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隱匿性腎小球腎炎簡介

相關問答

  隱匿型腎小球腎炎也稱為無症狀性血尿或(和)蛋白尿(asymptomatic hematuria and/or proteinuria),患者無水腫、高血壓及腎功能損害,而僅表現為腎小球源性血尿或(和)蛋白尿的一組腎小球病。本組疾病由多種病理類型的原發性腎小球病所致,但病理改變多較輕。以單純性血尿表現者多為IgA腎病。

  患者無急、慢性腎炎或其他腎髒病病史,腎功能基本正常。無明顯臨床症狀、體征,而表現為單純性蛋白尿或(和)腎小球源性血尿。可排除非腎小球血尿或功能性血尿。以輕度蛋白尿為主者,尿蛋白定量<1.0 g/24小時,但無其他異常,可稱為單純性蛋白尿。以持續或間斷鏡下血尿為主者,無其他異常,相差顯微鏡檢查尿紅細胞以異常為主,可稱為單純性血尿。

  隱匿性腎小球腎炎的變化雖與病因、病理改變、機體反應、醫療監護等條件有密切關係,但總的來說,不論是持續性蛋白尿或是反複性血尿者,病情都可在數年甚至20~30年內處於穩定狀態且保持較好的腎功能。

  目前最新針對隱匿性腎炎的研究發現,隱匿性腎炎並非過去大多數認為的“隱匿性腎炎不治療也可”。隱匿性腎炎已經有病理損傷,且腎髒開始纖維化,如隱匿性腎炎得不到好的治療控製,則在某些誘發因素的影響下發展到尿毒症。

  預防上要預防控製感染,積極治療高血壓,避免加重腎髒損害。

【詳情】

01隱匿性腎小球腎炎的發病原因有哪些

  西醫學認識:1.病因和發病機製 本病的病因尚不清楚,發病機製也不盡相同。其發病常常與呼吸道感染、急性胃腸炎、皮膚感染、尿道感染、劇烈運動、過度勞累或創傷等誘因有關。 2.病理 由於本病是一組原發性腎小球疾病,病理類型多種多樣,主要為局灶增殖型,基膜病變不明顯,腎小球中可有廣泛的IgA或IgG、lgM、C3沉積。可表現為微小病變性腎病、輕度係膜增生性腎炎、局灶增生性腎炎、局灶節段性腎小球硬化、IgA腎病、膜性腎病的病理改變。

  中醫學認識:本病的發生以內因為主,稟賦不足,髒腑柔弱;飲食不節,損傷脾胃;內傷七情,肝氣鬱滯;體勞傷脾,房勞傷腎,都是疾病發生、發展的內在原因。外感熱邪或溫熱之邪是疾病發生的外因,是在內因的基礎上起作用。蛋白尿和血尿的發生主要是由於脾失運化,腎失封藏,肝失疏泄,陰陽失調,導致精微物質下泄所致。

02隱匿性腎小球腎炎容易導致什麼並發症

  隱匿性腎小球疾病的預後良好,病程長者可持續幾十年,而腎功能可無明顯損害。但亦有少數 隱匿性腎炎病例在較長病 程中,或者在某一次誘 發因素(如感染、過度勞累、寒冷刺激等)影響下;甚至無明顯誘因,病情突然加重,就遷延不愈而進入腎功能不全期,其他腎炎症狀(如高血壓、水腫、大量蛋白尿等)亦顯示出來,其病理變化多見於腎小球基膜、係膜增生或局灶性腎小球硬化,對此種病理類型的患者應加強隨診觀察,以便隨時了解病情,積極治療。

03隱匿性腎小球腎炎有哪些典型症狀

  一、病史及症狀

  大部分病人無臨床症狀,僅在體檢時發現尿檢異常,少數可有肉眼血尿,但無水腫,高血壓,可能有腰部酸困,在勞累或感染後加重,經治療後即可減輕。

  二、體檢發現

  查體多無陽性體征。

  三、輔助檢查

  24小時尿蛋白足量多在2g以下,以白蛋白為主,絕大多數鏡下血尿,紅細胞呈多形性,多樣性,腎功能正常,類風濕因子及抗核抗體陰性,補體正常,同位素腎,腎髒B超及靜脈腎盂造影正常。

04隱匿性腎小球腎炎應該如何預防

  預防控製感染,上呼吸道感染,泌尿道感染往往是引起腎小球疾病的重要誘因,反複的感染可致腎髒的損傷,引起腎功能改變,所以要積極預防,及時控製積極治療高血壓,過高的血壓可破壞腎髒調節血壓的功能,加重腎小球內壓力,造成腎髒損害,積極治療原發病,控製係統性紅斑狼瘡,類風濕性關節炎,皮肌炎等風濕類疾病以及糖尿病等,中西醫結合治療原發病療效可靠正規專業醫院就醫,身體不適時,可到正規醫院進行尿液常規及腎功能檢查,一般可及時發現病情變化,得腎病後,應在專業醫生指導下用藥總之,腎髒是我們人體較為嬌嫩的器官,需要我們精心嗬護,才能永葆“先天之本”的蓬勃活力

