腹部創傷主要是由於外傷引起的。腹部創傷可分為開放性和閉合性，開放性較閉合性易於診斷，閉合性損傷常合並腹腔髒器損傷。損傷出現症狀早晚不一，易導致漏診、誤診，致治療不及時，預後差，死亡率高。由於腹部創傷在平時和戰時都較常見，故如何對腹部創傷病人進行早期診斷，合理治療是降低死亡率的關鍵。現將臨床工作中有關早期正確診斷提出討論。
腹部創傷的死亡率與傷後至確定性手術時間有密切關係，傷後二小時內獲得正確治療者，90％可望治愈，隨著時間的延遲，死亡率明顯增加，故要降低死亡率，首先要盡力縮短傷後至確定性手術時間，同時要提高搶救及診治技術，防止漏診。
發生腹部創傷後患者常見症狀惡心、嘔吐、便血、血尿。體檢注意血壓、脈搏、呼吸，有無休克征象，腹壁皮膚有無出血、瘀斑，係閉合傷或開放傷，詳查創口內有無內髒脫出或髒器內容物流出，有無腹式呼吸運動受限、腹脹、腹肌緊張、壓痛、移動員性濁音、腸鳴音減弱或消失等內髒損傷的表現及腹腔內出血征象。直腸指診有無壓痛或腫塊，指套上有無血跡。所有腹部穿透傷(穿透腹膜的開放傷)均應認為有內髒損傷的可能性。凡胸部、腰骶部、臀部及會陰部損傷(尤其是火器傷)，均須仔細檢查腹部。
腹部創傷無論在何時都是較為常見的嚴重的外部創傷意外造成的腹部創傷目前無特殊預防方式，盡量遠離危險情況，自主避免打架鬥毆行為發生，避免外傷的發生
患者應向醫生詳細描述受傷時間、受傷部位、暴力性質、暴力方向、當時體位，傷後腹痛部位、程度和性質，有無惡心、嘔吐、便血、血尿，以及治療和效果如何。
體檢
注意血壓、脈搏、呼吸，有無休克征象，腹壁皮膚有無出血、瘀斑，係閉合傷或開放傷，詳查創口內有無內髒脫出或髒器內容物流出，有無腹式呼吸運動受限、腹脹、腹肌緊張、壓痛、移動員性濁音、腸鳴音減弱或消失等內髒損傷的表現及腹腔內出血征象。直腸指診有無壓痛或腫塊，指套上有無血跡。所有腹部穿透傷(穿透腹膜的開放傷)均應認為有內髒損傷的可能性。凡胸部、腰骶部、臀部及會陰部損傷(尤其是火器傷)，均須仔細檢查腹部。
檢驗
血、尿常規，如有血尿，則提示尿路損傷。傷重者，留置導尿管以觀察每小時尿量及其性狀，對有創傷性休克者更為重要。疑有胰腺損傷時，須查血、尿澱粉酶，並視病情複查，觀察其變化。疑有內出血者，應作紅細胞比容測定和血型鑒定並備血。
輔助檢查
如傷情允許，可作X線檢查，如腹部透視或攝片，可觀察有無氣腹、膈肌位置及其活動範圍，有無金屬異物及其位置，還可顯示有無脊柱及骨盆骨折。低位肋骨骨折，應注意有無肝、脾破裂。疑有實質性髒器損傷和腹腔內出血者，病情許可時，可作超聲、CT或選擇性腹腔動脈造影等檢查，以助診斷。診斷性腹腔穿刺及灌洗術可以直接診斷。
1、診斷性腹腔穿刺術：穿刺前應排空膀胱。穿刺點在腹部的左上、右上、左下及右下等四個象限內，一般選左下或右下象限穿刺。取臍與髂前上棘聯線中、外1/3交界處為穿刺點。上腹部穿刺時，沿腹直肌外緣選擇進針點。患者仰臥或側臥於傷側，用針尖斜麵短的18號針頭進行穿刺(針尖斜麵朝外)，當針頭阻力減小時，表明已刺入腹腔，即可抽吸，邊退針邊抽吸。吸出不凝血液或混濁液體，即為陽性。如穿刺技術無誤，即可明確診斷腹腔內出血或空腔髒器穿孔。由傷側穿刺注意防止誤穿側腹膜後血腫而得假陽性結果，致錯行手術。一處穿刺陰性時，可在其他3個象限內再穿刺。多次穿刺陰性，但仍疑有腹腔髒器損傷的昏迷、顱腦傷及胸部傷患者，可行診斷性腹腔灌洗術。
