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尿道結石簡介

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  尿道結石大部分是腎、膀胱結石排經尿道或嵌於尿道所致,僅少數發生於尿道狹窄,尿道異物或開口於尿道的憩室中的原發性尿道結石。多發生於1~10歲的兒童,且目前隨著環境問題和食品安全問題的日漸突出,該病的發病率有逐漸增高的趨勢。發病人群中90%為男性,結石常嵌頓於尿道前列腺部、舟狀窩或尿道外口。

  結石嵌頓於尿道會引起排尿困難、尿線變細或滴瀝狀,有時會發生急性尿瀦留。結石部位會有明顯疼痛和壓痛,前尿道的結石可觸及結節狀腫瘤,尿道外口偶可看到露出的部分結石。尿道結石合並感染者除局部疼痛加重,尿道口有膿性分泌物外,膀胱刺激症狀亦加劇。

  由於結石嵌頓於尿道,在原位進行碎石目前應用很少,多采用將結石用尿道探子或尿管推入膀胱後碎石或經膀胱鏡下微創方法碎石。由於嵌頓的結石及將結石推回膀胱時均有可能造成尿道粘膜的損傷,從而出現疼痛、尿頻、尿痛、血尿及排尿困難等症狀,繼而影響碎石後碎石顆粒的排出或再次嵌頓等。為此,尿道結石碎石後根據患者出現尿痛、排尿困難等具體情況進行分析後分別給予尿道注藥或延緩拔尿管方法有利於碎石後碎石的順利排出

【詳情】

01尿道結石的發病原因有哪些

尿道結石除極少數由尿道憩室或尿道狹窄引起原發結石外,大多數結石來自腎和膀胱。男性尿道結石易嵌頓在前列腺尿道、舟狀窩尿道和尿道外口。

02尿道結石容易導致什麼並發症

  尿道結石的大體並發症表現如下:

  1、造成局部損傷:小的結石,可以在尿道內自由活動,容易磨傷尿道粘膜引起出血、腎絞痛,而大的比較固定的或鹿角性的尿道結石,則會長期壓迫尿道粘膜,使使上皮脫落、組織潰瘍,甚至會導致結石與輸尿管關閉粘連,嚴重者會導致癌變。

  2、引發感染:結石會導致尿路梗阻,尿液不能完全排除體外,就為細菌的生長提供了有利的環境,這樣很容易引起尿道感染。

  3、導致尿道梗阻:腎、輸尿管結石最容易在腎盂輸尿管連接處停留,引起尿道梗阻。

  4、導致腎功能損害:結石造成梗阻,特別是輸尿管結石長期梗阻會導致腎積水,從而影響腎功能,但一旦結石被取出,腎功能即可恢複。

03尿道結石有哪些典型症狀

⒈尿痛。
⒉排尿困難。
⒊尿瀦留。
⒋血尿及尿頻,尿急。
⒌尿道潰瘍,尿外滲。
⒍查體觸及結石,肛診可觸及後尿道結石。
⒎尿道探子可觸及結石。

04尿道結石應該如何預防

  喝水、運動和合理飲食,對於預防和治療尿道結石有十分重要的意義

  飲水少,尿少是尿道結石病人的共同特點出汗多,尿液濃縮是形成結石的一個重要因素因此,多飲水可使尿的濃度變稀,排出的尿量多,不易使尿中成分沉積,並可起到衝刷尿路的作用據報道,平時每日尿量在2斤以下的人,結石的發生率較高,而尿量在4斤以上的人,發生率較低這說明每天多飲水可以預防尿結石的發生

  其次是運動運動可以增強體質,加強抗病能力運動不僅可使尿路係統的結石不易形成,而且運動可以使小的砂石隨尿液加速排出菲律賓的醫生研究發現,大部分存在於尿路中的小於5毫米的結石,均可自行排出,條件是多喝水和多運動

  此外,少吃肉,多吃青菜,多吃粗糧,注意維生素A的攝入,對預防尿道結石會起重要作用,在配合治療上也有益處

05尿道結石需要做哪些化驗檢查

1.尿常規檢查可見紅細胞、白細胞和鹽類結晶,合並感染時可有膿尿。
2.X線檢查 X線平片可以證實尿道結石及其部位,且可同時檢查上尿路有無結石。尿道造影可以發現陰性結石、有無尿道狹窄和尿道憩室。
3.B超 尿道結石聲像圖表現為尿道腔內的強回聲光團後方伴有聲影。
4.尿道鏡檢查 尿道鏡能直接觀察到結石、尿道並發症及其他異常情況。

06尿道結石病人的飲食宜忌

  尿道結石和飲食關係密切,患者若飲食不當,會加重結石病情。以下為尿道結石患者的幾點飲食注意事項:

  1.睡前別喝牛奶。由於牛奶中含鈣較多,而尿道結石中大部分都含有鈣鹽。尿道結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶後2~3小時,正是鈣通過腎髒排除的高峰,如此時正處於睡眠狀態,尿液濃縮,鈣通過腎髒較多,故易形成結石。

  2.肉類動物內髒要少吃。控製肉類和動物內髒的攝入量,因為肉類代謝產生尿酸,動物內髒是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸,而尿酸是形成尿路結石的成份。因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。

  3.少喝啤酒。有人認為啤酒能利尿,可防止尿道結石的發生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互所用,可使人體內的尿酸增加,成為腎結石的重要誘因。

  4.少吃食鹽。太鹹的飲食會加重腎髒的工作負擔,而鹽和鈣在體內具有協同作用,並可以幹擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小於5克。

  5.晚餐早吃。人的排鈣高峰期常在進餐後4~5小時,若晚餐過晚,當排鈣高峰期到來時,人已上床入睡,尿液便瀦留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及時排出體外,致使尿中鈣不斷增加,容易沉積下來形成小晶體,久而久之,逐漸擴大形成結石。

  6.多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體內最後代謝產物是堿性的,尿酸在堿性尿內易於溶解,故有利於治療和預防尿道結石。

  7.多喝水不憋尿。不要憋尿,多喝多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外,減輕腎髒和膀胱受害的機會。

07西醫治療尿道結石的常規方法

  靠近尿道口的小結石,可注入大量石蠟油試行擠出,或用蚊式鉗、尖鑷將其夾出,亦可將探針的前段彎成鉤狀,試行將結石勾出。但結石較大者不宜勉強反複試擠結石,避免造成尿道粘膜廣泛損傷。

  嵌於尿路外口的或舟狀窩的結石,有時需切開尿道外口取出結石。

  後尿道的結石可用尿道探將其推頂回膀胱,再用經尿道機械碎石鉗將其夾碎或行恥骨上膀胱切開取石術。

  尿道憩室內有結石者應將憩室與結石一並切除。

  結石緊嵌於前尿道不能取出或推回膀胱者,在陰莖側邊作直切口,將切口拉向中央,再切開尿道摘取結石,並用腸線分層縫合,防止術後尿瘺形成。

  偶有在尿道前列腺部和膀胱頓的啞鈴狀大結石,需切開膀胱,緩慢鬆動結石完整取出。由於結石長期嵌於後尿道,結石取除後可能出現尿失禁。

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