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腺性膀胱炎簡介

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  腺性膀胱炎是一種比較少見的非腫瘤性炎性病變,是一種上皮增生與化生同時存在的病變,其過程為上皮增生凹入成Brunn巢,其內出現裂隙,形成分支狀、環狀管腔,中心出現腺性化生形成腺體結構,與此時同時存在淋巴細胞和漿細胞的浸潤,故稱之為腺性膀胱炎。其具有特殊的病理發展過程和臨床發病特點。腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,可能與膀胱慢性炎症、結石、梗阻、神經源性膀胱、膀胱外翻等疾病有關。在膀胱三角區、膀胱頸部及輸尿管口周圍等位置較易發生,根據膀胱鏡下病變形態將腺性膀胱炎分為以下乳頭狀瘤樣型、濾泡狀或絨毛狀水腫型、慢性炎性反應型和黏膜無顯著改變型4種類型。

【詳情】

01腺性膀胱炎的發病原因有哪些

  腺性膀胱炎屬膀胱粘膜組織轉化性病變。膀胱粘膜腺上皮的來源有三種學說:

1、胚胎起源說:臍尿管關閉異常導致臍尿管囊或巢,或為泄殖腔分化時腸上皮殘留。

2、Pund退化說:上皮失去其正常功能時,可能退化至其正常分化過程中的上一階段。

 3、上皮組織轉化說:在慢性刺激因素作用下,移行上皮組織轉化為腺上皮,通過分泌粘液而達到自身保護目的。有人推測可能還存在維生素缺乏、變態反應、有毒代謝產物、激素失衡和特殊致癌物等因素。常見的慢性刺激因素包括感染、梗阻、物理刺激(結石、異物等)和化學致癌物等。

  其中第3種學說目前被廣泛接受。腺性膀胱炎的發生與發展是一個漸變的過程:移行上皮單純增生一Brunn芽一Brunn巢一囊性膀胱炎一腺性膀胱炎。Brunn巢是移行上皮受到各種慢性刺激時,向粘膜下呈花蕾狀生長進而被周圍的結締組織包繞分割,與移行上皮分離而形成的巢狀結構。Brunn巢由分化好的移行上皮組成,上皮細胞與周圍的基膜垂直排列。Brunn巢中心囊性變,管腔麵被履移行上皮,稱為囊性膀胱炎。腔內上皮可進一步轉化為與腸粘膜相似的粘液柱狀上皮稱腺性膀胱炎。大多數病例可見Brunn巢、囊性化及腺性組織轉化同時存在。腺性囊性膀胱炎實質上是同一病變的不同發展階段,可統稱為腺性膀胱炎和囊腺性膀胱炎。

02腺性膀胱炎容易導致什麼並發症

  腺性膀胱炎可合並黏膜白斑病、濾泡性膀胱炎和大泡性水腫,也常伴有非特異性感染。濾泡性膀胱炎是慢性膀胱炎的一種,這種疾病常見於慢性尿路感染,膀胱鏡能夠觀察到小的灰黃色隆起結節,常常會被炎性粘膜包圍,但是有的時候在結節間也可能會看到正常粘膜。

03腺性膀胱炎有哪些典型症狀

  腺性膀胱炎主要表現為反複發作及難治性的尿頻、尿急、尿痛、血尿,恥骨上區及會陰不適,下腹墜脹感,尿失禁,性交痛等一係列症狀。病變好發部位依次為膀胱三角區、膀胱頸部、輸尿管口周圍,頸口以3~9點處多見。腺性膀胱炎的臨床表現與病變部位關係密切:病變位於三角區者主要表現膀胱刺激征;在膀胱頸部者多有排尿不暢、下腹不適感,嚴重者有排尿困難症狀;病變累及輸尿管開口者可引起輸尿管擴張及腎積水等腰部不適症狀;病變範圍較廣泛者多出現血尿;合並有膀胱結石者可有尿流中斷等表現。

04腺性膀胱炎應該如何預防

  腺性膀胱炎可由感染所導致,同時平常的不良的生活習慣也是形成膀胱炎的一個危險因素,而且是非常重要的,如長期使用鋁製烹飪鍋,成癮性食用咖啡、碳酸飲料、巧克力、酒等對膀胱有害的食物均可導致膀胱發炎

  注意要在服藥治療膀胱炎的期間是嚴禁酒、辣椒、雞、魚、牛肉、蝦、海鮮、鹹菜,佐料隻能用鹽、醋、味精(其它調料不要用)

