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霍亂樣綜合征簡介

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  霍亂樣(Janbon)綜合征,係指結腸或/和小腸粘膜表麵覆蓋有由纖維素、粘液、壞死粘膜和炎細胞等組成的偽膜狀物的急性壞死性炎症,因此得名為偽膜性腸炎、手術後腸炎、抗生素相關性腸炎、肛門-直腸綜合征。

【詳情】

01霍亂樣綜合征的發病原因有哪些

  現認為本征由難辨梭狀芽胞杆菌感染所致,在某些重病患者、外傷、手術、應激及服用廣譜抗生素可誘發本征。難辨梭狀芽胞杆菌所產生的外毒素可使小血管內凝血、血栓形成、腸壁壞死甚至穿孔;而毒素刺激粘膜上皮細胞中的cAMP係統,引起霍亂樣症狀。

02霍亂樣綜合征容易導致什麼並發症

  1、中毒性巨結腸,表現為高熱、心動過速、血壓降低、嗜睡、全身衰竭;腹部迅速膨脹,有壓痛,叩診呈鼓音,腸鳴音微弱或消失,並偶發下消化道大出血。當腹部出現壓痛、反跳痛及肌緊張時,常提示急性穿孔。實驗室檢查示白細胞總數及中性粒細胞數顯著增高,核左移並出現中毒顆粒。常有貧血,低蛋白,低血鉀及低鈣低鎂血症,脫水等。腹部X線平片顯示節段性或全結腸擴張,以橫結腸及脾曲最明顯。

  2、麻痹性腸梗阻,麻痹性腸梗阻的突出表現為全腹的明顯腹脹,且常伴有嘔吐胃內容物,嘔吐物中無糞味。病人不能坐起,感覺呼吸困難。因體液大量丟失,感極度口渴、尿量減少。體檢:腹部膨隆,腹式呼吸消失,見不到腸型及腸蠕動波;腹部壓痛多不顯著;叩診呈均勻鼓音,肝濁音界縮小或消失;聽診時腸鳴音明顯減弱或完全消失。

  3、腸穿孔。根據病史、症狀體征、X線檢查可發現膈下遊離氣體、腹部超聲、CT等檢查,不難診斷。但診斷過程中一定要明確穿孔部位、穿孔病因來指導治療。

03霍亂樣綜合征有哪些典型症狀

  本征主要有腹瀉,多為水樣瀉,有粘液,嚴重者每日排便量可達4000ml,部分患者排出特征性偽膜,腹瀉與用藥劑量及時間長短無關,可有腹痛,惡心,嘔吐等消化道症狀,並常有發熱,心動過速,甚至脫水,休克,酸中毒,譫妄等毒血症症狀。

04霍亂樣綜合征應該如何預防

  術後積極預防感染是預防本病的良好措施常於夏秋季發病,可有不潔飲食史病變主要發生在空腸或回腸等,立即嚴密觀察病情,測血壓、呼吸、脈搏及體溫,如血壓下降,脈搏細速,立即準備好輸液用品,按醫囑即刻執行治療積極搞好預防工作

預防脫水,治療脫水

  1、輕型脫水病人,以口服補液為主

  2、中、重型脫水病人需立即進行輸液搶救,病情穩定後可改為口服補液

05霍亂樣綜合征需要做哪些化驗檢查

1、實驗室檢查:周圍白細胞增多,以中性粒細胞為主。

 2、內鏡檢查:及時進行內鏡檢查,不僅可以早期明確診斷,還能了解病變的範圍和程度,輕者可見粘膜充血水腫,血管紋理不清。稍重者可見粘膜散在淺表糜爛,假膜斑點樣分布,周邊充血,嚴重者可見假膜斑片狀或地圖狀。

3、X線檢查:腹部平片,鋇劑灌腸檢查。

06霍亂樣綜合征病人的飲食宜忌

  1、霍亂樣綜合症吃哪些食物對身體好:

  飲食宜清淡,富於營養,易於消化。

  2、獲得性血小板功能障礙最好不要吃哪些食物:

