大多由於髒腑虛衰,影響於肺而成。而主要病理變化在肺、脾、胃、腎。虛喘不同於實喘,由於髒腑虛弱,元氣大傷,又“喘而氣損之”
虛喘當責之肺、腎兩髒,因精氣不足,氣陰虧耗而致肺不主氣,腎不納氣。故喘病的基本病機是氣機的升降出納失常,“在肺為實,在腎為虛”。
虛喘多為重症危候,治療時單純降逆氣往往效果不甚明顯。多見於心功能不全病人。涉及多種急慢性疾病,不但是肺係疾病的主要證候之一,且可因其他髒腑病變影響於肺所致。西醫學診斷的呼吸係統疾病如:喘息性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺氣腫、矽肺、慢性肺源性心髒病,以及由其他係統所造成的呼吸窘迫綜合征、心源性哮喘、癔病等疾病。
臨床表現有呼吸短促,動則喘甚。肺虛者,每兼津液虧損,而見口渴,麵色潮紅、煩熱,自汗、咽喉不利、舌紅幹少苔或剝苔、脈細而弱,可見於晚期肺結核等。腎虛者,有偏於陰虛或陽虛之別,偏於陰虛者,證治與上述類同;偏於陽虛者,多見惡寒、肢冷和由下而上的水腫、舌質淡,脈沉弱。
蘿卜為耗氣破氣食物,體弱氣虛咳喘者忌食其葉俗稱蘿卜纓,功同蘿卜,亦為消食理氣之品《飲片新參》中指出:“氣虛血弱者禁用”故虛喘之人亦忌食其籽名叫蘿卜子或萊菔子,破氣消痰之力更甚《本草從新》中強調:“虛弱者服之,氣喘難布息”所以,凡屬虛喘者切忌,食之則虛喘難平
實驗室檢查支持引起呼吸困難,喘促的西醫有關疾病的診斷,如肺部感染有血白細胞總數及中性粒細胞升高,或x線胸片有肺紋增多或有片狀陰影等依據。
一、有虛喘病症的患者除積極治療原發病外,還適宜食用下列食物。
1、燕窩:具有養陰、益氣之功效。《本草從新》稱讚它“大養肺陰,化痰止嗽,補而能清,為調理虛損癆瘵之聖藥,一切病之由於肺虛;用此皆可治之。”
2、白果:性平,味甘苦澀,入肺、腎經,具有斂肺氣之功效,但有小毒,宜炒熟或煮熟服食。《本草綱目》中曾說“白果氣薄味厚,性澀而收,熟食溫肺益氣,定喘嗽”。
3、海馬:具有補腎壯陽、善治虛喘之功效。《藥材學》中說:“海馬溫通任脈,用於喘息及久喘。”《本經逢原》雲:“陽虛多用之,可代蛤蚧。”宜用海馬焙黃研末,每服3克,紅糖湯送服,也宜用海馬10克,當歸6克,水煎分2次服。
4、蛤蚧:具有補肺、益腎、定喘之功效,虛喘不止者宜長期服食。《本草綱目》雲:“蛤蚧補肺氣,益精血,定喘止嗽,莫佳於此。”
5、靈芝:具有益心氣、益肺氣、益腎氣、益精氣以及一定的滋養和強壯功效,但效果出現較慢,適宜慢性氣管炎氣喘、支氣管哮喘、心髒性氣喘者長期食用。
6、人參:有大補元氣之功,也補益治肺氣,虛喘之人食之最宜。《醫學啟源》中說:“人參治肺氣促,短氣,少氣。”《滇南本草》亦雲:“治陰陽不足,肺氣虛弱。”
7、哈士蟆油:具有補腎益精、潤肺養陰之功效,慢性肺結核久病虛喘者,食之尤宜。名醫曹炳章曾說:“哈士蟆油堅益腎陽,化精添髓,澤潤肺髒,增長脂肪,為脾腎虛寒,氣不化精之要藥。”《飲片新參》亦雲:“養肺、腎陰,治虛勞咳嗽。”此外,虛喘之人還宜常食花生、銀耳、桃子、栗子、海鬆子、牛肉、牛奶、芝麻、紅棗、太子參等。
二、患有虛喘病症的人多為肺腎不足、氣血常見病飲食宜忌·呼吸係統疾病虧虛,需要忌食的食物有以下幾種。