2、診斷性腹腔灌洗術：患者仰臥位，排空膀胱，在臍下3cm水嚴正中線上行局麻，以接注射器的14號針頭呈30°角穿刺腹腔，刺入腹腔後，去除針筒，經針頭插入有側孔的矽膠管至盆腔(一般需插入20～25cm)，然後拔除針頭。管的外端連接一生理鹽水瓶，按20ml/kg的生理鹽水量緩慢注入腹腔。液體流盡後，將輸液瓶放低，使腹腔內灌洗液借虹吸作用流回瓶內。操作完畢後，將矽膠管拔除，穿刺處用無菌紗布覆蓋。取流出液作顯微鏡檢查(細胞計數超過0.01×l012/L，白細胞計數超過0.5×109/L。時，始有診斷意義)及澱粉酶測定。即使腹腔積血或滲液較少，此術也常能獲得陽性結果。
腹部創傷患者術後飲食注意事項：
1、當患者胃腸道功能恢複後可拔除胃管，方可給予飲食。原則是從少到多，從稀到稠，少量多餐。開始給予少量米湯、肉湯、菜湯或蛋湯，以後逐漸增加或改為半流質，食物中應含豐富的蛋白質、高熱量和多種維生素。
2、多吃具有補血作用的食物，如大棗、龍眼等。
3、多食新鮮熟菜水果，多食菌菇類、葵類、蘆筍、西紅柿、胡蘿卜等。
4、術後早期胃腸功能未完全恢複時應盡量少進牛奶、糖類等產氣食物，防止引起腸脹氣。
5、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
6、忌黴變、油煎、煙熏、醃製食物。
7、忌堅硬、粘滯不易消化食物。
本病治療原則為症狀、體征較輕者，應嚴密觀察。情況嚴重者應立即手術探查。
一、術前準備
1、迅速解除呼吸道梗阻，保證氣道通暢，進行心肺複蘇，積極抗休克，迅速控製外出血，處理即刻威脅生命的顱腦傷、開放性氣胸、張力性氣胸等。
2、補充血容量，用粗針頭維持多通道輸液、輸血。
3、放置導尿管，並記錄尿量，觀察其性狀。
4、放置胃管，抽淨胃內容物，觀察有無出血，並維持胃腸減壓。
5、盡早應用抗生素，預防感染。
6、如有內髒脫出，應先用無菌生理鹽水紗布覆蓋，外用無菌巾包裹，待作手術前再用生理鹽水衝洗。
7、禁忌灌腸。
二、術中注意點
1、若診斷尚未確定，可作正中切口。如已確診，則切口應接近傷處，如為開放傷，一般不經原創口進入腹腔。
2、切開腹膜後，用吸引器吸淨腹腔內液體；可根據腹腔內容物初步判斷損傷的性質和大致部位。按照一定的程序進行係統檢查：先尋找破裂的血管及探查易出血的器官和組織，如肝、脾、腸係膜等，如發現出血灶，予以止血，再檢查胃腸係統、盆腔、最後檢查腹膜後間隙。探查必須係統、全麵，以免遺漏損傷部位。
3、內髒脫出的處理：用無菌生理鹽水衝洗脫出的內髒，在腹中線切開腹壁，然後擴大原創口，將脫出的內髒送回腹腔。如脫出物為大網膜，可適當切除。
4、腹腔內髒器傷處理後，應用生理鹽水衝洗腹腔，然後吸盡腹腔內液體。
5、腹腔引流：下列情況應放置腹腔引流管：①空腔髒器傷；②創麵有滲血；③受傷時間長，修補或縫合處有感染或愈合不良可能時；④嚴重肝、脾、胰腺損傷，腹膜後大血腫等。引流物可視情況選用煙卷引流或雙套管引流，並須妥善固定。
6、切口縫合：一般情況下可一期縫合。戰傷傷口僅縫合腹膜，4～8d後，如無感染再行二期縫合。對重傷病例，或合並低蛋白血症、貧血等情況的，應行腹膜外減張縫合
三、護理
1、同外科一般護理常規。
2、保證患者安靜休息，避免過多搬動，嚴密觀察病情變化。
3、麻醉清醒後，如血壓平穩，可取斜坡臥位。
4、持續胃腸減壓，並保持吸引胃管通暢。
四、隨訪損傷嚴重的患者，出院後3個月、6個月及1年後複查。