傷寒、副傷寒是由傷寒和副傷寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病，可因水源和食物汙染發生爆發流行，本病分布我國各地，常年散發，以夏秋季最多，發病以兒童、青壯年較多。
本病的病原是傷寒杆菌，屬沙門菌屬D族（組），革蘭染色陰性，呈短杆狀，長1～3.5μm，寬0.5～0.8μm，周有鞭毛，能活動，不產生芽胞，無莢膜，在普通培養基上能生長，在含有膽汁的培養基中生長較好。
1、傷寒杆菌在自然界中的生活力較強，在水中一般可存活2～3周，在糞便中能維持1～2月，在牛奶中不僅能生存，且可繁殖，能耐低溫，在冰凍環境中可持續數月，但對光、熱、幹燥及消毒劑的抵抗力較弱，日光直射數小時即死，加熱至60℃經30分鍾，或煮沸後立即死亡，在3％的石碳酸溶液中5分鍾即被殺死，消毒飲水餘氯達0.2～0.4mg/L可迅速致死。
2、傷寒杆菌隻感染人類，在自然條件下不感染動物，此菌在菌體裂解時可釋放強烈的內毒素，對本病的發生和發展起著較重要的作用。以少量內毒素注射於人或家兔靜脈內，可引起寒戰、發熱、不適、白細胞減少，這些現象和傷寒病人的表現極相類似。傷寒杆菌的菌體（“O”）抗原、鞭毛（“H”）抗原和表麵（“Vi”）抗原均能產生相應的抗體，但這些並非保護性抗體，由於“O”及“H”抗原性較強，故常用於血清凝集試驗（肥達反應）以輔助臨床診斷，亦可用以製做傷寒菌苗供預防接種，“Vi”抗原見於新分離（特別是從病人血液分離）的菌株，能幹擾血清中的殺菌效能和吞噬功能，是決定傷寒杆菌毒力的重要因素，但抗原性不強，所產生的“Vi”抗體的凝集效價一般較低且為時甚短；當病原菌從人體中清除後，“Vi”抗體滴度迅速下降，“Vi”抗體的檢出雖對本病的診斷無多大幫助，但卻有助於發現帶菌者，含有“Vi”抗原的傷寒杆菌可被特異的噬菌體裂解，利用“Vi”Ⅱ型噬菌體可將傷寒杆菌分為約100個噬菌體型，對追蹤傳染源有幫助。
傷寒與副傷寒可並發腸出血、腸穿孔。腸出血在治療上加強抗感染、止血，出血量大輸鮮血，止血無效可考慮手術。腸穿孔在治療上加強抗感染，糾正水電解質紊亂，胃腸減壓，根據具體情況選擇手術。
本病的預後與患者的情況、毒血征程度、年齡、有無並發症或加雜症、病菌的毒力、治療早晚、治療方法、曾否接受過預防注射等有密切關係。在抗菌藥物問世以前，傷寒的病死率約為20％，大都死於嚴重的毒血症、營養不良、肺炎、腸出血及腸穿孔，自應用氯黴素等抗菌藥物以來，病死率明顯下降。
傷寒與副傷寒有哪些症狀？介紹如下：
一、症狀
典型的傷寒自然病程為時約4周，可分為4期：
1、初期。相當於病程第1周，起病大多緩慢(75％～90％)，發熱是最早出現的症狀，常伴有全身不適、乏力、食欲減退、咽痛與咳嗽等，病情逐漸加重，體溫呈階梯形上升，於5～7天內達39～40℃，發熱前可有畏寒而少寒戰，退熱時出汗不顯著。
2、極期。相當於病程第2～3周，常有傷寒的典型表現，有助於診斷。
（1）高熱高熱持續不退，多數(50％～75％)呈稽留熱型，少數呈弛張熱型或不規則熱型，持續約10～14天。
（2）消化係統症狀食欲不振較前更為明顯，舌尖與舌緣的舌質紅，苔厚膩(即所謂傷寒舌)，腹部不適，腹脹，多有便秘，少數則以腹瀉為主。由於腸道病多在回腸末段與回盲部，右下腹可有輕度壓痛。
（3）神經係統症狀與疾病的嚴重程度成正比，是由於傷寒杆菌內毒素作用中樞神經係統所致，患者精神恍惚，表情淡漠、呆滯，反應遲鈍，聽力減退，重者可有譫妄、昏迷或出現腦膜刺激征(虛性腦膜炎)，此等神經係統症狀多隨體溫下降至逐漸恢複。