1、蘿卜:為耗氣破氣食物,體弱氣虛咳喘者忌食。《飲片新參》中指出:“氣虛血弱者禁用。”故虛喘之人亦忌食。蘿卜子破氣消痰之力更甚。《本草從新》中強調:“虛弱者服之,氣喘難布息。”凡屬虛喘者切忌,食之則虛喘難平。
2、檳榔:性溫,味苦辛。久喘之人,肺氣多虛,虛喘之人切不可食。《用藥心法》中說:“檳榔苦以破滯,辛以散邪,專破滯氣下行。”《本草蒙筌》亦認為:“久服則損真氣,多服則瀉至高之氣。”正因如此,《本草經疏》中早有告誡:“病屬氣虛者忌之。”
3、金橘:性溫,味辛甘,具有理氣化痰之功效,但也屬耗氣破氣之物。《本草綱目》認為金橘“下氣快膈”,故虛喘者食之則不宜。
4、山楂:具有消食積、行結氣之功效,但它屬破氣耗氣食物,虛喘之人忌常食多食山楂。《本草綱目》中曾說:“生食多,令人嘈煩易饑。”《隨息居飲食譜》也認為:“多食耗氣,贏弱或虛病後忌之。”
5、荸薺:性寒,味甘,具有消積、化痰、清熱之功效。《本經逢原》中指出:“虛勞咳嗽切禁,以其峻削肺氣,兼耗營血。”
6、胡椒:大辛大熱之品,下氣耗氣食物。故凡虛喘,無論何病,皆當忌食。《海藥本草》中說:“不宜多服,損肺。”元代名醫朱丹溪還說:“胡椒性燥,食之快膈,大傷脾胃肺氣,久則氣大傷,凡病氣疾人,益大其禍也。”此外,虛喘患者還應忌食性涼大寒的金銀花、白菊花、菊花腦、茼蒿、螃蟹、田螺、蚌肉、苦瓜、地耳、香蕉、蓴菜、胖大海以及香煙、白酒等,也應忌食辛散耗氣的花椒、辣椒、蔻仁等辛辣調味品。
肺氣虛
治法:補肺益氣。
方藥:補肺湯合玉屏風散。
方中人參、黃芪、白術補益肺氣;防風助黃芪益氣護衛;五味子斂肺平喘;熟地益精以化氣;紫菀、桑白皮化痰以利肺氣。若寒痰內盛,加鍾乳石、蘇子、款冬花溫肺化痰定喘。
若食少便溏,腹中氣墜,肺脾同病,可與補中益氣湯配合治療。
若伴咳嗆痰少質粘,煩熱口幹,麵色潮紅,舌紅苔剝,脈細數,為氣陰兩虛,可用生脈散加沙參、玉竹、百合等益氣養陰。痰粘難出,加貝母、瓜蔞潤肺化痰。
腎氣虛
治法:補腎納氣。
方藥:金匱腎氣丸合參蛤散。
前方溫補腎陽,後方納氣歸腎。還可酌加仙茅、仙靈脾、紫石英、沉香等溫腎納氣平喘。
若見喘咳,口咽幹燥,顴紅唇赤,舌紅少津,脈細或細數,此為腎陰虛,可用七味都氣丸合生脈散以滋陰納氣。
如兼標實,痰濁壅肺,喘咳痰多,氣急滿悶,苔膩,此為“上實下虛”之候,治宜化痰降逆,溫腎納氣,可用蘇子降氣湯加紫石英、沉香等。
腎虛喘促,多兼血瘀,如麵、唇、爪甲、舌質黯黑,舌下青筋顯露等,可酌加桃仁、紅花、川芎等活血化瘀。
喘脫
治法:扶陽固脫,鎮攝腎氣。
方藥:參附湯合黑錫丹。
參附湯益氣回陽,黑錫丹鎮攝浮陽,納氣定喘。應用時尚可加龍骨、牡蠣、山萸肉以固脫。同時還可加服蛤蚧粉以納氣定喘。
肝氣乘肺
治法:開鬱降氣。
方藥:五磨飲子。
方中以沉香為主藥,溫而不燥,行而不泄,既可降逆氣,又可納腎氣,使氣不複上逆;檳榔破氣降逆,烏藥理氕順降,共助沉香以降逆平喘;木香、枳實疏肝理氣,加強開鬱之力。本證在於七情傷肝,肝氣橫逆上犯肺髒,而上氣喘息,發病之標在肺與脾胃,發病之本則在肝,屬氣鬱寒證。因而應用本方時,還可在塬方基礎上加柴胡、鬱金、青皮等疏肝理氣之品以增強解鬱之力。若氣滯腹脹,大便秘者又可加用大黃以降氣通腑,即六磨湯之意。伴有心悸、失眠者,加百合、酸棗仁、合歡花等寧心安神。精神恍惚,喜悲傷欲哭,宜配合甘麥大棗湯寧心緩急。本證宜勸慰病人心情開朗,配合治療。