間質性膀胱炎(IC)的病因迄今仍不十分清楚,有以下假說:
1、血管、淋巴管阻塞
曾設想膀胱纖維化是由於盆腔手術或感染引起膀胱壁內淋巴管阻塞和引起栓塞性脈管炎或由於血管炎所致持久性小動脈痙攣所致,但缺乏足夠的證據。
2、感染
曾提出過細菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因,但還沒有在IC患者中檢出上述3種病原體的報道。
3、神經體液因素
肥大細胞在IC病人膀胱固有膜和逼尿肌中增多,寒冷、神經肽、藥物、創傷、毒素等可活化肥大細胞,釋放血管活性物質可致敏感覺神經元,後者進一步通過釋放神經遞質或神經肽活化肥大細胞;肥大細胞也可直接引起血管擴張或膀胱黏膜損害引起炎症。
4、免疫因素
該病對皮質醇治療反應良好,部分病人血中可檢測到抗膀胱黏膜抗體。不少學者還發現對血管抗原產生的自身免疫性抗體或免疫複合物沉積在血管壁激活補體係統參與了IC發病。
5、黏膜通透性
推測IC是由膀胱上皮的功能不良引起,其通透性增加並使尿液通過移行上皮漏入到膀胱壁,引起膀胱炎症。有人證實IC病人膀胱表層上皮內TH蛋白增多,提示黏膜的通透性增加。
間質性膀胱炎患者常有長期進行性尿頻、尿急和夜尿增多。間質性膀胱炎晚期出現膀胱攣縮或輸尿管反流、輸尿管狹窄,可致腎積水或腎盂腎炎,甚至腎功能衰竭。
間質性膀胱炎患者常有長期進行性尿頻、尿急和夜尿增多。在膀胱充盈時恥骨上區疼痛明顯,有時亦可出現尿道及會陰部疼痛,在排尿後得到緩解。血尿偶可出現,在膀胱過充充盈擴張時明顯。有的患者在病史中可能有過敏性疾患。
間質性膀胱炎的預防應在日常生活中注意以下方麵:
1、要大量飲水以有效避免細菌入侵的可能性
2、平日注意些保持自身的清潔
3、性愛前盡量不要有憋尿情況,這對於防止膀胱炎的發生也很重要
4、活動期間要保持每2-3個小時有一次的排尿習慣,此外更要注意添加維生素和乳酸菌等
間質性膀胱炎除了依靠臨床表現,還需要相關的輔助檢查。臨床上常用的檢查如下:
1、實驗室檢查
患者尿常規多數正常,可有血尿出現。
2、造影檢查
排泄性尿路造影一般無異常,合並反流時在造影片上可見腎盂積水、膀胱容量減少表現。
3、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查是診斷間質性膀胱炎的重要方法,由於膀胱容量縮小,患者甚為痛苦。在施行液體膀胱擴張後可見膀胱頂部小片狀淤斑、出血,有的可見到瘢痕、裂隙或滲血。
間質性膀胱炎除了常規的治療外,飲食上要注意以下方麵:
一、適宜飲食
1、多飲水,保持每日至少1500毫升以上的排尿量。
2、可多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。
3、田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀。
二、禁忌飲水
1、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
2、避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長。
3、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。
間質性膀胱炎采用藥物治療、膀胱水囊擴張和手術治療等。具體的治療方法如下:
1、非手術方法
目前治療主要采用非手術方法以緩解症狀,改善生活質量,如膀胱水壓擴張、藥物治療、神經刺激等。藥物治療主要有口服藥物和膀胱藥物灌注。而每一種治療方法並非適用所有的患者。
2、手術治療
在非手術治療無效時,可考慮采用外科治療。經尿道電切術近期效果良好,但易複發。而膀胱擴大術、膀胱全切術創傷大,應慎重選擇。鑒於本病病因的多樣性、複雜性,綜合治療的效果可能更好。