（4）循環係統症狀常有相對緩脈(20％～73％)，或有時出現重脈是本病的臨床特征之一，但並發中毒性心肌炎時，相對緩脈不明顯。
（5）脾腫大病程第6天開始，在左季肋下常可觸及腺腫大(60％～80％)，質軟或伴壓痛，少數患者肝髒亦可腫大(30％～40％)，質軟或伴壓痛，重者出現黃疸，肝功能有明顯異常者，提示中毒性肝炎存在。
（6）皮疹病程7～13天，部分患者(20％～40％)的皮膚出現淡紅色小斑丘疹(玫瑰疹)，直徑約為2～4mm，壓之退色，為數在12個以下，分批出現，主要分布於胸、腹，也可見於背部及四肢，多在2～4天內消失，水晶形汗疹(或稱白痱)也不少見，多發生於出汗較多者。
3、緩解期。相當於病程第3～4周，人體對傷寒杆菌的抵抗力逐漸增強，體溫出現波動並開始下降，食欲逐漸好轉，腹脹逐漸消失，脾腫開始回縮，但本期內有發生腸出血或腸穿孔的危險，需特別提高警惕。
4、恢複期。相當於病程第4周末開始，體溫恢複正常，食欲好轉，一般在1個月左右完全恢複健康。
二、其它臨床類型
除上述典型傷寒外，根據發病年齡、人體免疫狀態、致病菌的毒力與數量、病程初期不規則應用抗菌藥物、以及有無加雜症等因素，傷寒又可分為下列各種類型。
1、輕型。全身毒血症狀輕，病程短，1～2周內痊愈，多見於發病前曾接受傷寒菌苗注射，或發病初期已應用過有效抗菌藥物治療者，在兒童病例中亦非少見。由於病情輕，症狀不典型，易致漏診或誤診。
2、暴發型。起病急，毒血症狀嚴重，有畏寒、高熱、腹痛、腹瀉、中毒性腦病、心肌炎、肝炎，腸麻痹、休克等表現，常有顯著皮疹，也可並發彌散性血管內凝血（DIC）。
3、遷延型。起病與典型傷寒相似，由於人體免疫功能低下，發熱持續不退，可達45～60天之久，伴有慢性血吸蟲病的傷寒患者常屬此型。
傷寒合並血吸蟲病時，起病多急，發熱常為弛張型或間歇型，肝脾腫大較著，嗜酸粒細胞在發熱期及極期顯著減少或消失，熱退後回升，常超過正常值，熱程可遷延1～2月。
4、小兒傷寒。一般年齡越大，臨床表現越似於成人，年齡越小，症狀越不典型。
學齡期兒童症狀與成人相似，但多屬輕型，常急性起病，有持續發熱、食欲不振、腹痛、便秘、表情淡漠、嗜睡、煩躁鼻衄、舌苔厚、腹脹及肝脾腫大等，而緩脈及玫瑰疹少見，白細胞計數常不減少，病程較短，有時僅2～3周即自然痊愈。由於腸道病變輕，故腸出血、腸穿孔等並發症也較少。
嬰幼兒傷寒常不典型，病程亦輕重，起病急，伴有嘔吐、驚厥、不規則高熱、脈快、腹脹、腹瀉等，玫瑰疹少見，白細胞計數常增多，並發支氣管炎或肺炎頗為常見。
5、老年傷寒體溫多不高，症狀多不典型，虛弱現象明顯，易並發支氣管肺炎與心功能不全，常有持續的腸功能紊亂和記憶力減退，病程遷延，恢複不易，病死率較高。
複發與再燃：症狀消失後1～2周，臨床表現與初次發作相似，血培養陽轉為複發，複發的症狀較輕，病程較短，與膽囊或網狀內皮係統中潛伏的病菌大量繁殖，再度侵入血循環有關；療程不足，機體抵抗力低下時易見，偶可複發2～3次，再燃是指病程中，體溫於逐漸下降的過程中又重升高，5～7天後方正常，血培養常陽性，機理與初發相似。
預防傷寒與副傷寒的預防在於注意飲食衛生，把好“病從口入”關：
1、不生吃或半生吃毛蚶、牡蠣、蟶子等海產品
2、不要到衛生條件差的攤點、餐館就餐
3、養成良好的衛生習慣，不喝生水，飯前便後要洗手
4、凡有不明原因持續發熱的病人，要及時到醫院診斷治療，以免延誤病情
