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結石簡介

相關問答

  結石,是指體內某些部位形成並停滯為病的砂石樣病理產物或結塊。結石中正常有一核心,由脫落的上皮細胞、細菌團塊、寄生蟲卵或蟲體、糞塊或異物組成,無機鹽或有機物再層層沉積核心之上。由於受累器官的不同,結石形成的機理所含的成分、形狀、質地、對機體的影響等均不相同結石。常見的結石有膽結石、膀胱結石、輸尿管結石、胰導管結石、唾液腺導管結石、闌尾糞石、胃石、包皮石和牙石等。

  結石較大者難以排出,故多留滯而致病。結石的成因較為複雜,常見的因素有飲食不當、情誌內傷、服藥不當,以及體質差異等方麵。尿石症是腎、輸尿管、膀胱及尿道等部位結石的統稱,是泌尿係統的常見疾病之一。泌尿係結石多數原發於腎髒和膀胱,輸尿管結石往往繼發於腎結石,尿道結石往往是膀胱內結石隨尿流衝出時梗阻所致。腎、輸尿管結石與膀胱、尿道結石比約為5.5~6∶1。尿石症的發生率男性高於女性,腎與輸尿管結石多見於20~40歲的青壯年,約占70%左右;膀胱和尿道結石多發生在10歲以下的兒童和50歲以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染後,對腎功能損害較大,尤以下尿路長期梗阻及孤立腎梗阻時,對全身影響更為嚴重,處理上也較複雜,嚴重者可危及生命。

  結石病是一種頑固性疾病,症狀複雜,並發症多。

【詳情】

01結石的發病原因有哪些

不同部位結石的發病因素

  尿路結石:許多因素影響尿路結石的形成。尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態,尿中抑製晶體形成物質不足和核基質的存在,是形成結石的主要因素。

  膽結石:是在多種因素影響下,經過一係列病理生理過程而形成的,這些因素包括膽汁成分的改變、過飽和膽汁或膽固醇呈過飽和狀態、膽汁囊泡及膽固醇單水晶體的沉澱、促成核因子與抗成核因子的失調、膽囊功能異常、氧自由基的參與及膽道細菌、寄生蟲感染等。

  腎結石:形成主要原因就是飲食,它是由飲食中可形成結石的有關成分攝入過多引起的,具體有:草酸積存過多、嘌呤代謝失常、脂肪攝取太多、糖分增高、蛋白質過量等,水質的鈣鹽含量過高也是其中因素之一。

02結石容易導致什麼並發症

  膽囊結石在膽囊內可終身不出現任何症狀,但大多數膽囊結石如不進行合理治療,最終可引起各種各樣的並發症,甚至是出現危及生命的並發症:

