一、發病原因尚未完全了解，可能與以下兩因素相關
1、腸內存在某些細菌及其所產毒素以C型產氣莢膜梭狀杆菌B毒素可能性較大，因發現本病患者糞便厭氧培養，此菌檢出率及其B毒素血清抗體陽性率均顯著高於正常人群。將此菌菌液注入豚鼠小腸，可使其腸道發生出血性病變而死亡。
2、病兒胰蛋白酶活性降低上述B毒素可被腸內胰蛋白酶水解而失去致病作用。長期蛋白質營養不良和(或)經常食用甘薯、玉米等含豐富胰蛋白酶抑製物的食物，均可使腸內胰蛋白酶活性顯著降低，使病兒易於發病。這可解釋為什麼本病在農村貧困地區發病較高。
二、發病機製壞死性小腸炎的典型病理變化為壞死性炎症改變
自黏膜下層開始，隨病變的擴大，可向肌層及黏膜層發展，使多處腸壁全層充血水腫灶狀壞死，壞死黏膜脫落後形成潰瘍，繼續發展達肌層、漿膜層，而發生穿孔引起腹膜炎。病變多見於空腸下段和回腸上段，但也有見於十二指腸及結腸的患兒，嚴重者全部小腸均可受累。一般呈散在性、節段性排列，有的為1～2段或2段以上，每段長短不一，最短十餘厘米，長者可達100cm，分界清楚。受損腸壁增厚、質脆失去彈性、擴張。重者漿膜麵粗糙有纖維素附著，腸腔內充滿果醬樣血便。顯微鏡下可見病變腸壁各層均有炎症細胞浸潤，以淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞、漿細胞為主。黏膜可發生壞死或脫落，黏膜下層有大片出血壞死和水腫，毛細血管擴張充血。腹腔內可有混濁、膿性或血性滲液。病變恢複後不遺留慢性肉芽腫性改變，引起腹腔內粘連者少見。
1、腹膜炎：是腹腔壁層腹膜和髒層腹膜的炎症，可由細菌、化學、物理損傷等引起，按發病機製可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。
2、腸梗阻：(intestinalobstruction，ileus)指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症，可因多種因素引起，起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失，腸壁循環障礙、壞死和繼發感染，最後可致毒血症，休克，死亡。當然，如能及時診斷，積極治療大多能逆轉病情的發展，以致治愈。
3、酸中毒：內分泌科疾病，體內血液和組織中酸性物質的堆積，其本質是血液中氫離子濃度上升、pH值下降。一般分為代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒兩種。
4、黃疸：(jaundice)是常見症狀與體征，其發生是由於膽紅素代謝障礙而引起血清內膽紅素濃度升高所致。臨床上表現為鞏膜、黏膜，皮膚及其他組織被染成黃色，因鞏膜含有較多的彈性硬蛋白(elastin)，與膽紅素有較強的親和力，故黃疸患者鞏膜黃染常先於黏膜，皮膚而首先被察覺。當血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L，而肉眼看不出黃疸時，稱隱性黃疸或亞臨床黃疸；當血漬總膽紅素濃度超過34.2μmol/L時，臨床上即可發現黃疸，也稱為顯性黃疸。
