大部分前列腺膿腫的致病菌是大腸埃希杆菌,其他致病菌有假單胞菌屬、葡萄球菌屬和厭氧菌。感染途徑與細菌性前列腺炎相同。大多數是上行性尿道感染和感染尿前列腺內反流引起的急性細菌性前列腺炎的並發症。
前列腺膿腫可向直腸破潰,形成直腸周圍膿腫。膿液可以直接進入輸尿管以及膀胱,可以直接導致輸尿管炎、膀胱炎,常有尿頻、尿急、尿痛、尿灼熱的表現。體質低下以及長期使用免疫抑製劑者感染可以遷延至睾丸導致附睾-睾丸炎,嚴重的可以影響精子質量導致不孕。
前列腺膿腫的症狀有發熱、尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀;還可出現排尿困難、尿瀦留、尿道流膿、血尿和膿尿。部分病人還有急性附睾炎和排便不適,肛門指檢可發現肛門括約肌痙攣、前列腺增大、觸痛明顯,並可有波動感,其中前列腺有波動感是最具特征性的改變。
大多數前列腺膿腫是上行性尿道感染和感染尿前列腺內反流引起的急性細菌性前列腺炎的並發症前列腺膿腫預防措施為一旦發現有泌尿係的感染需要進行積極治療,故對於已經存在有病原體經尿道的上性行感染需要積極進行抗感染治療,避免感染蔓延影響到前列腺
前列腺膿腫是急性前列腺炎,尿道炎和附睾炎的一種並發症。尿常規、中段尿培養可以發現細菌生長,是前列腺膿腫的確診的依據,下麵專家給大家介紹前列腺膿腫需要做的檢查項目:
1、經直腸B超可見前列腺增大,而且有低回聲或無回聲區以及外周高回聲光圈。
2、CT平掃可顯示前列腺不同程度增大伴有低密度區,有時可見液性暗區,增強掃描後膿腫壁呈環形增強。
3、直腸指診腺體明顯增大,可累及一葉或二葉,不對稱,壓痛劇烈,質軟有波動,膿腫破潰而膿液排出後成一空腔,肛診時局部有凹陷感。
4、尿道鏡檢查見稠厚膿液流出。
5、尿道造影見一側之膿腫使尿道移位,造影劑溢流到尿道外或造影劑滯留。
前列腺膿腫患者飲食應清淡富於營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反複的情況。多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物:術後患者體質較差、免疫較低,所以,應多食用可提高免疫力的食物,如山藥、烏龜、香菇、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝等等,以提高機體抗病能力。
一般前列腺膿腫患者應根據尿或膿液培養及藥敏試驗結果應用抗生素;對急性尿瀦留或已留置導尿的患者,應采用恥骨上膀胱造瘺。有糖尿病者還應控製血糖,提高機體免疫力。本病的外科治療可行穿刺抽膿、切開引流和經尿道前列腺電切術(TURP),手術路徑有經直腸、經會陰和經尿道。目前大多在經直腸B超引導下,采用前列腺穿刺抽膿的方法,既可弄清膿腫的位置、大小、數目,準確操作,還可衝洗膿腔並注入抗生素,並且損傷小,可反複進行,容易操作。