  如果患者飲食控製不好會延長治療時間,因此在平時的時候飲食要注意以下的幾點

1、多吃利尿性食物:如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等

2、多食可緩解尿路綜合症的食物:田螺、玉米、綠豆、蔥白等可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等症狀

3、多飲水:患者不可因為減少去廁所的次數而少喝水或者不喝水,因排尿可有排毒的作用,所以腺性膀胱炎患者應多飲水,以增加排尿次數

4、忌食酸辣刺激性食物:如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等

5、避免食用柑橘:因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長

6、禁食咖啡因:咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡

  以上的這些飲食注意事項是平時的時候格外需要注意的,這樣可以減少得膀胱炎的幾率

05腺性膀胱炎需要做哪些化驗檢查

  腺性膀胱炎的尿液化驗可發現白細胞或膿細胞、紅細胞及蛋白。中段尿培養有大腸埃希杆菌或其他細菌生長。腺性膀胱炎的檢查還包括B超、膀胱鏡和靜脈腎盂造影,具體檢查方法如下敘述。

一、B超檢查表現為膀胱壁增厚或膀胱內占位性病變,但難以與膀胱腫瘤鑒別。

二、膀胱鏡檢查及活檢對明確診斷有重要的作用。膀胱鏡下的特點為:

  1、好發於膀胱頸口、三角區,膀胱頸口以3~9點處為主。

  2、具有多形態性的特征,乳頭樣、分葉狀、濾泡樣混合存在,腫物頂端接近透明狀,幾乎無血管長入。

  3、不呈浸潤性生長。

  4、輸尿管管口多數窺視不清。

三、靜脈腎盂造影少數病人顯示腎輸尿管積水。

06腺性膀胱炎病人的飲食宜忌

  腺性膀胱炎較容易複發,患者應堅持治療,不可“半途而廢”,更不能自己感覺症狀消失了而停止用藥。大部分患者常認為膀胱炎是由於感染引起的,而忽視了日常飲食。其實日常的生活習慣也是誘發膀胱炎的重要因素,所以患者在治療期間應注意飲食。

 1、多食用利尿性食物:由於患者可有排尿困難的症狀,所以應多食用利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等。

2、多食可緩解尿路綜合症的食物:患者常表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路綜合症,應多食用田螺、玉米、綠豆等食物,這些食物可幫助緩解尿路綜合症。

3、多飲水:患者不可因為減少去廁所的次數而少喝水或者不喝水,因排尿可有排毒的作用,所以腺性膀胱炎患者應多飲水,以增加排尿次數。

4、禁食咖啡因及柑橘:咖啡因可使膀胱產生痙攣性疼痛,而柑橘可導致堿性尿的產生,所以應禁食咖啡因以及柑橘。

07西醫治療腺性膀胱炎的常規方法

  腺性膀胱炎的治療包括去除誘發因素、抗生素控製感染、10%弱蛋白銀或1%~2%硝酸銀溶液灌洗膀胱、手術治療及腔內化療,其具體治療方法如下敘述。

一、去除誘發因素:腺性膀胱炎是膀胱受到長期慢性刺激引起的,因此首先找到這些刺激因素,如膀胱結石、前列腺增生、膀胱頸口硬化以及作用於膀胱的化學物質,並加以去除。有的病人在消除刺激因素後,其症狀和膀胱病變可完全消失。

二、抗生素控製感染:感染既是腺性膀胱炎的誘發因素,也是伴發病。根據細菌培養選用敏感藥物十分重要。因感染細菌多為大腸埃希杆菌,可選用萘啶酸、鏈黴素、卡那黴素、慶大黴素、氨苄西林(氨苄青黴素)或頭孢菌素類藥物。

三、10%弱蛋白銀或1%~2%硝酸銀溶液灌洗膀胱:可暫時緩解症狀,但易複發。近有報道用氬離子激光照射及卡介苗灌注治療腺性膀胱炎,有一定療效,尚待進一步觀察。

四、手術治療:

  1、累及輸尿管口引起上尿路積水或範圍較大的乳頭瘤樣型病變采用膀胱部分切除術及輸尿管膀胱再植術。

  2、濾泡型病變采用膀胱黏膜剝脫術。

  3、病變範圍較局限,無結石、前列腺增生症等並發症,可采用經尿道電切術。

  4、病變廣泛、嚴重,膀胱壁明顯增厚,膀胱容量明顯減少,高度懷疑或並發腺癌者,行膀胱全切除術。

五、腔內化療:由於腺性膀胱炎為膀胱癌的癌前病變,應采用膀胱內灌注化療藥物,如絲裂黴素、羥喜樹堿等。

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