老年泌尿係統感染是怎麼引起的？簡述如下：
一、發病原因
老年泌尿係統感染（UTI）的主要致病菌株是大腸杆菌和變形杆菌，其次為銅綠假單胞菌和變形杆菌、克雷白杆菌、產堿杆菌等其他革蘭陰性菌。近年來人們注意到革蘭陽性球菌(如葡萄球菌、腸球菌等)導致的老年UTI也較常見。在泌尿係統結構或功能異常的老年中，真菌(白色念球菌為主)或L型細菌的感染明顯增加。體質衰弱或長期臥床的老年病人還可由各種非尿路致病菌或條件致病菌導致嚴重的UTI。此外，老年女性的急性尿道綜合征部分又由衣原體引起。
老年易感UTI的確切機製尚不完全清楚，已知可能有關的因素有以下幾方麵：
1、老年泌尿道上皮細胞對細菌的黏附敏感性增加，不同學者分別在老年男性及老年女性觀察到此種現象，尤以女性最為明顯。其原因尚不明確，有人推測可能與雌激素水平的變化有關，雌激素刺激可能增加了細胞表麵細菌受體的密度，並增加了細胞黏附的活性。
2、老年尿路梗阻及尿流不暢的因素明顯增加，使細菌易於生存繁殖。老年常可因前列腺增生或膀胱頸梗阻以及尿路結石、腫瘤等原因發生尿路不全或完全梗阻，同時其發生神經源性膀胱或無力性膀胱的幾率也明顯增多，這些因素均可導致尿流不暢、膀胱內殘餘尿增多、尿路上皮細胞局部抗菌力減退，從而易發感染。
3、老年全身及局部的免疫反應能力下降。由於老化，老年的體液免疫和細胞免疫功能均明顯減退，使其對感染及其他應激因素的反應能力下降。同時，老年腎髒及膀胱膜均處於相對缺血的狀態，骨盆肌肉鬆弛、習慣性便秘等，可進一步加劇局部黏膜的血循環不良，老年男性前列腺分泌減少，這些都使其局部抵抗力減退。此外，老年腎的退行性變化，也是尿路黏膜防禦機製下降的原因之一。
4、其他老年生理性渴感減退，飲水減少以及腎小管尿濃縮、稀釋功能的改變均對其易感UTI有一定影響。同時，老年常伴有高血壓、糖尿病等全身性疾病，營養不良及長期臥床的幾率增高，又常因病濫用止痛藥、非類固醇消炎藥等，因而易招致UTI，甚至導致慢性間質性腎炎或慢性腎盂腎炎。
二、發病機製
老年免疫功能下降，抵抗感染能力不足，這對泌尿係感染的發病起著重要作用。且老年常伴有高血壓、腎動脈及腎小動脈硬化、糖尿病等全身性疾病。另外，老年腎小管功能及膀胱功能隨年齡增長而降低，也影響了排尿及排便功能。這些均為老年泌尿係感染發病率高、反複發作且難以治愈的參與因素。老年腎小管功能降低，表現出對水、鈉轉運功能下降，以及尿濃縮能力的減退。放免法測定尿β2-MG含量增高，在排除其他各種疾病引起後，可敏感地反映出老年腎小管功能下降。健康老年尿滲透壓為500～700mmol/L，尿、血滲透壓比和純水清除率(CH2O)較中青年降低。另外，老年對經腎髒排泄的藥物代謝功能下降，易引起腎小管藥物中毒、化學性損傷，在此基礎上更易招致上尿路感染。下尿路隨增齡而出現功能異常，表現出排尿失常、夜間及白天的排尿次數均有增加。Brocklehurst等發現老年中有70％的男性和60％的女性發生夜尿增多現象，男性多有尿急感，女性常有排尿困難、失禁及壓力性尿失禁。無症狀的老年排尿速度也漸漸減慢。65歲以上老年最大排尿速度>13ml/s，屬正常範圍。影響老年排尿速度的生理基礎尚未完全清楚，但肯定是多種因素作用的結果。另外局部的結構改變，如高發的老年腎囊腫、腎結石、尿路機械性梗阻、膀胱輸尿管逆流、心血管病的心排血量下降、腦血管病的神經性膀胱等均影響了下泌尿道的排尿速度及排尿量，且易導致尿路感染。
老年泌尿係統感染（UTI）極易並發菌血症、敗血症及感染中毒性休克，是老年敗血症的主要原因(約占1/3)，應引起臨床醫師警惕。其次老年尿路感染特別是女性患者，可因尿液汙染陰道造成陰道感染，感染可進一步上行合並子宮頸以及子宮內膜炎。但是對於沒有症狀的尿路感染，單純的尿常規發現有白細胞，這在老年一般無並發症，也不需要治療。
