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網膜囊腫簡介

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  網膜囊腫(omentalcyst)是罕見病,僅占網膜疾病的5%左右,其發病率遠較腸係膜囊腫為低,二者之比約為1∶5。大網膜囊腫位於網膜的兩層膜之間,分為真性囊腫和假性囊腫,前者多是由於先天的異位淋巴組織異常發育或淋巴管梗阻所致,其囊壁薄,壁內被覆單層內皮細胞,可為單房或多房,內容物多是淡黃色漿液和乳糜樣液,伴有出血、感染的病例,囊內液呈血性、草綠色、橙紅色或咖啡色,囊壁肥厚充血、水腫,內膜多消失;後者可因炎症、損傷和寄生蟲等引起,其囊壁厚,由炎性細胞及纖維結締組織構成,無襯裏內皮細胞,多為單房,內含混濁炎性滲出液或血性。

【詳情】

01網膜囊腫的發病原因有哪些

  一、發病原因

其病因可能與下列因素有關:

  1、淋巴管某段阻塞而擴大形成囊腫。

  2、胚胎細胞的變異囊腫可由遺留或異位的胚胎組織增殖發展而成。

  3、損傷性出血由血腫退化而成,可能為異物或手術損傷。

  4、炎症反應假性囊腫多為炎症反應以後發生,可以是脂肪壞死的結果,也可以是其他原因所致。

二、發病機製

  大網膜囊腫分真性囊腫和假性囊腫兩類。真性囊腫比較罕見,由於先天的異位淋巴組織異常發育或淋巴管梗阻所致。其囊壁薄,壁內被覆單層內皮細胞,可為單房或多房,內容物多是淡黃色漿液和乳糜樣液。假性囊腫多繼發於大網膜外傷性血腫、炎症、脂肪壞死或異物反應。其囊壁厚,僅為纖維組織,無襯裏內皮細胞,多為單房,內含有混濁炎性滲出液或血液。

02網膜囊腫容易導致什麼並發症

  本病可因大網膜的囊腫造成腸管受壓,可造成腸管的不完全性腸梗阻,同時由於囊腫通常結締連接,當餐後有劇烈活動者,可造成囊腫蒂扭轉而並發腹部劇烈疼痛。其次本病可因囊腫的感染、破裂造成彌漫性的腹膜炎,感染進入血液係統可造成膿毒血症。

03網膜囊腫有哪些典型症狀

  小囊腫一般多無臨床症狀,常常是開腹手術時偶然發現,大的囊腫可有症狀,以腹部脹滿感和腹痛為特點,病人自己往往偶爾在夜間發現腹內有包塊,仰臥時腹部有重壓感,並發腸梗阻或腸扭轉時,可發生劇烈腹痛,腹部檢查:在腹部可捫及腫塊,腫塊多位於上腹部,柔軟,有囊性感,活動度比較大,無壓痛或有深在性壓痛,發生在大網膜的中,小型囊腫,其界限清楚易觸到,活動範圍廣泛,而巨型囊腫或有並發症者,觸診不清,易誤診為結核性腹膜炎,腹水等,巨型網膜囊腫於仰臥位時,全腹叩診呈濁音,僅兩脅部或腰部呈鼓音,在深處聽到腸鳴音,全腹有振水感,但無移動性濁音。

  本病的臨床表現因囊腫大小和有無並發症而異,將其歸納為4型:

