉、甜食、酒等食物。除此之外,專家還建議要慎食野菜。因為吃野菜會引起對紫外線的敏感,使皮膚紅腫,加重花粉過敏症狀。
高蛋白質飲食
研究表明,隨著生活水平的提高,人們攝入了更多的雞蛋、肉製品等高蛋白、高熱量飲食,結果導致體內產生抗體的能力亢進,因而遇到花粉等抗原時,就更容易發生變態反應。因此,花粉過敏者應盡量少吃高蛋白質、高熱量的飲食,少食用精加工食物。
生食
飲食習慣的不同也會導致過敏發生的不同,如有些日本人喜食生花生,其中不少人出現了口腔過敏反應。而喜歡油炸花生作為佐餐的中國人則較少發生過敏,有日本學者認為,之所以會發生花生過敏,可能是因為生吃花生的習慣。如果加熱後再吃,食物中的過敏原會隨之發生改變,可能也就不會過敏了。
花粉變應性哮喘的特異性治療是指針對致敏花粉而采取的病因治療措施,由於特異性治療針對性強,所以臨床療效較為肯定,副作用也很少。
1、避免接觸花粉
避免接觸花粉通常即可預防哮喘發作。但實際工作中要使病人完全避免對花粉的接觸有一定難度。當支氣管哮喘病人被確診為花粉過敏時,首先應盡量搞清對何種花粉過敏,以便根據該種花粉在當地大氣中的飄散情況,在相應的時間來避免或減少接觸該種花粉。
2、脫敏療法
亦稱特異性免疫治療或減敏治療,其目的是提高機體對相應致敏花粉的耐受能力。目前臨床上較為常用的脫敏療法主要有以下3種治療方案。
季節前脫敏療法:通常在花粉季節到來前3個月開始治療,每周注射2~3次,從低濃度至高濃度逐步增加變應原的注射劑量,在季節前達到1:100的濃度,使機體在花粉季節到來時能夠產生足夠的IgG封閉抗體,然後每周1~2次維持注射,發病季節的最後一個月可停止治療。
常規免疫療法:常規免疫治療是一種常年進行的脫敏療法,通過每周2次注射逐次遞增濃度的花粉浸液,爭取在3~4個月達到對相應致敏花粉的最大耐受量,此時機體可產生足夠的特異性IgG封閉抗體,從而使花粉過敏性哮喘病人的臨床症狀緩解或消失,然後改用每周1~2次甚至每2周1次的維持注射治療,在下一個花粉季節來臨前可以縮短脫敏注射的間隔時間,改為每周2次。常規免疫療法通常需要連續治療3~5年或5年以上才能鞏固療效。
突擊免疫療法:突擊免疫療法通常采用逐天注射法或每天數次注射法,爭取在1周至1月的時間內達到對相應致敏花粉的最大耐受量,從而預防或減輕臨床症狀。突擊免疫療法可以明顯的縮短特異性免疫治療的療程,配合季節前脫敏更可縮短治療的時間。但來一些研究表明突擊免疫療法可使遲發相哮喘反應增加,因此應在專科醫生密切觀察下住院進行突擊免疫治療,謹慎使用。
3、預防治療
花粉變應性哮喘預防工作較為重要,但是由於花粉的預防措施較難實施,治療可以在預防措施的基礎上或與預防措施同時進行。如肥大細胞膜穩定劑、抗組胺藥物、糖皮質激素等。
4、對症治療
由於花粉過敏性哮喘的發作程度通常較輕,如出現哮喘症狀時給予吸入沙丁胺醇氣霧劑等β2-受體激動藥可以控製症狀,病情較重時亦可在配合全身使用糖皮質激素的同時吸入或口服β2-受體激動藥,也可配合口服茶堿類藥物。病人如伴有眼部過敏症狀,可以采用色甘酸眼藥水局部使用。