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睾丸損傷簡介

相關問答

  陰囊軟組織鬆弛,睾丸活動度較大,但陰囊內容物組織脆嫩,抗損傷能力較差。因此,陰囊及其內容物的損傷臨床上並不少見。一般多發生於青壯年。往往同時出現睾丸、鞘膜、精索及陰囊壁的損傷,常見的致傷原因多為直接暴力。

【詳情】

01睾丸損傷的發病原因有哪些

一、發病原因

  睾丸位在淺表暴露部位,由於陰囊有良好的保護結構並且活動自如,所以受傷並不容易。受傷種類分有開放性、閉合性。受傷原因有直接暴力或間接損傷。

  1、創傷在槍彈造成的損傷,常有多處合並傷,在彈片傷時睾丸會有部分、大部分或全部缺損。直接穿刺傷,因為睾丸活動度大,傷及睾丸可能性小。

  2、挫傷由於踢打、墜落或騎跨引起。

二、發病機製

  在睾丸白膜損傷睾丸組織膨出成疝,如果傷及睾丸主要動脈則睾丸萎縮,嚴重者睾丸壞死,在睾丸扭轉時,睾丸開始為出血性梗死,逐漸鞘膜囊中有滲出液體,最初為漿液性以後變為血性,在扭轉仍不能解除時則動脈閉鎖,血運停止,睾丸壞死、萎縮。

02睾丸損傷容易導致什麼並發症

 1、睾丸炎:本病通常可因睾丸開放性損傷導致細菌感染,可直接蔓延至睾丸或經血行感染所致,病原主要是大腸杆菌、葡萄球菌和鏈球菌。

2、精索斷裂:通常是由於銳器損傷造成,精索伴行有精索靜脈,故斷裂後可以造成大量出血,甚至出血性休克,一旦反射應積極救治。

3、避孕不育:由於睾丸或者精索嚴重損傷,睾丸組織被破壞。造成生精障礙,故可以導致不孕不育。

03睾丸損傷有哪些典型症狀

  1、有陰囊部外傷史。

  2、局部劇痛:痛感可放射至下腹部,腰部或上腹部,甚至可發生痛性休克,疼痛時還可伴有惡心,嘔吐症狀。

  3、檢查可見陰囊腫脹,皮膚青紫淤血,患側睾丸腫大質硬,有明顯觸痛,常伴有陰囊血腫,鞘膜積液或鞘膜積血等,後期睾丸缺血萎縮時,睾丸小而軟。

  4、睾丸破裂時:睾丸界限觸不清;睾丸脫位時,陰囊空虛,常在下腹部,會陰部捫及睾丸狀腫物;睾丸扭轉時,睾丸升高呈橫位或附睾位於睾丸前方,精索變粗,上抬陰囊和睾丸時,疼痛不減輕或反而加重。

  陰囊致傷後,由於陰囊腫脹,疼痛及瘀斑等臨床表現,診斷並不困難,重要的是確定睾丸有無損傷,如被貽誤,常常招致血腫形成,繼而發生感染或壓迫睾丸,缺血,終致睾丸萎縮,影響患者的性功能和生育能力,為此許多學者認為B超檢查對判斷睾丸有無損傷,損傷範圍大有裨益,高勇以B超聲檢查了28例陰囊閉合傷的病人,12例睾丸有異常改變:4例睾丸腫大,內有單個或多個邊界欠清晰的低回聲區(血腫);5例睾丸輪廓出現回聲中斷(白膜破裂);3例失去睾丸正常形態,斷端相互分離,斷麵不規則(睾丸斷裂),其中10例經手術證實,另外,在無血腫的睾丸損傷,對治療方法的抉擇頗感棘手,Martinez-Pineiro等提出若睾丸挫傷或血腫2/3,或白膜破裂者則采取手術治療。

04睾丸損傷應該如何預防

  本病是由於外傷直接作用於睾丸造成,如踢打、墜落或騎跨損傷直接引起故注意生活習慣,高危工作者,如建築工人、采礦工人容易造成損傷,在工作過程中應注意保護自己遇事注意冷靜,避免情緒激動產生衝突導致本病其次早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病也具有重要意義

05睾丸損傷需要做哪些化驗檢查

  B超及多普勒檢查對判斷睾丸破裂及睾丸血供減少有一定價值,睾丸破裂時,可出現睾丸低回聲區;睾丸扭轉時,可出現傷側睾丸血流灌注減少,若不能明確診斷,可進行手術探查。

06睾丸損傷病人的飲食宜忌

1、睾丸損傷吃哪些食物對身體好:

  多食新鮮的蔬菜和水果。

 2、睾丸損傷最好不要吃哪些食物:

  忌食油膩厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品。

07西醫治療睾丸損傷的常規方法

一、治療

  睾丸損傷的治療過程中盡量保留睾丸,損傷嚴重有休克者應抗休克治療。

  1、創傷清潔創麵,清除壞死組織,修複縫合,盡量保留睾丸組織,以維持男性功能,有血腫者徹底清除,避免因血腫引起感染,在雙側睾丸受損傷時,在沒有損傷睾丸動脈時不要切除睾丸,如睾丸已離斷,可考慮應行睾丸原位移植或異位移植,陰囊損傷嚴重則行陰囊成形術以包裹睾丸。

  2、挫傷局部有血腫傷後即刻冷敷,減少滲血。托起固定睾丸以減輕疼痛,血腫未能吸收者應切開引流,如睾丸腫脹疼痛難忍也可切開少許白膜減輕睾丸內壓,但應警惕曲細精管疝的發生。

  3、脫位及扭轉應盡早將睾丸複位固定,除睾丸固定外,精索也作適當固定以避免再次脫位或扭轉。如果治療時間延遲,睾丸已壞死就隻能切除睾丸避免陰囊內感染。

 二、預後

  許多觀察證實,早期手術探查,不僅能清除血腫,防止感染。而且通過睾丸修補,大大降低睾丸切除率,從而減輕病人的心理負擔和由自身免疫反應所致不育症。如Cass治療的65例病人中,非手術治療的23例,因延遲手術5例做了睾丸切除,為22%。而早期手術探查者,睾丸切除率僅為7%。Villar也指出,非手術治療的病人45%不成功,常因持續性疼痛、感染等並發症最終行延遲探查,45%將睾丸切除,與72h內手術探查者5%的睾丸切除形成鮮明之對比。

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