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前列腺增生簡介

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  前列腺增生症又稱前列腺肥大,是老年男子常見疾病之一,為前列腺的一種良性病變,其發病原因與人體內雄激素與雌激素的平衡失調有關。病變起源於後尿道黏膜下的中葉或側葉的腺組織、結締組織及平滑肌組織,形成混合性圓球狀結節,以兩側葉和中葉增生為明顯,突入膀胱以及尿道內,壓迫膀胱頸部或尿道,引起下尿路梗阻。病變長期可引起腎積水和腎功能損害。

【詳情】

01前列腺增生的發病原因有哪些

  前列腺增生是男性老年常見疾病之一,隨全球人口老年化發病日漸增多。前列腺增生的發病率隨年齡遞增,但有增生病變時不一定有臨床症狀。城鎮高於鄉村,而且人種也影響增生程度。有關前列腺增生的發病機製研究頗多,但病因至今仍未能闡明。目前已知前列腺增生必須具備睾丸存在及年齡增長兩個條件。近年來也注意到吸煙、肥胖及酗酒、性功能、家族、人種及地理環境對BPH發生的關係。下麵就可能誘發前列腺增生的原因進行一下具體的介紹。

1、不注意飲食

  喜歡吃辛辣食物、油膩食物、吸煙、喝酒的人更容易患前列腺增生,因為辛辣食品和酒類對前列腺及尿道有刺激作用,可引起不適或血管擴張致使前列腺出現充血、水腫等症狀,從而會減低前列腺的抵抗力。還有研究顯示營養過於豐富導致的肥胖與前列腺增生相關,過多食用脂肪類、肉類、奶製品類等營養豐富的食物會增加患前列腺增生的幾率。所以日常飲食中藥多吃水果蔬菜。另外可以補充維生素D。以減小患前列腺增生的幾率。

2、缺少激素

  按照常規來講,睾丸產生雄、雌兩種激素,但雄性激素較多,雌激素較少,兩者達到一定的比例就是正常,而前列腺增生則因為睾丸逐漸萎縮,雌激素分泌減少,從而導致前列腺對雌激素更敏感造成的。

3、性生活放縱

  性生活過度會導致性器官充血,前列腺也會因為持久充血而增大,過度持續充血會加大患前列腺增生的風險。而且不潔性生活會引發性器官感染,從而降低抵抗力。除此之外,還要注意前列腺部位的清潔,因為陰囊和包皮部位容易藏汙納垢,不潔細菌可能乘機而入,從而導致前列腺疾病。

 4、沒有良好的排便習慣

  有的人習慣憋大小便,這是一種很不好的習慣,經常憋尿會使尿液的毒素沉積,會直接傷害前列腺,導致相關前列腺疾病。由於前列腺靠近肛門直腸部位,而經常憋大便或者便秘的話,會導致直腸內糞便過多,從而會壓迫前列腺,致使其衝血,也會增加患前列腺增生的幾率。

5、缺乏鍛煉

  經常久坐,缺乏鍛煉的人容易動脈硬化,從而也會使前列腺局部血液循環受阻,久坐則會使上半身的重量很大一部分壓迫在前列腺上,致使血液循環不暢,從而不利於前列腺液排泄,會增加患前列腺增生的幾率。兩者是有聯係的,多鍛煉就減少了坐的時間。

 6、其他疾病誘發

  前列腺炎沒有完全治愈會導致前列腺增生,尿道炎、精囊炎等生殖係統疾病也會使前列腺因充血過多而出現前列腺增生。

7、內分泌失調

  隨著年齡的增長,性激素分泌的失衡,多餘的雄性激素和膽固醇堆積在前列腺內,是造成前列腺增生的主要原因。所以如果增大明顯,有症狀,影響正常生活,建議注意調理內分泌平衡恢複正常水平。

02前列腺增生容易導致什麼並發症

  前列腺增生症是老年男性的常見病、多發病,在我國很多病人往往拖到出現非常嚴重的症狀或並發症後才尋求規範化治療,遺憾的是有70%以上的重症患者因治療不及時而喪失最佳的手術時機。因為前列腺增生症容易並發以下疾病,造成極為嚴重的後果:

  1、感染

  前列腺增生導致的尿路梗阻是引起感染的先決條件,故容易反複發生後尿道、膀胱頸及膀胱炎等泌尿係統炎症。

  2、血尿

  這種血尿常常是間歇性的,可為鏡下血尿,也可為肉眼血尿,多數出現在排尿後。

  3、膀胱結石

  因尿流梗阻,存在膀胱殘餘尿,容易繼發感染而形成膀胱結石。

  4、急性尿瀦留

  前列腺增生引起的尿路梗阻加重,造成不能自行排尿。

  5、尿毒症

  梗阻程度逐漸加重時,容易發生腎積水、腎功能不全,以致臨床上出現尿毒症症狀。此外還可出現腎性高血壓。

  6、疝氣、痔瘡、脫肛

  因排尿困難,腹壓長期增加所引起。

  7、有高血壓病史的患者

  由於經常需要用力排尿而容易並發心腦血管意外及心力衰竭,有些老年就是由於排尿費力,排尿時使勁增加腹壓而出現心梗、中風甚至猝死。

  8、其它

  當前列腺增生出現長期排尿困難時,經常增加腹壓,易出現膀胱小梁、小房及膀胱憩室,可以導致膀胱、尿道括約肌收縮無力,甚至出現充溢性尿失禁。

03前列腺增生有哪些典型症狀

  前列腺增生的早期由於代償,症狀不典型,隨著下尿路梗阻加重,症狀逐漸明顯。下麵就前列腺增生的常見症狀做一下具體的介紹。

1、尿頻

  尿頻為早期症狀,先為夜尿次數增加,但每次尿量不多。下尿路梗阻時,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。膀胱逼尿肌失代償後,發生慢性尿瀦留,膀胱的有效容量因而減少,排尿間隔時間更為縮短。若伴有膀胱結石或感染,則尿頻愈加明顯,且伴有尿痛。

2、排尿困難

  腺體增大,機械性梗阻加重,發現排尿困難症狀,下尿路梗阻的程度與腺體大小不成正比。由於尿道阻力增加,患者排尿起始延緩,排尿時間延長,射程不遠,尿線細而無力。小便分叉,有排尿不盡感覺。如梗阻進一步加重,患者必須增加腹壓以幫助排尿。呼吸使腹壓增減,出現尿流中斷及淋漓。

  殘餘尿是膀胱逼尿肌失代償的結果。當殘餘尿量很大,膀胱過度膨脹且壓力很高,高於尿道阻力,尿便自行從尿道溢出,稱充溢性尿失禁。夜間熟睡後,盆底肌肉鬆弛,尿液更易自行流出,出現夜間遺尿。有的患者平時殘餘尿不多,但在受涼、飲酒、憋尿,服用藥物或有其他原因引起交感神經興奮時,可突然發生急性尿瀦留。患者尿瀦留的症狀可時好時壞。

3、血尿

  前列腺黏膜毛細血管充血及小血管擴張並受到增大腺體的牽拉或與膀胱摩擦,當膀胱收縮時,可以引起鏡下或肉眼血尿,是男性老年血尿常見原因之一。偶有大量血尿,膀胱鏡檢查、金屬導尿管導尿、急性尿瀦留導尿時膀胱突然減壓,均易引起嚴重血尿。

4、泌尿係感染

  下尿路梗阻是由於小便瀦留導致泌尿係感染,可出現尿急、尿頻、排尿困難等症狀,且伴有尿痛。繼發上尿路感染時,出現發熱、腰痛及全身中毒症狀。平時患者雖無尿路感染症狀,但尿中可有較多白細胞,或尿培養有細菌生長,手術前應治療。

5、膀胱結石

  下尿路梗阻,特別在有殘餘尿時,尿液在膀胱內停留時間延長,可逐漸形成結石。膀胱結石的並發率可達10%以上。可出現尿線中斷,排尿末疼痛,改變體位後方可排尿等表現。

6、腎功能損害

  由於輸尿管反流,腎積水導致腎功能破壞,患者就診時主訴為食欲不振、貧血、血壓升高,或嗜睡和意識遲鈍。因此,對男性老年出現不明原因的腎功能不全症狀,應首先排除前列腺增生。