5、家中以及周圍有傷寒病人時，更要注意自我保護，對可能汙染的物品可選用煮沸、消毒藥浸泡等方式消毒
6、應急性預防服藥，可用複方新諾明2片，每天兩次，服用3—5天
7、應急接種：對疫情爆發地區及毗臨地區的重點人群進行傷寒菌苗的預防接
傷寒與副傷寒應該做哪些檢查？簡述如下：
一、常規檢查
血白細胞大多為3×109/L～4×109/L，伴中性粒細胞減少和嗜酸粒細胞消失，後者隨病情的好轉逐漸回升，極期嗜酸粒細胞>2％，絕對計數超過4×108/L者可基本除外傷寒，高熱時可有輕度蛋白尿，糞便隱血試驗陽性。
二、細菌學檢查
1、血培養。是確診的論據，病程早期即可陽性，第7～10病日陽性率可達90％，第三周降為30％～40％，第四周時常陰性；
2、骨髓培養。陽性率較血培養高，尤適合於已用抗菌素藥物治療，血培養陰性者；
3、糞便培養。從潛伏期起便可獲陽性，第3～4周可高達80％，病後6周陽性率迅速下降，3％患者排菌可超過一年；
4、尿培養。病程後期陽性率可達25％，但應避免糞便汙染；
5、玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養。
三、免疫學檢查
1、肥達氏試驗傷寒血清凝集試驗
即肥達反應陽性者對傷寒和副傷寒有輔助診斷價值。
2、其他免疫學檢查
(1)被動血凝試驗(PHA)。
(2)對流免疫電泳(CIE)。
(3)協同凝集試驗(COA)。
(4)免疫熒光試驗(IFT)。
(5)酶聯免疫吸附試驗(ELISA)。
四、分子生物學診斷方法
1、DNA探針(DNAProbe)。
2、聚合酶鏈反應(PCR)。
傷寒與副傷寒患者的飲食保健注意要點是什麼？簡介如下：
一、宜食
1、應給予高熱量、高維生素、易消化的無渣飲食。發熱期間，宜用流質或細軟無渣飲食，少量多餐。
2、傷寒患者要痊愈時，飯量會大增，這時要忍耐，以免病又複發，應該少食多餐，且選較易消化的高蛋白食物進食，如雞蛋拌勻放在碗裏蒸，牛奶、肉湯、肉鬆均可，青菜、水果、油炸物要忌食，水果要榨汁食用。
3、以冬瓜燉湯喝，要記住高熱末退時，絕對禁食粥，要待熱度退後三天，始可進粥。
4、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、銀耳等。
二、忌食
1、不要生吃蔬菜。人們喜生吃的芫荽、薄荷、魚腥草等佐料類蔬菜要消毒或煮熟再吃。
2、不喝生水，不吃腐爛變質的食物。
3、流行季節盡量少吃或不吃冷食品，如涼米線、涼卷粉等。
4、忌質地堅硬的食物、渣多和粗纖維多的食物、刺激性食物，如豆芽、芹菜、韭菜、辣椒、胡椒、芥末及烈酒等，因這類食物進入胃腸道後機械性刺激腸壁，容易誘發出血和穿孔，或刺激胃腸道，會使胃腸黏膜充血，加重病情。
5、忌食產氣多的食物如紅薯、土豆等，因為這類食物會加重腸脹氣，加重病情。
三、副傷寒食療方
1、山楂桔皮飲：鮮山楂500克，桔皮、青皮、砂仁、石榴、烏梅各10克，白糖適量。山楂洗淨煮熟去核，碾成泥狀，各種藥物加糖後放入1000毫升水中煮30分鍾，濾汁去渣。每日2次，代茶飲。
可理氣舒肝，扶脾止瀉。適用於肝鬱氣滯型傷寒。
2、烏梅蜜膏：烏梅500克，蜂蜜1000克。
烏梅先用冷水泡發後去核，加水適量，先大火煮沸，再以小火煎煮，每20分鍾取煎液1次，再加水繼續煮，共取煎汁3次；合並煎液再以小火煎熬至稠膏狀態時，兌入蜂蜜煮沸後停火，冷卻後裝瓶備用。每日2～3次，每次一匙，以沸水衝服，連服8～10天。用於食欲不佳，健脾止瀉。