  1、膽囊結石並發慢性膽囊炎是最常見的並發症。

  2、膽結石嵌頓於膽囊頸或膽囊管並發急性膽囊炎、膽囊壞疽、膽囊穿孔、腹膜炎等。

  3、膽結石(特別是小結石)並發急性胰腺炎,甚至是危及生命的急性壞死性胰腺炎。

  4、膽囊結石可引起Mirizzi綜合征,出現黃疸、發熱等表現。

  5、膽結石可引起膽囊與胃腸道內瘺(膽囊與胃腸相通),有時會形成膽石性腸梗阻。

  6、膽囊結石可引起膽囊炎症性息肉。

  7、膽囊結石是引起膽囊癌的重要誘發因素。

  8、膽結石可引起萎縮性膽囊炎,即炎症使膽囊體積變小,膽壁增厚,膽囊周圍粘連。

  9、膽囊結石可引起慢性化膿性膽管炎。

  10、膽結石可繼發膽總管結石,重者造成阻塞性黃疸並發急性化膿性膽管炎。

  11、膽囊結石可引起陶瓷膽囊。

  12、膽囊結石可引起膽—心綜合征等。

03結石有哪些典型症狀

肝膽結石

  1、膽囊結石:一般不產生絞痛,較大的結石不易引起梗阻,可長期無明顯症狀,有時偶爾在飯後感覺上腹脹悶或隱痛,且多與吃油膩食物有關。平時常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良症狀,易誤診為“胃病”或“肝炎”,較小結石常可移動而嵌頓於膽囊頸部,出現劇烈膽絞痛,伴惡心嘔吐;如嵌頓結石位置改變而解除梗阻,則膽絞痛即可緩解。發病早期無感染,故無寒戰,發燒,當伴發感染和梗阻時,膽囊可發生化膿、壞疽,甚至穿孔。急性發作大多在飽餐或吃油膩食物後。當平臥時,膽囊結石容易滑入膽囊管而造成梗阻,故部分病人可在夜間發作。如果這時患者體位改變(如坐起或側睡),結石鬆動、滑落,回到膽囊裏,梗阻解除,疼痛就會減輕或消失。

  2、膽總管結石:結石可來自於膽囊或肝內膽管,也可原發於膽總管。較小的膽囊結石可經膽囊管墜入膽總管,形成繼發性膽總管結石症,引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75%的病人出現黃疸,黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異,且有波動性升降。如膽石阻塞膽道合並感染時,可同時出現腹痛、高熱與黃疸三聯症。

  3、肝內膽管結石:近年來,肝內膽管結石的患者越來越少,依據我所的臨床統計資料,這種結石多呈黃褐色、塊狀或泥沙樣膽色素結石,結石的化學成分主要是膽紅素鈣。細菌感染、膽道蛔蟲和膽管阻塞與肝內膽管結石發生有密切關係,也可能因手術後膽管狹窄或膽汁排流不暢所致。臨床表現可因病變部位的不同而多樣化,當結石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎症時,可發生上腹絞痛、寒戰、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現。若結石並未脫落進入肝外膽道,有時也會並發感染,此時可出現寒戰及高熱等敗血症症狀,嚴重時出現中毒性休克,但病人可以不出現腹部絞痛及黃疸,故常易誤診。有時肝內膽管結石因長期阻塞肝內膽管,導致肝髒發生病變,如肝組織壞死,形成膿腫,最後使一部分肝髒發生萎縮而失去正常的功能。

泌尿係統結石

  通常具體有輸尿管結石、腎結石、腎盂結石、腎盞結石、膀胱結石等幾種部位表現。

  尿路結石:原發性尿道結石常是逐漸長大,或位於憩室內,早期可無疼痛症狀。繼發性結石多係突然嵌入尿道內,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。結石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發性尿道結石,由於結石突然嵌入尿道內,多驟然發生排尿中斷,並有強烈尿意及膀胱裏急後重,多發生急性尿瀦留。急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物絕大多數病人均能在尿道結石局部觸到硬結並有壓痛,後尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發性結石,可觸到結石的沙石樣摩擦感。

  腎結石:體格檢查行B超檢查時發現,尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。腎盂較大結石如鑄形結石,劇烈運動後可有血尿。較小結石,有鏡下或肉眼血尿,腎區叩痛明顯。疼痛發作時病人麵色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有惡心、嘔吐及腹脹等胃腸道症狀。在疼痛和血尿發作時,可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞並感尿道內刺痛,結石排出後尿流立即恢複通暢,病人頓感輕鬆舒適合並感染時可出現膿尿,急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛症狀。

  膀胱結石:可無特殊症狀。疼痛可由於結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動後疼痛的症狀加重,改變體位後可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的症狀,排尿終末時疼痛加劇。結石嵌於膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難,並有典型的排尿中斷現象,還可引起急性尿瀦留。

04結石應該如何預防

  (一)養成多飲水的習慣

  多飲水可稀釋尿液,降低尿內晶體濃度,衝洗尿路,有利於預防結石形成及促使尿石排出,一般成人每日飲開水或磁化水2000毫升以上,對預防結石有一定意義

  (二)解除尿路梗阻因素

  積極處理尿道狹窄、前列腺增生症等,以解除尿路梗阻

  (三)積極治療尿路感染

  (四)長期臥床病人,應鼓勵及幫助其多活動,借以減少骨質脫鈣,增進尿流暢通

  (五)調節尿液酸堿度

  根據尿石成分,調節尿液酸堿度,可預防尿石複發,如尿酸鹽、草酸鹽結石在酸性尿中形成,磷酸鹽、碳酸鹽結石在堿性尿中形成

  (六)防治代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進者應行手術治療養成多喝水的好習慣

  (七)飲食調節和藥物預防

05結石需要做哪些化驗檢查

  1、尿常規:指在有無紅細胞,都可從尿中發現較多草酸鹽或磷酸鹽結晶;如果有結石合並感染時,還可發現尿有膿細胞;

