1、發病原因
嗜酸性粒細胞性膀胱炎的病因尚不清楚。但多認為與各種刺激,例如細菌、藥物、異體蛋白及食物性變應原等有關。這些變應原作為免疫刺激物,在膀胱形成免疫複合物,導致嗜酸細胞浸潤,破壞膀胱組織,繼而引起溶酶體釋放,使膀胱炎症進一步加重。可能與本病有關的食物性變應原包括:桔子、西紅柿、巧克力、茶、咖啡、可可、牛奶、多種佐料等。有的病人發現,在飲食中停用上述食物和飲料,其症狀明顯減輕,發作次數明顯減少。可能與之有關的藥物有磺胺藥、雙香豆素鈉、水楊酸鈉等。另外,避孕套、陰道栓和殺精子膠凍均可為接觸性變應原。血吸蟲卵沉積於膀胱壁,可形成血吸蟲性嗜酸性肉芽腫。藥物和食物性變應原易導致彌漫性膀胱炎,而寄生蟲引起的損害則為局部性。
2、發病機製
膀胱黏膜紅斑、水腫、潰瘍、天鵝絨樣改變。如為增生性損害時可類似乳頭狀瘤和葡萄狀肉瘤,有時見有黃豆粒或綠豆粒大小的結節,或呈細顆粒狀突起。輸尿管下端受累變窄,可引起雙側腎輸尿管積水。活檢發現纖維化、局部壞死,膀胱全層有大量嗜酸細胞浸潤,有的為膀胱嗜酸性肉芽腫。
病變累及雙側下段輸尿管時,可造成上尿路梗阻積水為本病的主要並發症,其他並發症包括下述並發疾病:
1、常見並發結石有疼痛,腫瘤有血尿,尿道狹窄有排尿困難等。
2、積水側腰部脹痛。
3、並發感染有畏寒、發熱、膿尿。
4、患側腰部囊性包塊。
5、雙側梗阻出現慢性腎功能不全,尿毒症。
血尿或膿尿,尿頻,尿急,尿痛,尿痛不因排尿而減輕,排尿困難,嚴重者甚至出現尿瀦留,症狀多反複發作而趨於慢性,病人常有過敏史或哮喘史。
盡管本病病因尚不清楚,但認真查找致敏原因,減少或避免抗原刺激為預防本病的重要措施,如平常有季節性的流涕、噴嚏、鼻塞等過敏性鼻炎表現症狀,應該積極的進行過敏原檢查,如果有過敏原陽性者應進行脫敏治療,可以有效避免嗜酸性粒細胞性膀胱炎的發生
血常規檢查可有嗜酸性粒細胞增多,尿常規檢查可見蛋白尿,血尿或膿尿,中段尿培養陰性。
1、IVU:可顯示輸尿管擴張或反流。
2、膀胱鏡檢查:可見膀胱內有廣基新生物,多位於膀胱後壁和輸尿管口周圍,活組織檢查有助於診斷的確立,病理檢查可見膀胱黏膜內有大量嗜酸性粒細胞浸潤。
一、膀胱炎宜吃的食物
1、多飲水,保持每日至少1500毫升以上的排尿量。
2、可多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。
3、田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀。
二、膀胱炎忌吃的食物
1、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。
2、避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長。
3、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。
三、膀胱炎的預防
膀胱炎除了飲食上加以注意外,還應注意生活中的預防,主要預防事項有:
1、講究衛生
膀胱炎常因會陰部不潔淨,細菌由尿道逆行向上而發生感染而導致的,因此應勤換內褲,經常清洗,並注意會陰部清潔,注意性交衛生。
2、排尿宜排盡
每次排尿宜排盡,不讓膀胱有殘餘尿。每次性生活後宜排尿一次。
一、治療
1、抗組胺及類固醇藥物應用。
2、認真尋找變應原,避免抗原刺激,並行脫敏療法。
3、繼發感染應用抗生素,尿路刺激症狀明顯可用舍尼亭等。
4、局部病灶可行電灼、電切或膀胱部分切除術。
二、預後
本病預後良好,但由於與過敏因素相關,故有反複發作的可能。