7、其他

  由於長期下尿路梗阻,可出現因膀胱憩室充盈所致的下腹部腫塊或腎積水引起的上腹部腫塊。長期依靠增加腹壓幫助排尿可引起疝、痔和脫肛。

04前列腺增生應該如何預防

  年齡是前列腺增生發病的基本條件之一,40歲對於人的發育來說是重要的轉折點,40歲以後,人的各組織器官在開始走下坡路,譬如人的前列腺組織中間質成分相對比上皮組織更活躍,發生前列腺增生時,主要表現為間質增生,雖然人們對前列腺增生病因尚未徹底明了,但以下措施對減輕病情及推遲該病的發生仍有一定的價值

  1、防止受寒秋末至初春,天氣變化無常,寒冷往往會使病情加重,因此,患者一定注意防寒,預防感冒和上呼吸道感染等

  2、少食辛辣刺激性食品,既可導致性器官充血,又會使痔瘡,便秘症狀加重,壓迫前列腺,加重排尿困難

  3、不可憋尿,憋尿會造成膀胱過度充盈,使膀胱逼尿肌張力減弱,排尿發生困難,容易誘發急性尿瀦留,因此,一定要做到有尿就排

  4、不可過勞過度勞累會耗傷中氣,中氣不足會造成排尿無力,容易引起尿瀦留

  5、絕對忌酒,飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿瀦留

  6、及時治療應及時,徹底治療前列腺炎,膀胱炎與尿道結石症等

  7、按摩小腹,點壓臍下氣海關元等穴,有利於膀胱功能恢複,小便後稍加壓力按摩,可促進膀胱排空,減少殘餘液,值得提醒的是,本症發展緩慢,病程長,若能從中年開始預防效果更好,除采取上述措施外,還應防止性生活過度,尤其要警惕性交中斷和手淫的行為,據臨床觀察,多數患者隻要能堅持自我保健措施落實和注意及時治療,效果均很好,反之,堅持差的效果不理想

  8、避免久坐經常久坐會加重痔瘡等病,又易使會陰部充血,引起排尿困難,經常參加文體活動及氣功鍛煉等,有助於減輕症狀

  9、飲水過少不但會引起脫水,也不利排尿對尿路的衝洗作用,還容易導致尿液濃縮而形成不溶石,故除夜間適當減少飲水,以免睡後膀胱過度充盈,白天應多飲水

  10、有些藥物可加重排尿困難,劑量大時可引起急性尿瀦留,其中主要有阿托品,顛茄片及麻黃素片,異丙基腎上腺素等,近年來又發現鈣阻滯劑和異博定,能促進泌乳素分泌,並可減弱逼尿肌的收縮力,加重排尿困難,故宜慎用或最好不用某些藥物

  11、注意性生活頻率,臨床顯示,每周規律的性生活可以緩解前列腺疾患,而讓前列腺排空的最佳方法莫過於規律的性生活然而許多中老年夫妻通常會慢慢失去對性生活的興趣和減少性生活的次數,這對於前列腺保健十分不利

05前列腺增生需要做哪些化驗檢查

  前列腺增生症的檢查包括尿液分析、血清前列腺特異性抗原(PSA)的測定、尿流率檢查、超聲檢查、直腸指診、靜脈尿路造影和尿道造影,下麵詳細說明一下每項檢查的作用。

  1、尿液分析

  前列腺增生病人的尿常規檢查有時可以正常,出現現尿路感染時可見白細胞尿,還可判斷有無血尿。

  2、血清前列腺特異性抗原(PSA)的測定

  PSA是前列腺器官特異的指標,它的升高可以見於前列腺癌、前列腺增生、急性尿瀦留、前列腺炎症,對前列腺進行按摩,尿道插入器械操作,檢查PSA之前曾有射精活動等情況。PSA明顯升高主要見於前列腺癌,在前列腺增生患者中,PSA也可以升高,但上升幅度相對較小。