 1、腹塊型:腹部明確觸及無壓痛,移動性大的囊性腫塊,可伴有腹部隱痛或墜痛。

 2、假腹水型:僅見於巨型大網膜囊腫,腹部逐漸增大,全腹膨隆,不能明確觸及腫塊,液波震顫感明顯,但無移動性濁音。

 3、隱匿型:多是小囊腫,為腹部手術時偶然發現。

4、急腹症型:囊腫並發扭轉,內出血,破潰或繼發感染時,可致急性腹痛,並出現腹膜刺激征,囊內出血後囊腫迅速增大,易感染,因多數囊腫為多房性,感染不易控製,患者出現高熱或長期低熱,有間歇性腹痛,精神不振,食欲不佳,消瘦,貧血等消耗中毒症狀,臨床上酷似結核性腹膜炎,很易誤診,囊腫破裂表現為在外力打擊腹部後或各種原因導致腹內壓增加時,突然劇烈腹痛,腹脹加重,伴明顯貧血,有明顯的血性甚或炎症性腹膜炎表現,常似急腹症收住院,囊腫扭轉發生在大網膜遊離部的中,小囊腫,活動範圍廣泛,由於重力關係囊腫扭轉,臨床上表現為持續性腹痛伴陣發性加劇,伴惡心,嘔吐,體檢發現腹部腫塊,手術後證實為網膜囊腫扭轉。

04網膜囊腫應該如何預防

  本病和淋巴管某段阻塞而擴大形成囊腫、胚胎細胞的變異囊腫可由遺留或異位的胚胎組織增殖發展而成,也可以因損傷性出血而由血腫退化而成,可能為異物或手術損傷且也可因炎症反應假性囊腫多為炎症反應以後發生,可以是脂肪壞死的結果,也可以是其他原因所致故病因多樣化,預防措施應針對病因進行增加運動提升體質,以減少本病的發生率

05網膜囊腫需要做哪些化驗檢查

 一、實驗室檢查

  急腹症時,大部分病人可出現末梢白細胞數增高。

 二、影像學檢查

1、腹部X線平片:可見腹部有充滿液體的軟組織塊影,皮樣囊腫有時可有鈣化,骨骼和(或)牙齒等結構。

 2、鋇餐檢查:可有小腸移位或壓迫征象,小腸被推移到後上腹部及脊柱兩旁,胃向上移位,前腹壁與小腸間距明顯增寬,鋇灌腸檢查見橫結腸向上移位,升降結腸向後外側移位。

3、B超檢查:為首選檢查方法,若能顯示緊貼前腹壁,邊界明確,易被探頭向各方推動移位的囊性腫塊,且與肝,脾,胰,腎和卵巢分界清楚,則對本病的診斷有重要價值,鑒於該項檢查簡便,快速,無痛苦,故對並發扭轉或內出血的大網膜囊腫的診斷尤為實用。

4、腹腔動脈造影:顯示大網膜動脈及其分支延長並包繞囊腫的影像,為本病的診斷提供直接而有力的證據。

5、腹腔鏡:可直視腫塊。

06網膜囊腫病人的飲食宜忌

  1、飲食宜清淡,不適宜食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、鹹魚、黑魚等飲食宜清淡物。

  2、適宜食物,牛奶、菠菜、山藥、白菜、油菜、香菇、瘦肉、雞蛋、鯽魚、蘋果、鴨梨、大棗、花生、黑米等。

  3、飲食應富含足夠的營養,糾正偏食及不正常的飲食習慣,不宜常食刺激性、海產品等。

  4、多食瘦肉、雞肉、雞蛋、鵪鶉蛋、草魚、甲魚、白魚、白菜、蘆筍、芹菜、菠菜、黃瓜、冬瓜、香菇、豆腐、水果等。

07西醫治療網膜囊腫的常規方法

一、治療

  網膜囊腫一旦確認,應予以手術治療,不主張B超或CT引導下抽吸治療。單發的較小囊腫,應完整切除。囊腫與胃、腸管粘連致密無法分離時,原則上應連同受累部分一並切除,但對和小腸廣泛粘著的巨大淋巴管囊腫,為避免大量小腸切除,也可行囊腫次全切除,殘留部分如有間隔,應盡量貼壁剪除,使之開放,後用3%碘酊塗擦殘留囊壁,以破壞其內膜。

  大網膜囊腫切除後,應仔細探查小網膜、胃結腸韌帶、脾胃韌帶和結腸小腸係膜等處有無囊腫,以免遺漏。對巨型囊腫應逐漸抽液減壓後再切除,如直接將囊腫托出腹腔外,會導致腹壓突然明顯下降,影響心、肺功能及血流動力平衡而造成生命危險。切除巨大囊腫後,需要較長時間應用腹帶,防止腹腔髒器及腹壁下垂。

二、預後

  網膜囊腫切除後預後良好。

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