小兒繼發性腹膜炎是由什麼原因引起的：
1、周圍血象白細胞計數及中性粒細胞比例一般皆有顯著增高，但病情嚴重或機體反應低下時，白細胞計數並不高，僅有中性粒細胞比例升高或核左移及中毒顆粒出現。
2、血生化檢查可發現酸中毒與電解質紊亂。
3、尿檢尿液因失水而濃縮，可出現蛋白與管型，尿醋酮可呈陽性。
4、腹腔穿刺在診斷繼發性腹膜炎時幫助很大，且有助於鑒別原發病見表1所示，腹腔滲液培養常可得致病的病原菌。
5、腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣，並有多個小氣液麵等腸麻痹征象，胃腸穿孔時，多數可見膈下遊離氣體存在（應立位透視），這在診斷上具有重要意義，影像學檢查可通過X線或在腹腔鏡下觀察，X線片發現遊離氣體，多為胃腸道穿孔。
6、鋇灌腸X線鋇灌腸可見結腸空癟，小腸有液麵，對診斷闌尾炎和腸套疊有助，但如等鋇劑通過破孔漏到已經感染的腹腔，能使感染加重，因此，如穿孔可能性很大時應避免鋇劑檢查，水溶性造影劑相對安全。
7、超聲和CT不僅有助於檢查腸道外腹腔內液體和氣體，而且能發覺原發疾病，如闌尾炎或腸套疊。
小兒繼發性腹膜炎可以並發哪些疾病：
常並發脫水，酸中毒，局限性膿腫，重者可並發感染性休克，發展成膿毒敗血症，多髒器功能衰竭，腹膜炎的並發症和後果根據其起病時間可分為早期和晚期：
1、急性期（早期）在急性期常有菌血症，與需氧菌或厭氧菌有關，血行感染可導致休克和DIC，大部分源於細菌和內毒素作用，這種休克和多器官係統衰竭的複合作用與早期死亡率有關。
2、晚期晚期後果是膿腫形成，膿性物質可依解剖區域形成膿腔，如盆腔和膈下區域，也可發生粘連，引起血流動力學或神經壓迫及阻塞，部分發生吻合口破裂，瘺管形成。
一、症狀
1、腹痛：這是腹膜炎最主要的症狀，疼痛的程度隨炎症的程度而異，但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性，深呼吸，咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛，故病兒不願變動體位，疼痛多自原發灶開始，炎症擴散後蔓延至全腹，但仍以原發病變部位較為顯著。
2、惡心，嘔吐：此為早期出現的常見症狀，開始時因腹膜受刺激引起反射性的惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，後期出現麻痹性腸梗阻時，嘔吐物轉為黃綠色，含膽汁液，甚至為棕褐色糞樣腸內容物，由於嘔吐頻繁可呈現嚴重脫水和電解質紊亂。
3、發熱：突然發病的腹膜炎，開始時體溫可以正常，之後逐漸升高，體弱的病兒，體溫不一定隨病情加重而升高，脈搏通常隨體溫的升高而加快，如果脈搏增快而體溫反而下降，多為病情惡化的征象，必須及早采取有效措施。
4、感染中毒：當腹膜炎進入嚴重階段時，常出現高熱，大汗，口幹，脈快，呼吸淺促等全身中毒表現，後期由於大量毒素吸收，病人則處於表情淡漠，麵容憔悴，眼窩凹陷，口唇發紺，肢體冰冷，舌黃幹裂，皮膚幹燥，呼吸急促，脈搏細弱，體溫劇升或下降，血壓下降，休克及酸中毒，若病情繼續惡化，終因肝腎功能衰弱及呼吸循環衰竭而死亡。
二、腹部體征
1、視診：表現為腹式呼吸減弱或消失，並伴有明顯腹脹，腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標誌。
2、觸診：壓痛，反跳痛是腹膜炎的主要體征，始終存在，通常是遍及全腹而以原發病灶部位最為顯著，腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一，突發而劇烈的刺激，如胃酸和膽汁所致的化學性刺激，可引起強烈的腹肌緊張，甚至呈“木板樣”強直，臨床上叫“板樣腹”，但幼兒或極度虛弱的病兒，腹肌緊張可以很輕微而被忽視。
3、叩診：當全腹壓痛劇烈而不易用捫診的方法去辨別原發病灶部位時，輕輕叩診全腹部常可發現原發病灶部位有較顯著的叩擊痛，對定位診斷很有幫助，腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音，胃腸道穿孔時，因腹腔內有大量遊離氣體，平臥位叩診時常發現肝濁音界縮小或消失，腹腔內積液多時，可以叩出移動性濁音，也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。
