1、發病原因
最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，細菌可由體內其他部位的化膿性病灶，經血液循環進入腎髒。如癤、癰、膿腫、感染的傷口、上呼吸道感染或者腎鄰近組織感染，偶可繼發於尿路梗阻如尿路結石或先天性畸形如兒童的膀胱輸尿管反流。
2、發病機製
早期病變局限於腎皮質，形成多發性微小膿腫，這些微小膿腫可集合成多房性膿腫。如未及時治療，可形成腎癰；少數可穿破腎包膜、侵入腎周脂肪，形成腎周腫塊。
本病治療不及時，可發展為敗血症，腎皮質膿腫可穿透腎包膜進入腎周圍引起腎周圍膿腫。由細菌血源性播散可產生化膿性關節炎、心內膜炎、腦膜炎或腦膿腫、骨髓炎和肝膿腫等。目前此類並發症在有效抗菌藥物治療以來已罕見。急性腎小球腎炎多在鏈球菌感染後第3周起病，A組鏈球菌的某些型別感染與腎炎發病有關，如呼吸係感染菌12型以及致膿皰瘡的49型均為引起腎炎的常見菌株，其他尚有1、4、25、55、57、60和61型等。在可引起腎小球腎炎的鏈球菌感染中，並發該病者可達10％～15％。
常先有其他部位的細菌感染病史，突發性的寒戰，高熱，腰痛，伴乏力食欲不振，初期無尿頻，尿急等膀胱刺激症狀；後期因為感染侵入腎盂而出現膀胱刺激症狀，患側腰部肌肉緊張，腎區和脊肋角有明顯叩擊痛。
由於A組鏈球菌感染與風濕熱的密切關係，風濕性心髒病或風濕熱病人宜預防應用抗菌藥防止鏈球菌呼吸係感染的發生青黴素為首選預防用藥，可應
用苄星青黴黴黴素，成人每月肌內注射120萬U，小兒60萬～120萬U，療程數年以上，直至病情穩定為止對青黴素過敏者可予紅黴素250mg，每天2次，長期服用如病人不能堅持長療程者，可定期作咽拭培養，發現A組鏈球菌時則按急性鏈球菌咽炎予青黴素或紅黴素治療一療程，劑量同前述
對帶菌者亦應予青黴素治療，直至培養轉陰，以控製傳染源，此對幼托機構的工作人員尤為重要
鏈球菌呼吸道感染流行時應避免到擁擠的公共場所，減少飛沫傳播病原而致感染機會改善環境和注意個人衛生則可避免傷口汙染，降低皮膚、傷口感染的發生率
血液中白細胞總數和中性粒細胞升高，血培養可呈陽性，早期尿中無白細胞，當感染擴展到腎盂時，尿中可發現白細胞，尿培養的結果應與血培養相同，B超引導下穿刺抽膿培養可發現致病菌。
影像學檢查根據病變程度而有不同的表現。
1、急性局灶性細菌性腎炎：腹平片常無明顯異常，靜脈尿路造影對診斷有一定幫助，少數病人可出現腎盂腎盞受壓，B超檢查示腎實質局灶性低回聲區，邊界不清，CT檢查為低密度實質性腫塊，增強後密度不均勻增強，仍低於正常腎組織，腫塊邊界不清，不同於腎皮質膿腫由新生血管形成的界限清楚的壁，有文獻報道CT示腎實質局限性腫大並有多個層麵腎筋膜增厚是該病定性診斷依據。
2、腎皮質膿腫：腹部平片顯示患側腎髒增大，腎周圍水腫使腎影模糊，腰大肌陰影不清楚或消失，當膿腫破裂到腎周圍時，腰椎側彎，靜脈尿路造影可顯示腎盂腎盞受壓變形，B型超聲：顯示不規則的膿腫輪廓，膿腫為低回聲區，或混合回聲區，腎竇回聲偏移，稍向腎邊緣凸出，CT腎掃描顯示腎皮質不規則低密度病灶，CT值介於囊腫和腫瘤之間，增強CT掃描邊緣增強明顯，中心部無增強，腎被膜，腎周筋膜增厚，與鄰近組織界麵消失，放射性核素腎掃描：顯示腎占位病變，腎缺損區與腎囊腫相似，用67Ga可提示感染組織。
1、調整日常生活與工作量，有規律地進行活動和鍛煉，避免勞累。
2、保持情緒穩定，避免情緒激動和緊張。
3、保持大便通暢，避免用力大便，多食水果及高纖維素食物。
4、避免寒冷刺激，注意保暖。
一、治療
1、抗生素治療：在細菌培養結果未報告之前，可先根據經驗選用抗生素；當尿培養或血培養得出結果後，靜脈應用敏感的抗生素。
2、積極治療原發病：如有結石，則應取出結石。
3、手術治療：如藥物治療無效，可行膿腫切開引流；若膿腫引流不暢，且腎功能差，對側腎功能又良好者，可考慮行腎切除。
二、預後
腎皮質化膿性感染若能早期獲得診斷，選用對金黃色葡萄球菌有效的抗生素，預後良好，一般病程為1～2周，急性炎症症狀逐漸消失。個別病例因嚴重膿毒症偶可死亡，但由於目前廣譜抗生素的應用，已極為罕見。若延誤診斷，內科治療無效，並發腎周圍膿腫，如早期手術切開引流，亦可獲得治愈。