一般無前驅症狀，起病急驟，主要表現有腹脹，腹痛，嘔吐，腹瀉，血便，發熱，不少患兒在1～2天內出現嚴重中毒症狀，甚至休克，腹痛為持續性，伴陣發性加劇，常為全腹痛，也可局限於病變部位，發病後不久即出現嘔吐，腹瀉，大便初為水樣，含黏液，後即變為血便，部分病兒無腹瀉，腹痛1～2天後即開始便血，便血量不等，大量便血者均為暗紅色，伴有腐敗腥臭味，呈洗肉水或紅果醬樣，有些患兒於發病數小時後即出現血便，發熱在38℃左右，中毒嚴重者體溫可高達39～40℃以上或低於正常，嬰幼兒症狀多不典型，脫水，酸中毒症狀明顯，有些可先出現腸道外症狀，如黃疸，咳喘，肝脾大及驚厥等，由於腸壁各層病變程度不同，臨床上可出現輕重不同的症狀，表現為以下幾種類型：
1、腹瀉便血型：以黏膜滲出性病變為主，腹軟無壓痛，應行內科保守治療。
2、腸梗阻型：腸管肌層受嚴重侵害而腫脹，腸管僵直，喪失蠕動，臨床出現機械性腸梗阻症狀。
3、腹膜炎型：漿膜層有大量炎症細胞浸潤與滲出，腹腔內有大量炎性滲液，或因壞死而為血性液，臨床表現腹膜炎症狀。
4、中毒休克型：此型患兒全身中毒症狀較嚴重，早期即出現麵色蒼白，精神萎靡，無力，四肢冷厥，脈搏微弱，血壓低，甚至測不到，舌質紅，稍帶暗紫，舌苔黃膩，有時伴有少量血便，脫水及電解質失衡，腹稍脹並有肌緊張，多疑為絞窄性腸梗阻。
一、預防
1、定期體檢：以達到早期發現、早期診斷、早期治療
2、做好隨訪：防止病情惡化
3、增強體質：提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果
二、治療前
應該對該病症狀和相關的禁忌進行詳細的了解等
1、血常規檢查：白細胞總數及中性粒細胞增高，並有核左移，中毒顆粒及空泡等；血小板多降低，重症病例更明顯。
2、大便常規檢查：可見大量紅細胞，少量白細胞，潛血試驗強陽性，革蘭染色可見較多的革蘭陽性粗短杆菌，有時可見到壞死脫落的腸黏膜和假膜。
3、大便培養：多數可分離出產氣莢膜杆菌，還可有致病性大腸埃希菌，痢疾杆菌，沙門菌等。
4、凝血機製檢查：凝血時間常延長，凝血酶原時間延長，血漿魚精蛋白副凝試驗多陽性，凝血因子有不同程度的減少。
5、電解質檢測：低血鈉，低血鉀，低氯及酸中毒等。
6、大便：胰蛋白酶活性檢測顯著降低。
7、X線檢查：急性壞死性腸炎的X線表現多種多樣，不同病期不同臨床類型因病理改變不同其X線表現亦不相同，腹部仰臥正位和立位X線平片是確診該病的主要方法，因本症有腸穿孔危險，故禁做鋇餐和鋇灌腸檢查，急性期每6小時攝片1次觀察病情變化，早期以小腸脹氣為主，腸壁間增寬乃因腸黏膜及黏膜下水腫，充血，壞死所致，輕中症腸壁可見囊樣積氣，腸腔內液體增多，腸間隙增寬(如腸間隙增寬大於5cm有診斷意義)，腸黏膜皺襞變粗或模糊，甚至邊緣呈深鋸齒狀改變，部分病人腸管呈大跨度拱形或階梯狀排列，重者腸管發生大片狀或節段性壞死或穿孔，X線表現為動力腸梗阻，腸麻痹，局部腸管狹窄，僵直，失去正常的柔軟弧形，氣液平麵明顯，腹腔內滲液增多或進行性增多，腸曲向腹部中央聚集，腸管與腹壁間距離增寬模糊，整個腹部密度增高，若某腸段全層壞死，可見腸襻擴張，動力喪失，位置與形態固定，提示病變嚴重，即將穿孔或已穿孔，氣腹是腸管穿孔的X線特征，遊離氣體在前腹壁與充氣腸管之間呈一倒置的三角形透亮影。
一、小兒急性出血性壞死性腸炎吃什麼對身體好
1、飲食宜清淡。
2、食物中注意糖、脂肪、蛋白質的比例，注意維生素等身體必需營養素的含量。
二、小兒急性出血性壞死性腸炎最好別吃什麼食物
1、忌煙酒辛辣刺激食物。
2、忌飲食無規律。