老年UTI的臨床表現不典型，大部分老年UTI患者臨床表現為腎外的非特異症狀，如發熱、下腹不適、腰骶部酸痛、食欲減退等；有些老年僅表現為乏力、頭暈或意識恍惚。因此，僅根據臨床表現來判斷老年有無UTI極易誤診或漏診，此外，老年UTI多數為慢性頑固性感染，複發率及重新感染率較高。
本病的預防主要是注意衛生習慣以及生活習慣良好的衛生習慣可以減少病原體感染的機會健康的生活習慣，可以增加機體的抵抗力，避免病原體的感染其他預防如多飲水、多飲茶，可以增加尿液的分泌，由於尿量的增加，對膀胱以及輸尿管的衝刷作用加強，也可以避免細菌的感染
老年泌尿係統感染應該做哪些檢查？簡述如下：
1、尿液分析
尿白細胞排泄增加提示尿路炎症，在診斷方麵也具有重要意義，白細胞尿與尿路感染之間的相關性早已為人們所認識，無症狀性菌尿症時膿尿發生率約37％，白細胞排泄>10個/mm即屬異常。
2、細菌培養
尿路感染最常見的致病菌是革蘭陰性杆菌，其中大腸杆菌占首位(90％)，其次是肺炎杆菌和奇異變形杆菌，有意義的是兒童也常見這些細菌，而在成年階段則很少見。有人提出前列腺分泌物可能使這些細菌的生存期縮短，這可解釋老年男性前列腺切除術後尿路感染發生率更高的現象。
3、影像技術
影像技術(包括排泄性尿路造影和镓掃描在內)對老年泌尿係感染部位有所幫助。
老年泌尿係統感染患者的食療方法簡述如下：
1、車前草100克，竹葉心、生甘草各10克，白糖適量，煎湯代茶，每日1劑。此方具有抗菌抗病毒作用，對泌尿係感染、病毒性肝炎等均有較好療效。
2、鮮綠豆芽500克，榨汁加白糖適量。頻飲代茶，不拘量。此方對尿路感染、小便赤熱、尿頻等症有療效。
3、鮮竹葉、白茅根各10克，放保溫杯中，以沸水衝泡，蓋30分鍾，代茶頻飲。此方適用於尿路感染、尿中有紅細胞者。
4、生黃芪、白茅根各30克，肉蓯蓉20克，西瓜皮60克，水煎加適量白糖，每日服2～3次。此方補氣益腎，利尿消腫，對尿路感染有特效。
5、鮮甘蔗500克，去皮切碎，榨汁；嫩藕500克，去節切碎，取汁與蔗汁混合，每日3次飲完。此方能治小便赤熱等症。
6、鮮車前草60～90克(幹品20～30克)，豬小肚200克，食鹽少許。將豬小肚切成小塊，加清水適量與車前草煲湯，用食鹽調味，飲湯食豬小肚，每日2次。此方對膀胱炎、尿道炎有療效。
7、滑石20～30克，瞿麥10克，粳米50～100克。將滑石用布包紮，與瞿麥同入砂鍋煎汁，去渣，入粳米煮為稀薄粥，每日2次分食，3～5天為一療程。適用於急性膀胱炎引起的小便不暢、尿頻、尿急、淋瀝、熱痛。
老年泌尿係統感染的治療方法簡述如下：
1、治療
對老年UTI的治療首先應注意治療基礎病，去除梗阻因素，鼓勵病人多飲水。充分水化可使局部細菌稀釋、衝洗黏膜，並可減輕腎髓質的高張狀態。對老年女性尿道炎患者可試行局部使用少量雌激素，對恢複下尿路的生理狀態可能有益。
一般認為，無論有無症狀，凡是首次發現細菌尿的病人均應給予單一療程的抗生素治療。大多數研究發現，由於老年UTI的複發率和再感染率極高，因此對無症狀菌尿者長期維持應用抗生素是不必要，並不能使其複發率或病死率減低。有人提出，隻有當早期膀胱感染、伴有進展性腎功能損害及有上尿路感染症狀存在時，才應對老年UTI病人給予更為積極的治療。治療過程中應隨時根據尿培養及藥敏試驗調整用藥。老年UTI病人難以治愈時，應注意耐藥菌株或特別病原體的存在。
目前一般認為長期菌尿對腎功能確有影響，但與死亡率及尿毒症之間的關係沒有肯定意見。
2、預後
關於UTI對預後的影響目前尚沒有完全一致的結論。有的認為無症狀菌尿者的死亡率並無顯著變化，但Dontas觀察342例老年10年生存情況時，發現開始即有菌尿的76例病人平均壽命明顯低於無感染者。