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上頜竇炎簡介

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  慢性上頜竇炎是一常見病。可單發,但常見於多竇受累。貧血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及營養不良等,上頜竇被細菌感染後不易治愈,常發展為慢性上頜竇炎。有不少上頜竇炎查不出急性期病史,開始即為慢性。

【詳情】

01上頜竇炎的發病原因有哪些

1.全身抵抗力減弱

  貧血、低蛋白血症、低免疫球蛋白血症、糖尿病及營養不良等,上頜竇被細菌感染後不易治愈,常發展為慢性上頜竇炎。有不少上頜竇炎查不出急性期病史,開始即為慢性。

 2.竇口引流阻塞

  上頜竇自然開口位置在中鼻道內變異很多,容易阻塞,如鉤突、中鼻甲肥大、泡性中鼻甲、鼻中隔高位彎曲和鼻息肉等,可妨礙上頜竇開口,影響其通氣、引流和粘膜纖毛清除功能,可導致慢性發炎。

3.篩竇慢性感染

  前組篩竇的下部氣房延伸到上頜竇的內上角,骨壁甚薄,感染很易蔓延到上頜竇。另外,篩竇炎的膿性分泌物經中鼻道流入上頜竇內,也是常見原因之一。

4.鼻變態反應

  因上頜竇粘膜水腫,纖毛消除功能障礙,可能導致竇口通氣及引流不暢,而發生慢性炎症,即過敏與炎症混合存在。

02上頜竇炎容易導致什麼並發症

1、昏厥是神經精神因素引起反射性血管運動中樞功能紊亂,導致大腦貧血而發生的一時性意識喪失。

2、鼻淚管損傷手術後患側長期流淚不止。因造瘺位置過於造前所致,故近年來有人主張把造瘺位置改在下鼻道中部。

3、鼻出血是因造瘺位置過於偏後,損傷了齶大動脈的鼻支,或過於偏前,損傷了上唇動脈鼻支所致。

4、麵部腫脹此症屬於手術後反應,多因用大量高濃度局部麻醉劑頰部粘膜下注射、拉鉤過於用力及手術時間過長所致。治療方法為及早抽出鼻竇內填塞物,麵部予以熱敷,應用抗生素預防感染。

5、上唇和上列牙齒麻木多因手術切口損傷眶下神經,或因切口接近中線,損傷上頜切牙神經所致,須數月或一年才能恢複。

03上頜竇炎有哪些典型症狀

  疼痛的部位通常在同側尖牙窩處,有時可出現同側麵頰和牙齒的陣發性神經痛、同側前額、眉根和眼球後疼痛,但無額竇底部及前壁明顯壓痛和叩擊痛。頭痛晨起輕,午後或久坐時加重,這主要是因為上頜竇內經過半天的時間,膿液平麵到達自然孔開始流出,刺激開口而發生頭痛,直到臥床半小時後,則頭痛減輕。使用透鼻止痛散,鼻子馬上通氣,頭疼頭脹減輕。

04上頜竇炎應該如何預防

上頜竇炎的三種主要預防措施:

  1.當患者這種上頜竇炎病情發展比較急速的時候,就應該注意好好休息,像一些體質不太好的人就需要通過調理身體抵抗力,不要過度勞累以及健康的飲食來預防這種疾病

  2.上頜竇炎這種疾病有時候需要進行一些局部的治療,從而減輕鼻竇的呼吸困難等情況,有時候通過一些引流的方式來使血管收縮和粘膜消腫作用藥物如1%麻黃素等還可以加入各種消炎抗感染藥物滴鼻如卡那黴素、呋喃西林等也可以用局部熱敷、紅外線照射以利促進血液循環改善

  3.當上頜竇炎病情比較嚴重的時候,可以通過一些上頜竇的其他手術治療方法來緩解病情,比如通過注射各種抗菌藥物如青黴素、鏈黴素、卡那黴素等屢次穿刺無效可做上頜竇根治術清除或刮除上頜竇腔內各種病變組織改善它通氣及引流情況

05上頜竇炎需要做哪些化驗檢查

  1.詢問病史注意既往急性鼻炎、急性鼻竇炎的情況和治療經過,詢問有無鼻變態反應史。

  2.鼻鏡檢查注意中鼻甲有無肥大或息肉,中鼻道有無阻塞及膿性分泌物,鼻中隔有無偏曲。再用1%麻黃素棉片收縮鼻粘膜,然後做頭位試驗,使患側上頜竇居上,數分鍾後觀察患側中鼻道有無膿液流出。

  3.X線攝片取鼻頦位(water位),觀察兩側上頜竇的密度,與眼眶密度相對比,大於眼眶密度者表示陰影模糊,應懷疑粘膜增厚或竇內有膿性分泌物,應進一步檢查。

  4.上頜竇造影在上頜竇衝洗後,將碘油2ml注入竇內,變換頭位,再行X線攝片,觀察粘膜有無增厚和息肉,以及竇內腫瘤、囊腫和竇腔其他情況,粘膜厚度在3mm以上者為增厚。

  5.粘膜清除功能試驗在碘油造影後第4天再行攝片檢查,粘膜清除功能正常者碘油應已排空,若仍有碘油瀦留在上頜竇內,表示粘膜失去清除功能。

  6.上頜竇口阻力測定上頜竇穿側,向竇內注水,當液體平穩流出時,測量測壓管的水柱壓力。若經衝洗注藥3~4次後竇口阻力仍在6kPa,需行手術治療。

  7.上頜竇內窺鏡檢查該項檢查是診斷上頜竇病變的最新方法,,由Messerklinger等人於70年代應用於臨床,可在冷光源照明下於竇內取病理活檢,或者攝片、錄象,可克服檢查的盲目性,提高診斷率。

06上頜竇炎病人的飲食宜忌

  1、多吃富含維生素C的食物,如:蔬菜、水果,忌辛辣食物。

  2、少食多餐,切忌暴飲暴食。飲食宜清淡為主,注意衛生,合理搭配膳食,可以適當的吃一些清淡易消化的食物為宜,平時生活中堅持吃低脂肪食品,如瘦肉和低脂乳製品等。

  3、控製脂肪攝入的質與量。飽和脂肪酸能升高血膽固醇,多不飽和脂肪酸則能降低膽固醇,所以在膳食中要控製豬油、牛脂等飽和脂肪酸的攝入。

  4、注意局部個人衛生,防止發生急性感染。

07西醫治療上頜竇炎的常規方法

  上頜竇穿刺衝洗術(Antro-punctureandirrigation)上頜竇穿刺衝洗,既可用於診斷,又可用於治療。同時可以首選中成藥複方消淵靈膠囊保守治療,效果良好。

  1.適應症①有膿鼻涕史,X線鼻竇攝片顯示上頜竇區混濁者。②對亞急性和慢性上頜竇炎,可衝洗排出蓄膿,促進粘膜纖毛恢複功能,並通過穿刺針向竇腔內注入藥物,③通過穿刺造孔,插入各種視角的上頜竇內窺鏡,可進行活檢、攝象和錄象等。

  2.禁忌症①7歲以下兒童忌用,因竇腔未發育成熟,小兒不合作。②血友病、白血病等血液病患者應為禁忌。

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