3、石榴皮蜜膏：鮮石榴皮100克(幹品500克)，蜂蜜300克。
將石榴皮洗淨後切碎，加水煮煎，每30分鍾取煎汁1次，加水再煮，共取煎汁2次，合並煎汁以小火煎熬至粘稠時加蜂蜜，至沸停火，冷卻後裝瓶待用，每日服1湯匙。每日2次，每次服1湯匙，用沸水衝開後服用，連服7～10天。可理氣舒肝，適用於脾虛肝鬱型傷寒症。
4、烏梅湯：烏梅5-6個，煎濃湯，飯前空腹飲，有預防和治療的作用。
5、馬齒莧煎：馬齒莧60～90克(鮮品加倍)，扁豆花10～12克，水煎加紅糖，一日分2次服。或馬齒莧燒幹，研細，以糖調服，每次6克服，每日2次。
傷寒與副傷寒在西醫上如何治療？簡介如下：
一、臨床類型治療
治療依臨床類型不同而采取不同的治療方法。腸炎型給抗菌藥3～5日即可；而腸外侵襲的傷寒型、病原治療首選氯黴素，每日2550mg/kg體重，分次服用，療程至少2周。也可用至體溫正常後停藥5-7d，再以全量或半量應用5-7d，總療程不得少於2周。有效者用藥後數小時細菌從血液中清除，毒血症在2-3d內改善，隨後體溫逐漸下降，平均退熱時間約100h。該藥對減少複發和帶菌狀態無幫助。用藥期間應注意氯黴素的副作用。氨苄西林每日60-100mg/kg，或複方磺胺甲惡唑（複方SMZ-TMP）可作氯黴素的替代藥，療程也應在2周以上，效果稍差於氯黴素。多元耐藥株可選用喹諾酮類藥物，如諾氟沙星（氟呱酸）每日成人1.2-1.6g或氧氟沙星（氟嗪酸）每日成人600mg；兒童不宜采用。該類藥物通過抑製細菌DNA旋轉酶而達到殺菌作用，口服吸收好，體內分布廣，易滲入各組織。副作用輕微，偶有頭昏、皮疹或納呆等。利福平、磷黴素、氨基糖甙類及第三代頭孢菌素等也可選用，但均不作為首選藥物。敗血症型則需按10～14日長療程治療。患者應臥床休息，按腸道傳染病隔離，注意水、電解質平衡。高熱者可物理降溫。為防止胃腸道穿孔，飲食宜營養豐富，避免多渣脹氣的食物，便秘時可低壓灌腸。重症患者可輸少量鮮血。腸出血者應絕對臥床休息，禁食或進流質，注意維持血容量。腸穿孔者應減少腸蠕動，放置胃腸減壓。抗菌治療除針對傷寒菌外尚須兼顧腸道細菌及厭氧菌，注意抗休克及全身支持治療，有條件者也可采用手術治療，以簡單的縫合、引流為主。
有中毒性心肌炎、中毒性腦病等嚴重毒血症者，可在足量、有效的抗菌藥物治療同時，應用腎上腺皮質激素2-3d。合並血吸蟲病者可用吡喹酮治療。
帶菌者不宜做接觸熟食的工作。可用喹諾酮類或氨苄西林治療，療程為4-6周。合並膽囊病變者可考慮膽囊切除術。
二、病原治療
選用適當抗菌素。
1、對非耐藥菌株感染血象、肝、腎功能正常者，可選用氯黴素、複方新諾明、丁胺卡那黴素、氨苄青黴素、氟啶酸和其他輔助藥物。
2、對耐藥菌株感染血象、肝、腎功能正常者，可選用氨苄青黴素、丁胺卡那黴素、氟啶酸或氟秦酸、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。
3、對妊娠合並傷寒、小兒傷寒、血象低、肝、腎功能不良者，可選用氨辯青黴素、頭孢三秦、頭孢他定和其他輔助藥物。
4、對傷寒並發腸出血或腸穿孔者，應聯用抗生素，加強對症支援等綜合治療。
5、對慢性帶菌者，應選用有效抗菌藥聯用，藥量足、療程長，有並存症者應用特需藥物進行治療。
三、並發症治療
1、腸出血治療：加強抗感染、止血，出血量大輸鮮血，止血無效可考慮手術；
2、腸穿孔治療：加強抗感染，糾正水電解質紊亂，進行胃腸減壓，根據具體情況選擇手術。
四、對症支持治療
指高熱、毒血症狀嚴重，腹脹、腹瀉、便秘的治療。