3、忌不潔飲食：胃炎患者要特別注意飲食衛生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗淨，不要吃變質食品。放在冰箱內的食物，一定要燒熟煮透後再吃，如發現變質，要堅決扔掉，禁止食用。
4、忌過冷、熱、硬食物：如，過涼、過熱的食物和飲料。
5、禁食刺激性食物，如辣椒，芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料。
1、禁食禁食是本病的重要治療措施，血便和腹脹期間，臨床一旦考慮有壞死性腸炎的可能，即應開始禁食，中、重度腹脹者應盡早進行胃腸減壓，經鼻插十二指腸管行胃腸減壓。
2、糾正和維持水及電解質、酸堿平衡重症病例水與電解質失衡比較突出，低血鈉和低血鉀比較多見。因禁食時間較長，因此必須精確地計算出入量及熱量，根據患兒年齡給予維持生理的需要量，並補足累積損失和繼續損失量。
3、營養支持在禁食期間應提供基礎熱量，必要時給予小量多次血漿或輸全血、腸道外營養支持療法，補充機體必需的物質，並可使腸道充分休息，從而提高治愈率。每天提供基礎熱量167.4～251.0kJ/kg(40～60kcal/kg)，為保證患兒在禁食期間的營養，提高機體免疫功能，確保胃腸道休息，減少物理性或化學性的刺激，可予腸道外全靜脈營養(TPN)、或以複方氨基酸、水解蛋白等補充蛋白質的需要。補充維生素B、C、K及鈣劑。靜脈營養液(parenteralnutrientsolution)中按占總能量的比例，大致為糖類占50％，脂肪占40％，蛋白質占10％。非蛋白質與蛋白質的熱量供應之比為10∶1。一般為10％的脂肪乳劑，每天0.5～3g/kg，複方結晶氨基酸，每天0.5～2.5g/kg，葡萄糖濃度為8％～10％。給予適量電解質、多種維生素、微量元素，液體總量控製在每天120～160ml/kg，同時加入肝素(heparin)50U抗凝，脂肪乳劑與氨基酸宜從小劑量開始，以免發生不良反應。如感染或中毒症狀較重，患兒肝功能往往受損，影響脂肪代謝。靜脈營養液需暫緩輸入，先輸入含有電解質的葡萄糖液1～3天，或將氨基酸與脂肪乳劑分步補充，以防引起脂肪超載綜合征。小兒各髒器發育尚未完善，特別是新生兒，在靜脈補充營養液1～2周後，需定期對肝腎功能、血脂、血糖和膽紅素等進行監測。待病情好轉、腹脹消失、大便潛血試驗轉陰、有覓食反射時，即可添喂糖水或稀釋奶，逐漸由全靜脈營養過渡到部分靜脈營養，直至全部從腸道供給營養。有報道，嬰兒壞死性腸炎與雙糖酶缺乏對乳糖及蔗糖不能消化利用有關，采用非雙糖飲食(如100ml豆漿加5～10g葡萄糖)喂養，可顯著提高療效。
4、血管活性藥物治療，山莨菪堿(654-2)：一般每天2～3mg/kg，於6～8h靜脈滴注，療程7～14天。用以改善微循環，能顯著提高療效。酚妥拉明(regitin)：為α受體阻滯藥，可解除微血管痙攣，改善微循環，有助於減輕腸壁水腫，消除腹脹，對麻痹性腸梗阻有較好的治療效果。每次0.5～1.0mg/kg，加小瓶中滴注，每2～4小時1次。也可應用酚苄明(phenoxybenzamine)，每次0.5～1.0mg/kg，每4～8小時1次靜脈滴注。
5、搶救中毒性休克早期發現休克及時搶救。嚴重壞死性腸炎常合並中毒性休克，並常是致死的主要原因。具體措施同感染性休克的處理，開始應迅速補充血容量，改善組織缺氧、糾正酸中毒，應用血管活性藥物，采用低分子右旋糖酐，山莨菪堿(654-2)注射液及人工冬眠療法為主的搶救方案，防治重要髒器功能衰竭等。
