骨膜由致密結締組織構成,被覆於除關節麵以外的骨質表麵,有許多纖維束伸入於骨質內。此外,附著於骨的肌腱、韌帶於附著部位都與骨膜編織在一起。因而骨膜與骨質結合甚為牢固。骨膜富含血管、神經,通過骨質的滋養孔分布於骨質和骨髓。骨髓腔和骨鬆質的網眼也襯著一層菲薄的結締組織膜,叫做骨內膜,骨膜的內層和骨內膜有分化成骨細胞和破骨細胞的能力,以形成新骨質和破壞、改造已生成的骨質,所以對骨的發生、生長、修複等具有重要意義。骨膜炎的發生可能由以下原因造成的:
平時體育活動少,肌體協調能力差,突然加大運動,訓練跑跳,技術要領發揮不好,動作不正確加上在過硬的運動場地,活動時間過長在跑跳過程中足部反複用力後蹬,小腿肌肉長期交流處於緊張狀態,肌肉不斷牽扯,使小腿脛腓骨膜撕裂損傷,骨膜及骨膜血管擴張充血水腫或骨膜下出血血腫機化,骨膜增生及炎症性改變。
骨膜炎的眼部發生合並症現象很多,大多好發於炎症的晚期,合並症依炎症輕重及性質而定。表層骨膜炎約占15%,骨膜炎則高過57%,特別多發於重症壞死性骨膜炎。在炎症擴散及繼發眼內炎時,合並症有各種角膜炎或角膜病變、白內障、葡萄膜炎、青光眼及骨膜薄變等。
(一)硬化性角膜炎
硬化性角膜炎,也稱進行性骨角膜周圍炎。患者多為女性,年齡較大,常雙眼受累,反複發作,致使全角膜被波及且並發骨膜睫狀體炎或青光眼,導致嚴重後果。
其病變的主要特征是圍繞角膜緣部的骨膜組織發生水腫及浸潤性變化,並形成稠密的血管新生現象,由角膜緣部浸入角膜深層組織,引起角膜混濁,此混濁常發生於角膜緣部。但也可發生於角膜中央的表麵或實質中層,而與骨膜病變部位無聯係。角膜混濁開始呈灰白色或灰黃色,以後變為白色,典型的呈舌狀或三角形,完全混濁,形成所謂"硬化性角膜"。亦有個別病例在病變過程中,發展成骨角膜邊緣性潰瘍,所謂"硬化性角膜",係指病變角膜組織變為陶瓷樣外觀而似骨膜,並非有硬化性的病理改變。
(二)角膜溶解或稱角質層分離
本病特點為,在有嚴重的壞死性骨膜炎或穿孔性骨膜軟化時,原來透明的角膜表層,發生角質層分離,溶解脫落,有時脫落範圍過數毫米。重症者,後彈力層膨出菲薄,可一觸即破。在病變的骨膜亦可發生組織溶解脫落,對於這種溶解,經皮質類固醇激素治療,可以阻止其發展,說明抑製膠原活性對疾病亦有抑製作用。
(三)骨膜缺骨
僅見於最嚴重的骨膜壞死病例,如果壞死性骨膜炎合並有炎症,則上骨膜血管消失,其下的骨膜組織變為無灌注區,最終變為壞死組織。穿孔性骨膜軟化的病例,可在無任何先兆的情況下發生組織壞死,壞死一旦發生則骨膜即變為菲薄透明,時或發生穿孔。
骨膜炎一般發生在眼部、頭部和頸部,及眼眶骨膜炎和脛骨骨膜炎,其病症各不相同。
1、眼眶骨膜炎
症狀體征為視力障礙、紅眼、眼球突出、眼痛、眼球運動障礙。
2、脛骨骨膜炎
通常是因為脛骨的前麵出現疼痛而被定義。導致脛骨骨膜炎的原因很多,常見的原因是脛骨的骨膜發生炎症反應,主要是因為脛骨上的肌肉接受過多的牽引力所致。症狀是附著脛骨表麵的肌腱發炎,小腿疼痛,有時有些腫脹,脛骨被撞擊,當屈曲足趾和踝關節時,小腿脛骨疼痛,脛骨的表麵可能出現發紅的現象。
中學生在進行各項體育鍛煉時要遵守循序漸進的原則,不能急於求成運動前作好準備活動,以增強小腿的適應力,不要突然加大運動量,更不要在毫無準備的情況下直接進行強度訓練,同時盡量避免在太硬及凹凸不平的地段上鍛煉
注意掌握訓練的動作要領,注意跑跳時要放鬆和落地時的緩衝,在運動訓練後作小腿自我按摩和熱水浴,以便放鬆肌肉,消除疲勞疲勞性骨膜炎發作後,也不要著急,通常隻要減少下肢運動,兩周左右可自愈,重者要停止體育訓練,傷側小腿可用彈性繃帶固定二周或到醫院就診注意該病發作時切忌在小腿下段內側痛點用重手法摩擦,從而刺激骨膜引起反應性增厚,延長治愈時間
另外如已發作疼痛仍進行強度訓練,在這樣的外力持續刺激下將會造成骨膜受損,最後可能造成疲勞性骨折
骨膜炎應該做的檢查如下。
1、症狀和體征:脛骨骨膜炎的主要症狀為小腿脛骨表麵,尤其是小腿脛骨的下半部疼痛。這種疼痛有時可以延伸到膝關節。一旦用手接觸脛骨,會立即出現疼痛感。在跑步剛開始時,這種疼痛表現得最為明顯,但會在跑步過程中慢慢消失,這一點不同於應力性骨折,後者一進行負重運動,就會疼痛不止。
2、骨X光片:大多數無明顯異常,或顯示骨膜增厚。
骨膜炎要注意以下飲食事項:
1、要少吃一些花生、幹酪、奶糖,少飲牛奶、羊奶等奶類,這些食物裏麵含有酪氨酸、苯丙氨酸,這些能夠產生致關節炎的介質前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗體及抗牛奶IgE抗體,容易導致過敏加重我們的骨膜炎。
2、要少吃些肥肉、高動物脂肪食物,這些是能夠產生酮體、酸類、花生四烯酸代謝產物和炎症介質等,這些是可以抑製T淋巴細胞功能,這個是非常容易引起或者是加重關節疼痛、腫脹、骨質脫鈣疏鬆與關節破壞。
3、要少吃一些甜類食物,因為這些很容易導致我們出現過敏,這樣就會加重我們關節骨膜炎的發展,很容易引起關節腫脹和疼痛的加劇。
4、要少喝咖啡或者是飲酒,茶等飲料,這些也會加劇滑膜關節炎,致死其惡化。
骨膜炎是一種多發性骨科疾病,其發病部位主要在膝關節。是骨膜受到刺激產生炎症,造成分泌液失調形成積液的一種關節病變。
1、一般方法
(1)病因治療有著抗感染小組治療無菌性炎症。
(2)保持休息勿劇烈運動。
(3)對症處長治療包括消除局部腫脹水腫止痛等。
(4)理療。
(5)膏藥治療
2、局部療法
炎症期可熱敷,已化膿者可切開引流,結核性者切開後需刮除腐骨及壞死組織並注入鏈黴素。