4、聽診：常發現腸鳴音減弱或消失。
5、直腸指診：如果直腸前窩飽滿及觸痛，則表示有盆腔感染存在。
對可能引起腹膜炎的腹腔內炎症性疾病及早進行適當的治療是預防腹膜炎的根本措施，如預防外傷以及盡早診斷和治療急性闌尾炎，能夠預防繼發性腹膜炎的發生，任何腹腔手術甚至包括腹腔穿刺等皆應嚴格執行無菌操作；腸道手術前應給予抗菌藥物口服和采用適宜的處理導管技術，可減少和降低腹膜透析相關腹膜炎的發生
一、周圍血象
1、一般情況：
白細胞計數及中性粒細胞比例皆有顯著增高。
2、病情嚴重或機體反應低下時：
白細胞計數並不高，僅有中性粒細胞比例升高或核左移及中毒顆粒出現。
二、血生化檢查
可發現酸中毒與電解質紊亂。
三、尿檢
可出現蛋白與管型、尿醋酮可呈陽性。
四、腹腔穿刺
腹腔滲液培養常可得致病的病原菌。
五、腹部X線檢查
1、可見腸腔普遍脹氣，並有多個小氣液麵等腸麻痹征象。
2、胃腸穿孔時，多數可見膈下遊離氣體存在（應立位透視）。這在診斷上具有重要意義。
3、影像學檢查可通過X線或在腹腔鏡下觀察，X線片發現遊離氣體，多為胃腸道穿孔。
六、鋇灌腸
X線鋇灌腸可見結腸空癟、小腸有液麵。對診斷闌尾炎和腸套疊有助，但如等鋇劑通過破孔漏到已經感染的腹腔，能使感染加重。
七、超聲和CT
不僅有助於檢查腸道外腹腔內液體和氣體，而且能發覺原發疾病，如闌尾炎或腸套疊。
八、叩診
1、當全腹壓痛劇烈而不易用捫診的方法去辨別原發病灶部位時，輕輕叩診全腹部常可發現原發病灶部位有較顯著的叩擊痛，對定位診斷很有幫助。
2、腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。胃腸道穿孔時，因腹腔內有大量遊離氣體，平臥位叩診時常發現肝濁音界縮小或消失。腹腔內積液多時，可以叩出移動性濁音，也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。
九、聽診
常發現腸鳴音減弱或消失。
十、直腸指診
如果直腸前窩飽滿及觸痛，則表示有盆腔感染存在。
小兒繼發性腹膜炎的飲食原則主要根據不同的症狀，有不同情況的飲食要求，具體詢問醫生，針對具體的病症製定不同的飲食標準。
一、治療
急性繼發性腹膜炎的治療，原則上應盡早施行手術，處理病灶，切除壞死組織或修補穿孔，吸出並引流腹腔內膿液。蔓延性腹膜炎已經局限，病情趨向好轉應行保守治療。手術前要做好充分準備，高熱者應降溫。具體安排要根據原發病情況而定。急性繼發性腹膜炎的治療，原則上應盡早施行手術，隻有在少數情況下，允許采用非手術療法，如有惡化則迅速轉為手術治療。治療目的是積極消除引起腹膜炎之病因，並徹底清洗吸盡腹腔內存在之膿液和滲出液，或促使滲出液盡快吸收、局限，或通過引流而消失。為了達到上述目的，要根據不同的病因，不同的病變階段，不同的病人體質，采取不同的治療措施。
1、一般支持療法
（1）糾正低血容量、休克，維持充足的組織灌注及供氧。
（2）有效的抗生素：繼發性腹膜炎多為需氧菌與厭氧菌的混合感染，故宜采用廣譜抗生素或使用數種抗生素聯合治療。如能獲得病原菌，則依藥敏試驗結果選用抗生素更佳。
（3）器官功能支持。
（4）補充足夠營養。
（5）維持水、電解質及酸堿平衡。
2、手術治療
（1）引流膿液，消除中毒及休克的來源。
（2）找到原發灶，並予以處理，如切除已穿孔闌尾、膽囊，引流壞死穿孔的膽道，切除壞死的腸道，切除壞死的胰腺組織，切除壞死的胃腸道腫瘤，修補十二指腸穿孔等。
（3）預防合並症，衝洗腹腔，引流易於形成膿腫的膈下、肝下、小網膜囊及盆腔等處。
（4）減壓造瘺，或為今後胃腸營養而做空腸造瘺。
（5）明確診斷。
二、預後
由於診斷和治療水平的進步，急性腹膜炎的預後已較過去改善。但病死率仍在5％～10％。發生在肝硬化腹水基礎上的原發性腹膜炎甚至高達40％。延誤診斷而治療較晚，及伴心、肺、腎疾病與糖尿病者預後差。持續的腹膜感染是由於有殘留感染灶或有縫線裂口或有末被察覺的穿孔所致，常見的是膿腫和偶然為門靜脈炎。切口疝和腸粘連引起的梗阻為少見的並發症，可在手術後數年出現症狀。及時正確診治，多數預後良好。