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產後血瘀簡介

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  產後血瘀的主要臨床表現為陰道流血過多,產後24小時內流血量超過500ml,繼發出血性休克及易於發生感染。隨病因的不同,其臨床表現亦有差異。

【詳情】

01產後血瘀的發病原因有哪些

  1、宮縮乏力胎兒娩出後,胎盤自宮壁剝離及排出,母體宮壁血竇開放致出血。在正常情況下由於產後宮腔容積縮小,肌纖維收縮加強,使交織於肌纖維間的子宮壁內血管被壓迫止血,與此同時血竇關閉,出血停止。同時由於孕產婦的血液呈高凝狀態,粘在胎盤剝離後損傷血管的內皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓,纖維蛋白沉積在血小板栓上,形成更大的血凝塊,有效地堵塞子宮血管,使肌纖維收縮後放鬆時也不再出血。若胎兒娩出後宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮複,胎盤若未剝離、血竇未開放時尚不致發生出血,若胎盤有部分剝離或剝離排出後,宮縮乏力不能有效關閉胎盤附著部子宮壁血竇而致流血過多,是產後出血的主要原因。宮縮乏力可由於產婦精神過度緊張,分娩過程過多使用鎮靜劑、麻醉劑;異常頭先露或其他阻塞性難產,致使產程過長,產婦衰竭;產婦子宮肌纖維發育不良;子宮過度膨脹,如雙胎、巨大胎兒、羊水過多,使子宮肌纖維過度伸展;產婦貧血、妊高征或妊娠合並子宮肌瘤等,均可影響宮縮。

  2、軟產道裂傷為產後出血的另一重要原因。子宮收縮力過強,產程進展過快,胎兒過大,往往可致胎兒尚未娩出時宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護會陰不當、助產手術操作不當也可致會陰陰道裂傷。而會陰切開過小胎兒娩出時易形成會陰嚴重裂傷,過早會陰側切也可致切口流血過多。會陰陰道嚴重裂傷可上延達穹窿、陰道旁間隙,甚至深達盆壁,陰道深部近穹窿處嚴重撕裂,其血腫可向上擴展至闊韌帶內。分娩過程中,宮頸發生輕微裂傷幾乎不可避免,通常裂傷淺且無明顯出血,不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發生在胎兒過快通過尚未開全的宮頸時,嚴重時可向下累及陰道穹窿,上延可達子宮下段而致大量出血。

02產後血瘀容易導致什麼並發症

  常見的並發症有產道出血急而量多,或持續小量出血,重者可發生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發、畏寒等。

03產後血瘀有哪些典型症狀

1、宮縮乏力:多在分娩過程中已有宮縮乏力,延續至胎兒娩出後,但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩,在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血,胎盤剝離後因子宮收縮乏力使子宮出血不止。流出的血液能凝固。未能及時減少出血者,產婦可出血失血性休克表現;麵色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廓不清,摸不到宮底,係因子宮鬆軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離,但子宮無力將其排出,血液積聚於宮腔內,按摩推壓宮底部,可將胎盤及積血壓出。

2、軟產道裂傷:出血特點是出血發生在胎兒娩出後,此點與子宮乏力所致產後出血有所不同。軟產道裂傷流出的血液能自凝,若裂傷損及小動脈,血色較鮮紅。

3、凝血功能障礙:表現為血不凝,不易止血。

04產後血瘀應該如何預防

  1、產褥期是生殖器官複原的一段時期,由於正氣的虛弱,特別容易導致外邪入侵而形成瘀阻之證,正所謂產後多虛多瘀因為形成瘀血大多因寒而起,故產後應注意保暖,避免冒寒當風,禁忌生冷刺激,防止寒邪內侵

  2、鼓勵產婦盡早下床活動,並逐日增加運動量,這樣較有利於惡露瘀血的排出,促使子宮複舊有條件者可學做產後保健體操,加強全身鍛煉,盡快恢複體力

  3、注意產褥期衛生,勤換內衣內褲,注意外陰清潔,使用消毒衛生紙,最好使用衛生巾,禁止盆浴和房事,防止上行感染

  4、保持情緒穩定,避免憂思鬱怒等不良精神刺激,防止氣鬱血滯加重瘀血證候

05產後血瘀需要做哪些化驗檢查

  在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病產後檢查,尿常規,血常規,便常規,子宮大小,子宮位置等檢查。本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防。

06產後血瘀病人的飲食宜忌

一、飲食療法

1、桂枝山楂紅糖湯:桂枝10克、山楂肉30克,加水300毫升,文火煎取200毫升,加紅糖20克,複煎片刻,即可飲用。日1料,分2~3次溫服。

 2、艾葉米酒雞蛋湯:艾葉10克,洗淨切斷,與雞蛋2個加水同煮,雞蛋熟後去殼,複入原汁內,加米酒100毫升,燒煮片刻,吃蛋飲湯,日1料。

 3、川芎糖荼:川芎30克、紅糖30克,加水400毫升,煎至300毫升,去渣取汁代茶,每日1劑。

 4、桃仁蓮藕湯:桃仁10克,蓮藕250克。蓮藕洗淨切片;桃仁去皮尖打碎。將打碎的桃仁、蓮藕放鍋內,加水500毫升共煮湯。酌加適量紅糖或食鹽調味即可。適用於婦女產後血瘀發熱。

二、桂皮

  【簡介】為樟科喬木植物天竺桂、陰香等的樹皮。異名:川桂、土桂皮、月桂。

  【功用】開胃進食,溫中散寒。主治:脾胃有寒,食欲減退,或脘腹冷痛,嘔逆;外傷瘀血疼痛,或婦女產後血瘀腹痛。

 三、蟹

  【簡介】為方蟹科動物中華絨螯蟹的肉和內髒。異名:螃蟹、河蟹。

  【功用】續筋接骨,活血行瘀,利濕退黃。主治:跌打損傷,損筋折骨,血瘀腫痛;婦人產後血瘀腹痛,難產,胞衣不下;濕熱黃疸。

07西醫治療產後血瘀的常規方法

  1、產褥期是生殖器官複原的一段時期,由於正氣的虛弱,特別容易導致外邪入侵而形成瘀阻之證,正所謂產後多虛多瘀。因為形成瘀血大多因寒而起,故產後應注意保暖,避免冒寒當風,禁忌生冷刺激,防止寒邪內侵。

  2、鼓勵產婦盡早下床活動,並逐日增加運動量,這樣較有利於惡露瘀血的排出,促使子宮複舊。有條件者可學做產後保健體操,加強全身鍛煉,盡快恢複體力。

  3、注意產褥期衛生,勤換內衣內褲,注意外陰清潔,使用消毒衛生紙,最好使用衛生巾,禁止盆浴和房事,防止上行感染。

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