曲菌常寄生於肺結核、支氣管肺囊腫、肺癌及結節病等慢性肺部疾病形成的空腔內。曲菌侵入肺血管導致發病,經血行播散,可累及全身其他髒器。
曲菌病可並發哮喘和過敏性鼻炎。在易感者中炎症可引起反複發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等症狀。過敏性鼻炎是發生在鼻粘膜的變態反應,也是呼吸道變態反應常見的表現形式,有時和支氣管哮喘同時存在。
曲菌球患者可出現咳嗽、咯血症狀,全身症狀不明顯。
變態反應性支氣管肺曲菌病患者常有特異性體質,反複出現發作性喘息、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血、發熱。兩肺可布滿哮鳴音,受浸潤的肺有細濕囉音。
病情嚴重者多為侵入性肺曲菌病患者,表現為發熱、咳嗽、咳膿性痰、咯血、胸痛、呼吸困難,以及播散至其他器官引起的症狀和體征。肺部聽診有幹、濕囉音。
在疑有曲菌感染的環境工作時,應作好防護工作,如戴防護口罩以免吸入大量病菌在真菌實驗室進行煙曲菌、黃曲菌、黑曲菌等菌的操作時,更要注意防止將這些病菌吸入肺部在粉塵多的地方工作時需戴上口罩,及時處理眼和皮膚的外傷,盡量消除或減少各種誘發因素的影響,積極治療慢性病
本病的主要檢查方法是X線檢查和痰液檢測。
一、胸部X線檢查
過敏型顯示肺紋理增多或短暫的肺部浸潤;侵襲型呈支氣管肺炎改變。曲黴菌球多位於空洞內,致空洞呈半月形氣影,球體似鍾擺樣,可隨體位改變而移動。
二、痰液檢測
1、痰塗片鏡檢可見到菌絲和孢子。
2、反複痰培養呈陽性。
3、過敏型痰中可找到大量嗜酸性粒細胞、血總IgE增高。
曲菌病食療方主要有以下幾個。
1、銀耳粥:幹銀耳10克,大米50克。將銀耳水發洗淨,撕碎與米同煮為粥食用。本方適用於中老年身體虛弱及患有高血壓、高血脂及慢性支氣管炎患者。
2、沙參銀耳湯:銀耳10克,百合5克,北沙參5克,冰糖適量。將銀耳水發切碎,與百合、北沙參文火合煮1小時,吃前加冰糖適量,早中晚餐都可食用。
3、龍眼銀耳羹:銀耳10克,龍眼肉10克,大棗5枚,冰糖少許。用溫水將銀耳發開,切碎,龍眼肉及大棗洗淨切碎,加冰糖少許,放碗中蒸1小時即可食用。
本病在治療時,應注意以下幾點:
一、嚴格掌握糖皮質激素及廣譜抗生素的應用。
二、積極治療原發病,加強支持療法,提高機體免疫力。
三、病原治療
1、隱球菌腦膜炎患者
(1)用二性黴素B加5-氟胞嘧啶聯合治療具有協同作用。
(2)咪康唑(雙氯苯咪唑)常用於不能耐受二性黴素B的患者,或者治療效果不佳的深部真菌患者。咪康唑對念珠菌、曲菌、隱球菌、組織胞漿菌或環孢子菌等全身感染有效。
(3)氟康唑有廣譜抗真菌作用,能透過血腦屏障,口服200mg,每日1~2次,效果良好。
2、肺部隱球菌病輕型患者
肺部隱球菌病輕型患者不需抗真菌藥物,可口服酮康唑200mg~400mg/d。