出血性腸炎,到目前為止確切的病因都尚未明,但細菌感染和患兒機體的變態反應兩種因素相結合可能是發病的主要原因。首先是細菌感染,這種情況腸道細菌感染中以C型產氣莢膜杆菌多見,但大多數患兒糞便培養不出細菌,抗生素治療無顯效。第二種變態反應則是指細菌及其毒素、食物均可使機體產生Ⅰ型及Ⅲ型變態反應,病兒常伴有其他過敏性疾病,如濕疹、等麻疹、哮喘等。此外,相關專家表示有些患兒腸內缺乏蛋白酶,使C型產氣莢膜杆菌的β毒素易於引起腸粘膜壞死性改變,從而導致本病的發生。但是總而言之,目前所有研究都尚未有明確定論,以上都是一些專家的猜測,具體的病因還要等待有關研究進一步深入,所以如果要從病因開始預防,還是需要我們大家在平時自己多加注意。
出血性腸炎的並發症根據嚴重程度分為五個階段:
第一階段是胃腸炎型,即見於疾病的早期有腹痛、水樣便、低熱,可伴惡心、嘔吐。
第二階段是指中毒性休克,即出現高熱、寒戰、神誌淡漠、嗜睡、譫語、休克等表現,常在發病1~5天內發生。
第三階段是腹膜炎型,即有明顯腹痛、惡心、嘔吐、腹脹及急性腹膜炎征象,受累腸壁壞死或穿孔,腹腔內有血性滲出液。
第四階段為腸梗阻型表現為有腹脹、腹痛、嘔吐頻繁,排便排氣停止,腸鳴音消失,出現鼓腸。
第五階段即腸出血型,以血水樣或暗紅色血便為主,量可多達1~2升,有明顯貧血和脫水。這些並發症每一階段的都不能小視,都代表著一定的病狀嚴重程度,同時也警示著應該加強注意,同時由於出血性腸炎是具有一定危險的,所以一定要更加的小心謹慎處理應對不同的並發症,在必要的時候及時去醫院應診,保證自己的身體健康。
出血性腸炎起病急,最常出現的最先症狀是突然腹痛,多在臍周。病初常表現為逐漸加劇的臍周或中上腹陣發性絞痛,其後逐漸轉為全腹持續性痛,並有陣發性加劇。腹痛發生後即可有腹瀉。糞便初為糊狀而帶糞質,其後漸為黃水樣,繼之即呈白水狀或呈赤豆湯和果醬樣,甚至可呈鮮血狀或暗紅色血塊,糞便少而且惡臭。無裏急後重。出血量多少不定,輕者可僅有腹瀉,或僅為糞便隱血陽性而無便血;嚴重者一天出血量可達數百毫升。腹瀉和便血時間短者僅1~2天,長者可達一月餘,且可呈間歇發作,或反複多次發作。腹瀉嚴重者可出現脫水和代謝性酸中毒等。此外惡心嘔吐常與腹痛、腹瀉同時發生。嘔吐物可為黃水樣、咖啡樣或血水樣,亦可嘔吐膽汁。起病後即可出現全身不適、虛弱和發熱等全身症狀。發熱,體溫一般在38~39℃,少數可達41~42℃,但發熱多於4~7天漸退,而持續2周以上者少見。有極少情況會出現腹部飽脹、見到腸型。該情況臍周和上腹部可有明顯壓痛。早期腸鳴音可亢進,而後可減弱或消失。
預防出血性腸炎應注意飲食衛生,不食腐敗變質食物,避免暴飲暴食和過食生冷油膩食物及時治療腸道寄生蟲病
1.注意勞逸結合,不可太過勞累;暴發型、急性發作和嚴重慢性型患者,應臥床休息
2.注意衣著,保持冷暖相適;適當進行體育鍛煉以增強體質
3.一般應進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物宜少量多餐,補充多種維生素勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物
4.注意食品衛生,避免腸道感染誘發或加重本病忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳製品
5.平時要保持心情舒暢,避免精神刺激,解除各種精神壓力
出血性腸炎的化驗主要有三項:
1血常規,血常規項目上出血性腸炎的表現為周圍血白細胞計數增高,甚至高達40×109/L以上,以中性粒細胞增多為主,常有核左移。紅細胞及血紅蛋白常降低。
2糞便檢查,出血性腸炎的表現為外觀呈暗紅或鮮紅色,或隱血試驗強陽性,鏡下見大量紅細胞,偶見脫落的腸係膜。可有少量或中等量膿細胞。
3 X線檢查,該病的表現為腹部平片可顯示腸麻痹或輕、中度腸擴張。鋇劑灌腸檢查可見腸壁增厚,顯著水腫,結腸袋消失。在部分病例尚可見到腸壁間有氣體,此征象為部分腸壁壞死,結腸細菌侵入所引起;或可見到潰瘍或息肉樣病變和僵直。部分病例尚可出現腸痙攣、狹窄和腸壁囊樣積氣。總之一切情況都要去正規醫院進行檢查,相信醫生一定會對你的情況作出合理的判斷。
建議飲食要清淡,不能吃油膩的食物,以免引起不適。
另外多吃一些黃色水果,因為此類水果胡蘿卜素含量高,具有抗氧化的生理活性。柑橘、芒果、柿子等水果都含有較多的β-胡蘿卜素。而木瓜、西瓜等含有番茄紅素。
其次多吃富含維生素C的水果。草莓 獼猴桃 檸檬等水果都含有較多維生素C。
由於出血性腸炎吐瀉、進食少,經常容易發生脫水、電解質紊亂(如缺鉀、缺鈉等)和酸中毒,因此,應根據病情合理確定輸液總量和成分,整理兒童每天補液量約80ml/kg~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液約占2/3~3/4,生理鹽水約占1/3~1/4,適當加入0.5%的碳酸氫鈉溶液以糾正酸中毒,在有尿的情況下,加適量氯化鉀。同時本病易導致休克,是引起患者死亡的主要原因,早期發現休克並及時處理休克是治療本病重要環節,並應迅速補充血容量,改善微循環。除補充晶體溶液外,應適當輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不升者,可酌情選用654-2為主的血管活性藥物。為減輕中毒症狀、抑製過敏反應、協助糾正休克,可靜滴3~5天的氫化考的鬆,成人200~300mg/d,或地塞米鬆5~10mg/d;兒童用氫化可的鬆每天4~8mg/kg,或地塞米鬆1~2.5mg/d。當然這種方法也是有一定適用性的,腎上腺皮質激素有加重腸出血和誘發腸穿孔之危險,用之要謹慎。總之在西醫處理方法上,無論是藥劑用量,還是換藥針對,都是要隨時根據情況調整。