  2、拍腹部平片:這是診治尿路結石最有價值的檢查,大約有95%的結石患者能在X線片上顯影。必要時進一步做靜脈腎盂造影,以了解腎功能和腎積水情況;

  3、B超:經濟簡便,對陽性結石和X線上不能發現的隱性結石亦可做出診斷,其缺點是對輸尿管的中下段結石顯示度不太滿意;

  4、CT檢查:它可用於X線片上不能顯影的結石病人,但費用較昂貴,不列入常規檢查;

  5、膀胱鏡檢+逆行造影:這種方法主要是用IVP不夠理想的患者或對造影過敏的患者。

06結石病人的飲食宜忌

  多喝水

  不憋尿不要憋尿,多喝多尿有助於細菌、致癌物質和易結石物質快速排出體外,減輕腎髒和膀胱受害的機會。

  少喝啤酒

  有人認為啤酒能利尿,可防止尿結石的發生。其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣、草酸、烏核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互所用,可使人體內的尿酸增加,成為腎結石的重要誘因。

  肉類

  動物內髒要少吃控製肉類和動物內髒的攝入量,因為肉類代謝產生尿酸,動物內髒是高嘌呤食物,分解代謝也會產生高血尿酸,而尿酸是形成結石的成份。因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品。

  少吃食鹽

  太鹹的飲食會加重腎髒的工作負擔,而鹽和鈣在體內具有協同作用,並可以幹擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程。食鹽每天的攝入量應小於5克。

  慎食菠菜

  據統計,90%以上的結石都含鈣,而草酸鈣結石者約占87.5%。如果食物中草酸鹽攝人量過多,尿液中的草酸鈣又處於過飽和狀態,多餘的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石。在食物中,含草酸鹽最高的是菠菜,而菠菜又是人們常吃的蔬菜之一。

  睡前別喝牛奶

  由於牛奶中含鈣較多,而結石中大部分都含有鈣鹽。結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶後2~3小時,正是鈣通過腎髒排除的高峰,如此時正處於睡眠狀態,尿液濃縮,鈣通過腎髒較多,故易形成結石。

  不宜多吃糖

  服糖後尿中的鈣離子濃度、草酸及尿的酸度均會增加,尿酸度增加,可使尿酸鈣、草酸鈣易於沉澱,促使結石形成。

  晚餐早吃

  人的排鈣高峰期常在進餐後4~5小時,若晚餐過晚,當排鈣高峰期到來時,人已上床入睡,尿液便瀦留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及時排出體外,致使尿中鈣不斷增加,容易沉積下來形成小晶體,久而久之,逐漸擴大形成結石。

  多吃蔬菜和水果

  蔬菜和水果含維生素B1及維生素C,它們在體內最後代謝產物是堿性的,尿酸在堿性尿內易於溶解,故有利於治療和預防結石。

  減少蛋白質的攝入

  有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發病率。因此節製食物中的蛋白質,特別是動物蛋白質,對所有結石患者都是有益的。

07西醫治療結石的常規方法

  可用手術治療,或使用激光碎石。鈥激光碎石與目前常用的體外衝擊波碎石、氣壓彈道碎石相比,具有很強的安全性以及廣泛的適用性。體外衝擊波碎石是利用液電或電磁衝擊波發生器發射高能量的衝擊波,穿透人體,聚焦在體內尿路結石上,釋放能量將結石擊碎,結石碎片自然排出。利用液電、壓電或磁電產生衝擊波碎石(extracerporeal shock wave lithotripsy,ESWL)。一般用於膽囊內結石小於20mm,數目不超過2~3個,且膽囊功能良好者。膽石經擊碎後可自行排出。同時配合口服熊去氧膽酸,效果更好。 一般在碎石術前幾周開始服用膽酸,並在碎石片完全消失後持續服用3個月。

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