原發性腹膜癌簡介

01原發性腹膜癌的發病原因有哪些

　1、發病原因

　　發病原因不明，組織來源尚有爭議。目前有兩種學說：來源於胚胎性移路徑上殘留的卵巢組織惡變；腹膜上皮與卵巢上皮源於同一間胚葉，均來自胚胎體腔上皮（EmbryonalCoelomicEpithelium）、具有苗勒管分化趨向的潛能，稱為第二苗勒係統（Secondmülleriansystem），日後受到某種致癌刺激而成癌。

　　2、發病機製

　　由於腹膜與苗勒管有共同的胚胎來源，而女性生殖係統是胚胎時期苗勒管衍化而來，當某種因素引起原發性腹膜腫瘤時，其組織結構與女性苗勒管發生的腫瘤一致，但卵巢表麵沒有浸潤或僅有表麵微小浸潤。因此，有人認為女性腹膜原發的這一類腫瘤，是起源於“第二苗勒管係統”的腫瘤，是不同於卵巢癌的獨立疾病。由於腹膜漿液性腺癌占腹膜原發腫瘤的絕大多數，所以所謂女性苗勒管腫瘤主要指發生在腹膜的漿液性腺癌，即卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌。

02原發性腹膜癌容易導致什麼並發症

　　有少數的病人合並胸水，晚期可出現全身症狀，如體重下降，惡病質等。本病的生物學行為與晚期卵巢癌相似。

　　胸腔是由壁層胸膜與髒層胸膜所組成的一個封閉性腔隙，其內為負壓，正常情況下兩層胸膜之間存在很少量（約1~30毫升）的液體起潤滑作用，減少在呼吸活動過程中兩層胸膜之間的摩擦，利於肺在胸腔內舒縮。這種液體從壁層胸膜產生，由髒層胸膜吸收，不斷循環之處於動態平衡，液體量保持恒定。當發生某種情況影響到胸膜，無論是壁層胸膜產生胸水或是髒層胸膜吸收胸水的速率有變化，都可使胸腔內液體增多，也就是所謂胸腔積水（積液）。

　　卵巢癌是卵巢腫瘤的一種惡性腫瘤，是指生長在卵巢上的惡性腫瘤，其中90％～95％為卵巢原發性的癌，另外5％～10％為其它部位原發的癌轉移到卵巢。

03原發性腹膜癌有哪些典型症狀

　　起病緩慢而隱襲，早期多無自覺症狀，當腫瘤生長到一定大小或累及其他器官後方出現臨床症狀，腹痛，腹脹，腹圍增大是最常見3大症狀，腹痛不劇烈，隻覺腹部脹感或不適感，主要體征是腹部包塊與腹水，腹部包塊常較大，邊界不清，腹水增長迅速，多為血性。

04原發性腹膜癌應該如何預防

　　1、勿長期飲用酒精性飲料，戒除煙酒嗜好，勿過度吃醃菜、酸、辛辣刺激性食物，禁吃黴變食物，對患有慢性咽喉炎者更為重要養成良好的飲食衛生習慣，如少葷多素，多食新鮮水果、蔬菜等

　　2、寒冷季節室內保持適當的溫度與濕度，注意空氣流通室溫在20℃為宜，夜間睡眠時勿鋪蓋過多被褥，避免溫度過高或過分幹燥，造成咽喉部不適勿順風睡覺，劇烈勞動後應休息片刻，勿馬上衝洗冷水澡有傷風感冒引起急性咽喉炎者，應多飲熱水或薑湯發汗，增加小便排泄注意大便通暢及時治療急性炎症，防止演變成慢性，有慢性病變的器官，比較容易惡變

05原發性腹膜癌需要做哪些化驗檢查

　1、細胞學檢查：經腹腔鏡穿刺或陰道後穹隆穿刺抽取腹水進行細胞學檢查，惡性腫瘤常為陽性。

　2、腹膜活檢：腹膜活檢對腹膜腫瘤的診斷有重要價值，可采用腹腔鏡直視下活檢，亦可剖腹探查腹膜活檢。

　3、免疫組化：免疫組化特征與卵巢漿液性癌相似，粘蛋白測定及席夫過碘酸染色均陽性，不產生透明質酸，Wick等測定腹膜漿液癌免疫組化指標，單抗角蛋白，上皮細胞膜抗原，CA125抗原，LeuM1，B72。3抗原，癌胚抗原，澱粉酶，LN1，LN2，MB2，S-100蛋白及胎盤堿性磷酸酶測定均為陽性，Zhou等報道全部病例EMA和S-100蛋白陽性，75％病例CAl25陽性，88％呈CD15陽性，38％胎盤堿性磷酸酶陽性。

　4、B超：診斷依靠的主要檢查，能提示腫瘤的部位，大小，形態及性質等，有助於鑒別卵巢癌與腹膜癌。

5、CT檢查：可清晰顯示腫塊，腹水，淋巴結轉移。

　6、腹腔鏡檢查：可以清楚的窺見病變的性質，大小，部位以及有無腹腔播散，並可吸取腹腔液和活檢做相應檢查。

06原發性腹膜癌病人的飲食宜忌

　　日常生活中要注意營養合理，食物盡量做到移樣化，多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜，不吃陳舊變質或刺激性的東四，少吃薰、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品，主食粗細糧搭配，以保證營養平衡。最主要的還是瘤體，飲食作為輔助。

07西醫治療原發性腹膜癌的常規方法

　　一、治療

　　1、手術切除本病應力爭徹底切除腫瘤，不能徹底切除者應行減瘤手術（DebulkingSurgery）力爭殘餘瘤在2cm以內，必須強調雙側卵巢同時切除，以觀察卵巢病變情況。

　　2、化療化療藥物尚不規範，仍以卵巢癌方案為好，即以順泊（DDP）為主的方案：如PAC或CP方案。

　　二、預後

　　本病的生物學行為與晚期卵巢癌相似，以前的報道預後差。隨著以順鉑為主的化療方案應用，預後明顯好轉。天津腫瘤醫院女性漿液性腹膜癌2年存活率33％，張貴宇之11例平均存活171個月，認為預後不比同期卵巢漿液性癌差。

　　國外報道平均生存期不一，Ransom報道為17個月，其中存活6～7年3例，均為滿意的減瘤術後用順鉑和環磷酰胺化療6～12個療程（DDP60mg/m2，環磷酰胺1000mg/m2，第1天，4周為1療程）。Dalrymple認為腹膜癌與Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌預後無差別，中位生存期11.3個月，Truong報道14.7個月，Zhou報道27個月，5年生存率27％（10例），Mulhollan（87例）報道17個月，2年生存率28％，Rothacker（57例）報道1年生存率為0。

　　Fromm總結中位生存期24個月（74例），他認為生存期與患者年齡及殘餘瘤大小、乳頭多少無關，而是有絲分裂存在影響其預後。接受有規律的聯合化療中位生存期29.5個月，單一療程化療16.5個月，用以順鉑為主的化療中位生存期31。5個月，明顯高於未用順鉑組的19.5個月，環磷酰胺加順鉑方案化療中位生存期34.5個月。

　　Ben觀察比較腹膜漿液性乳頭狀癌和Ⅲ～Ⅳ期卵巢漿液性癌，發現無統計學不同（平均年齡、絕經情況、產次、腹水量、接受滿意的減瘤術比例），平均無瘤間期是15和18個月，平均生存期21和26個月，5年生存率18％和24％，中位生存期殘餘瘤≥2cm是20。5和24個月，≤2cm是46和41個月。