  忌辛辣刺激食物。

07西醫治療霍亂樣綜合征的常規方法

  治療上除支持對症治療外,應停用原用抗生素,應用乳酸杆菌、雙歧杆菌等扶植正常腸道菌群,可給予麗珠腸樂1億u,每日2.0,分4次服用,抗難辨梭狀芽胞杆菌,一般應用7~14日。此外應用滅滴靈治療也有效。

  一、一般處理

  中國《傳染病防治法》將本病列為甲類傳染病,故對患者應嚴密隔離,至症狀消失6天後,糞便培養致病菌連續3次陰性為止。對患者吐瀉物及食具等均須徹底消毒。可給予流質飲食,但劇烈嘔吐者禁食,恢複期逐漸增加飲食,重症者應注意保暖、給氧、監測生命體征。

  二、補液療法

  合理的補液是治療本病的關鍵,補液的原則是:早期、快速、足量;先鹽後糖,先快後慢,糾酸補鈣,見尿補鉀。

  1、靜脈補液法靜脈補液可采用5:4:1溶液,即每升液體含氯化鈉5g,碳酸氫鈉4g和氯化鉀1g,另加50%葡萄糖20ml;或用3:2:1溶液,即5%葡萄糖3份、生理鹽水2份、1.4%碳酸氫鈉液1份或1/6mol/L乳酸鈉液1份。輸液量與速度應根據病人失水程度、血壓、脈搏、尿量和血球壓積而定,嚴重者開始每分鍾可達50~100ml,24小時總入量按輕、中、重分別給3000~4000、4000~8000、8000~12000ml。小兒補液量按年齡、體重計算,一般輕、中度脫水以100~180ml/kg/24小時計。快速輸液過程中應防止發生心功能不全和肺水腫。

  2、口服補液法霍亂患者腸道對氯化鈉的吸收較差,但對鉀、碳酸氫鹽仍可吸收,對葡萄糖吸收亦無影響,而且葡萄糖的吸收能促進水和鈉的吸收。因此對輕、中型脫水的患者可予口服補液。口服液配方有:

  (1)每升水含葡萄糖20g、氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g和氯化鉀1.5g;

  (2)每升水含葡萄糖24g、氯化鈉4g、碳酸氫鈉3.5g、檸檬酸鉀2.5g。成人輕、中型脫水初4~6小時每小時服750ml,體重不足25kg的兒童每小時250ml,經後依瀉吐量增減,一般按排出1份大便給予1.5份液體計算,也可采取能喝多少就給多少的辦法。重型、嬰幼兒及老年患者則先行靜脈補液,待病情好轉或嘔吐緩解後再改為口服補液。

  三、病原治療

  早期應用抗菌藥物有助於縮短腹瀉期,減少腹瀉量,縮短排菌時間。可首選四環素,成人每6小時1次,每次0.5g;小兒按40~60mg/kg/日計算,分4次口服,療程為3-5日。

  對於四環素耐藥株感染患者可予強力黴素300mg/次頓服。其它如氟呱酸、紅黴素、磺胺類及呋喃唑酮等也均有效。黃連素不僅對弧菌有一定作用,且能延緩腸毒素的毒性,也可應用。

  四、對症治療

  1、劇烈吐瀉可用阿托品0.5mg皮下注射,並酌情使用氫化可的鬆100-300mg靜脈點滴,或針刺大陵、天樞、內關、足三裏。早期采用氯丙嗪(1-4mg/kg)對腸上皮細胞AC有抑製作用,可減少腹瀉量。

2、肌肉痙攣可予局部熱敷、按摩,或針刺承山、陽陵泉、曲池、手三裏等,注意鈉鹽、鈣劑的補充。

3、少尿可予腎區熱敷、短波透熱及利尿合劑靜滴;如無尿,予20%甘露醇、速尿治療,無效則按急性腎功能衰竭處理。

4、並發心力衰竭和肺水腫者應予毒毛旋花子甙K或毛花甙丙,並采取其它治療措施。

5、嚴重脫水休克的患者經充分擴容糾酸後循環仍未改善時,可酌情應用血管活性藥物,如多巴胺、阿拉明等。

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