  3、尿流率檢查

  該檢查能夠計算患者尿液排出的速度。尿流率的變化能夠知道患者排尿功能的整體變化,這些變化的原因包括前列腺、尿道和膀胱等器官的病變。前列腺增生患者應為增大的前列腺壓迫尿道,使得膀胱尿液排出受阻,表現為尿液排出速度下降,即尿流率降低。尿流率檢查對於前列腺增生患者非常重要,沒有痛苦,可以反應患者排尿困難的嚴重程度,故在初診、治療中和治療後都可測定尿流率來判斷療效。基於該檢查的無損傷性和臨床價值,在有條件的地方,於治療前、中、後都應測定。

  4、超聲檢查

  可以了解雙腎有無積水,膀胱有無憩室形成,前列腺的大小及形態,測定殘餘尿量。前列腺增生患者可出現殘餘尿量的增多,測定殘餘尿的多少有助於判斷前列腺增生的程度。超聲檢查是目前測定殘餘尿的主要方法,患者在憋尿進行常規的膀胱、前列腺超聲檢查後,起身去排尿,充分排尿後,再次用超聲觀察膀胱,測量排尿後膀胱內的殘餘尿量。

  5、直腸指診

  可發現前列腺增大,中間溝消失或隆起,應注意有無堅硬結節,是否存在前列腺癌。

  6、靜脈尿路造影和尿道造影

  如果前列腺增生患者同時伴有反複泌尿係感染、鏡下或肉眼血尿、懷疑腎積水或者輸尿管擴張反流、泌尿係結石時應行靜脈腎盂造影檢查。應該注意,當患者造影劑過敏或者腎功能不全時,禁止行靜脈尿路造影檢查。懷疑尿道狹窄時建議尿道造影。

06前列腺增生病人的飲食宜忌

  前列腺增生又叫前列腺肥大,臨床表現主要為排尿異常症狀可分為梗阻和刺激兩類。合理的飲食可幫助患者康複,那麼前列腺增生患者該如何飲食呢?

1、西瓜

  西瓜性味甘甜,功能主要為清熱解暑,生津利尿,非常適合前列腺增生症患者和前列腺係列疾病患者。

2、香蕉

  香蕉含有豐富的膳食纖維、糖分等營養成分,具有潤腸通便功效,是一種特別適合伴有便秘的前列腺增生患者食用的水果。

3、葡萄

  葡萄味道酸甜,具有很好滋陰生津,補氣利尿的效果,適合慢性前列腺增生患者。氣血兩傷、氣短、咽幹、小便淋澀,小腹脹滿者可以經常食用。

4、獼猴桃

  獼猴桃味甘、酸,可以健脾調中,消腫解毒,桃子不但含有豐富的營養成分,還含有抗腫瘤成分,經常食用可以有助於預防前列腺增生患者發生前列腺癌。伴有小便淋漓澀痛、血尿等症的患者可以都食用。

5、甘蔗

  甘蔗味甘甜,具有瀉火解毒,除煩止渴的作用,常喝甘蔗汁對於治療泌尿係統感染有很好的療效。

07西醫治療前列腺增生的常規方法

  前列腺增生一般分為急性和慢性的前列腺增生。前列腺增生的病因病理各有不同,同時又分為急慢性細菌性前列腺增生,急慢性非細菌性前列腺增生,以及慢性頑固性前列腺增生等。那麼前列腺增生的治療方法是什麼?

  1、保守治療

  對於體弱有心、肝、腎衰竭之病人,或有急性腦血管意外尚未恢複,不適合手術者,宜采保守療法這種前列腺增生的治療方式,以減輕尿瀦留及因阻塞引起的不適。放置留置導尿管或行人工膀胱造術,當有急性尿瀦留時,可以舒解閉尿之痛苦,約經數日,待前列腺充血情形改善,膀胱張力恢複正常後,再做進步一步的治療。

  2、手術治療

  經尿道前列腺切除術為最常使用的前列腺增生的治療方式,係透過膀胱內視鏡,經由尿道插入手術切除鏡,將前列腺的增生組織切除。此手術腹部無傷口,手術時間短,流血較少,手術後恢複迅速,並發症少,安全性高。

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