6、抗凝血治療壞死性腸炎患兒發生DIC的概率較高，有人觀察發現，本病患兒約2/3的病例DIC檢查陽性，故對重症病例進行抗凝血治療是很有必要的。一般采用肝素治療，每次1mg/kg(1mg≈125U)，每4～6小時1次，靜脈滴注或靜脈注射，注意觀察有無出血傾向，維持凝血時間(試管法)20～30min為宜。
7、抗生素應用選用對腸道細菌敏感的廣譜抗生素，如氨苄西林(氨苄青黴素)加用核糖黴素(ribostamycin)、奈替米星(乙基西梭黴素)或第二代、第三代頭孢菌素。也可口服甲硝唑每天50mg/kg，分3次口服，共約1周。
8、胰蛋白酶應用病變的發生與胰蛋白酶(trypsin)活性減低及分泌減少有關，建議常規口服胰蛋白酶。常用口服劑量為每次0.1mg/kg，3次/d。有休克及重症者加肌內注射，1次/d，每次1000U。胰蛋白酶可水解Welchii杆菌產生的B毒素，減少其吸收，並可清除腸道壞死組織，有利於病變恢複。
9、腎上腺皮質激素為抑製變態反應，減輕中毒症狀，對重症及休克病人應早期應用，用藥不超過3～5天。氫化可的鬆(hydrocortisone)每次4～8mg/kg，或地塞米鬆(dexamethasone)每天0.25～0.5mg/kg，靜脈滴注。如應用時間過長(>1周)，有促進腸壞死、誘發出血和腸穿孔的危險。
10、對症治療急性壞死性腸炎患兒發生中毒性腸麻痹較常見，如經禁食、胃腸減壓、肛管排氣，注射新斯的明(neostigmine)等治療仍無好轉，可靜脈滴注酚妥拉明，以競爭性阻斷去甲腎上腺素與α受體的結合，解除去甲腎上腺素的血管收縮作用，改善全身及腸道微循環，減輕腸壁的淤血、水腫等中毒症狀，使腸蠕動恢複或增強。劑量和用法同前。腹痛是主要症狀之一，解痙藥物效果常不理想，可用山莨菪堿(654-2)每次0.1～0.3mg/kg或阿托品(atropine)0.01mg/kg皮下注射，必要時每4～6小時重複1次。腹痛嚴重者可用呱替啶(dolantin)每次0.5～1.0mg/kg肌內注射，但小嬰兒不宜使用；也可使用冬眠療法或用0.25％普魯卡因做一側或雙側腎囊封閉。如發生肺功能不全、腦水腫、呼吸窘迫綜合征、微循環障礙等嚴重並發症，應及時做相應處理。其他對症處理包括高熱降溫，可用亞冬眠療法；煩躁不安者予以鎮靜。
11、中藥、針灸療法血便及腹脹可用中藥治療，以清熱解毒、涼血養陰為主，輔以活血化瘀。腹痛可針刺足三裏、陽陵泉、天樞、合穀等穴位。
12、其他療法選用適當抗生素控製和預防感染。止血、止痛藥亦可同時應用。一般主張口服胰蛋白酶，3次/d，每次0.5～1.0g，重症可肌注1000U，1次/d。由於本病可能與過敏反應有關，應用腎上腺皮質激素可取得一定療效。在極期可采用氫化可的鬆5～10mg/(kg·d)靜點，好轉後改為潑尼鬆1～2mg/(kg·d)，口服。有人不主張采用激素療法，而應用東莨菪堿0.03～0.05mg/(kg·d)靜點3～7天，症狀控製後改為口服3～5天，有人試用抗變態反應藥色苷酸鈉膠囊5～10mg/次，4次/d，連服3～5天，有一定療效。
13、手術療法如腸梗阻症狀明顯，疑有腹膜炎、腸壞死、腸穿孔者；或X線檢查中見腸管擴張無張力、輪廓模糊粗糙、腹腔滲液顯著時，應考慮緊急手術治療。手術方法可根據腸管病變的程度進行選擇腸切除吻合、減壓造瘺及腹腔引流等。