05隱匿性腎小球腎炎需要做哪些化驗檢查

  ①僅以少量蛋白尿為主,常稱作“無症狀性蛋白尿”,

  ②反複發作血尿,患者平時尿檢可無異常或僅有鏡下血尿,無特殊症狀及體征,在一定誘因(如發熱,咽炎,勞累,受涼)影響下,經數小時或數天(多在1-2天),出現肉眼血尿,短期內(經1-4天)血尿消失或恢複到原來水平,如鏡下血尿持續存在,相差顯微鏡檢查尿紅細胞為多形型,計數>10000/ml,無管型,可稱“單純性血尿”。

  24小時尿蛋白足量多在2g以下,以白蛋白為主,絕大多數鏡下血尿,紅細胞呈多形性,多樣性,腎功能正常,類風濕因子及抗核抗體陰性,補體正常,同位素腎,腎髒B超及靜脈腎盂造影正常。

06隱匿性腎小球腎炎病人的飲食宜忌

  隱匿性腎小球腎炎患者的飲食保健

  1. 隱匿性腎炎持續微量蛋白可用茅根玉米須飲:白茅根30克、玉米須30克、冰糖適量,水煎服。

  2. 隱匿性腎炎反複出現鏡下血尿可用竹葉茅根飲:苦竹葉10克、白茅根30克水煎當茶飲用。

  3. 隱匿性腎炎乏力可用蓮子薏米粥:蓮子30克、薏米50克、紅小豆50克煮成粥,再加入適量冰糖,即可食用。

  4.隱匿性腎炎反複浮腫可用黃芪粥:生黃芪60克、粳米60克。將黃芪切成片,放入鍋內加水適量煮成汁將黃芪取出,再加入已洗好的粳米用武火煮熟,文火熬成粥即可食用。

  (特別提醒:以上關於隱匿性腎炎食療方、飲食注意事項僅供參考,因為每個隱匿性腎炎患者的情況不盡相同,建議在采納本食療方之前最好與專業醫生溝通,決定是否適用本食療方)

  隱匿性腎炎飲食原則

  提供優質高蛋白飲食,如牛奶、雞蛋、魚類,腎功能不全時要控製植物蛋白的攝入。在平時膳食時要保證膳食中碳水化合物的攝入,提供足夠的熱量以減少機體蛋白質的分解。限製鈉的攝入,每日膳食中鈉應低於3g,少尿時應控製鉀的攝入,保證全麵營養。

  (1)水鹽攝入,輕度水腫尿量》1000ml/d,不用過分限水,鈉鹽限製在3g/d以內,包括含鈉食物及飲料,如香腸、鹹肉、罐頭食品等,嚴重水腫伴少尿每日攝水量限製在1000ml內,進無鹽飲食,用糖、醋、蔥等調味口以增加食欲。

  (2)蛋白質的攝入,低蛋白飲食可減緩腎功能損害的發展,嚴重水腫伴低蛋白血症患者蛋白質攝入,每日每公斤1g,60%以上為優質蛋白,中輕度水腫患者每日蛋白質0.5-0.6/kg,60%以上為優質蛋白如雞蛋、瘦肉、鮮牛奶等,攝入蛋白質的同時,必須有充足的熱量攝入,每日126-147KJ/kg。另外,要少飲酒、少吸煙,最好不吸煙。因為酒精和尼古丁會對中樞神經係統帶來不良的影響。

07西醫治療隱匿性腎小球腎炎的常規方法

  1、一般治療:急性起病後應臥床休息,直至肉眼血尿消失,水腫消退,血壓恢複正常,血肌酐恢複正常後,方可輕微活動,但要密切隨診,若病情變化,仍需繼續臥床休息。飲食應注意給予適當蛋白,1g/kg/d,限製過於嚴格或增加攝入均不利於腎髒的恢複。有水腫及高血壓者應注意給予低鹽(2~3g/d)甚至無鹽飲食;對於水腫且尿少者,應嚴格限製水的攝入。部分患者還需低鉀飲食。另外應攝入富含維生素的飲食。

  2、病因治療:治療感染灶對急性腎炎病情及預後的影響至今尚無定論。目前多主張存在明顯的感染灶,細菌培養陽性時,積極使用抗生素,多選用青黴素類或其他敏感藥物,療程2周左右。對扁桃體病灶明顯,病情遷延2個月以上,病情反複者,可考慮扁桃體摘除。但其對急性腎炎的病程影響亦無定論。

  對症治療

  1、利尿:經限製水、鹽攝入後,仍水腫嚴重甚至因水鈉瀦留導致心衰者,應使用利尿劑。可選用噻嗪類利尿藥,但對於GFR

  2、降壓:積極而適當的降壓有利於增加腎血流量,改善腎功能,減少心腦血管病合並症的發生。利尿劑的使用可降低容量負荷,從而降低血壓,還可選用鈣離子拮抗劑,如絡活喜,α受體拮抗劑如呱唑嗪,一般不需使用轉換酶抑製劑,必要時可靜脈點滴酚妥拉明或硝普鈉,可快速降壓,防治高血壓腦病的發生。

  3、降血鉀:首先應控製高鉀飲食的攝入,使用排鉀利尿藥如速尿,糾正酸中毒靜點碳酸氫鈉,予葡萄糖加胰島素,口服離子交換樹脂,若上述措施均無效時,應緊急血液透析或腹膜透析。

  4、控製心衰:因其發生主要是容量負荷增加,故利尿降壓是首選措施。可靜點硝普鈉或酚妥拉明。必要時行血液濾過。

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