韌帶損傷的發生是在劇烈運動時引起的,如進行學院體育競賽、舞蹈、雜技等。日常生活中,車禍、高空跌下等意外,也會引起同類的損傷。
當出現某個方位的非生理性運動時,限製膝關節向該方位運動的韌帶必然首當其衝。膝關節於屈曲位,外旋、外展又遭到來自外側的暴力時,主要受損的是內側關節囊韌帶和內側副韌帶,嚴重時尚可涉及前交叉韌帶和內側半月板,此為最常見的損傷方式。膝關節處於伸直、內收、內旋位,來自前側的暴力造成過伸時,常傷及外側結構及後交叉韌帶,嚴重者可造成腓總神經損傷,有時合並脛骨髁骨折。 屈膝位脛骨突然遭受暴力向後或向前錯動時,則會引起後交叉韌帶或前交叉韌帶和內側副韌帶的斷裂。膝關節的韌帶損傷常見於足球、籃球、溜冰運動員、搬運工。
韌帶損傷中的膝關節韌帶損傷多為複合傷,尤其以脛側副韌帶損傷的並發症為多,約為73%,其中Ⅲ級損傷合並其他結構的損傷約為100%。常見的損傷有半月板損傷、骨挫傷、骨折、關節積液、膝關節周圍軟組織瘀血等。外側副韌帶損傷者,可能損傷腓總神經,出現足下垂。
韌帶損傷後一般均有小血管破裂而出血,局部疼痛、腫脹,組織內出血、血腫、關節腫脹、活動障礙、壓痛。體檢時發現牽拉韌帶明顯疼痛,如果完全斷裂,關節穩定性下降。
韌帶損傷中的膝關節韌帶損傷以運動愛好者或運動員多見正確的落地技巧對預防膝關節損傷很重要建議運動員落地時,應前腳掌先著地,膝關節彎曲,軀幹微微向前傾盡可能避免膝關節側向或前後的動作切記在落地時膝關節不可向內扭曲,並且將衝擊力盡量減輕
日常生活中應做到以下幾點:
1、運動前要做好熱身活動,使關節熱先起來
2、不要在疲勞狀態下進行運動,這樣反應遲鈍,動作不容易協調
3、加強下肢力量的練習,保證膝關節的穩定和靈活
4、在運動中,要防止粗野動作造成意外損傷
5、注意膝關節的保暖,每天可定時進行膝關節的熱敷和按摩
6、避免膝關節的過度勞累,盡量不要做膝關節的下蹲運動
7、身體過於肥胖者應減輕體重
8、進行體育鍛煉時應避免超負荷
韌帶損傷的檢查包括X線、磁共振、關節鏡和骨科特殊檢查,其 具體檢查方法如下所述。
一、X線檢查
注意發現因韌帶牽拉引起的撕脫骨折,並注意有無脛骨平台骨折。應力X線檢查對韌帶損傷和不穩定的診斷有價值。如膝關節0°位內翻或外翻應力下攝片,觀察相應內或外側間隙改變。
二、磁共振
注意各層麵顯示的組織結構完整性,特別是異常信號。
三、關節鏡檢查
有助於觀察交叉韌帶、半月板損傷、側副韌帶深麵及關節囊韌帶損傷、骨軟骨骨折。
四、特殊檢查
1、側壓試驗(分離試驗)
膝關節伸直,檢查者一手握住傷肢踝部,另一手掌的大魚際頂住膝上部的內側或外側,強力內收或外展小腿,如內側副韌帶部分損傷,外展時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常外展活動度。反之,如外側副韌帶部分損傷,內收時因牽扯損傷的韌帶引起疼痛;如完全斷裂,則有異常的內收活動度。
2、抽屜試驗
前移增加表示前交叉韌帶斷裂或鬆弛,後移增加表示後交叉韌帶斷裂或鬆弛。
3、軸移試驗
陽性結果表示前交叉韌帶斷裂。
4、旋轉試驗
雙膝90°時被動內旋和外旋,再在45°和0°位檢查,與對側對比如有差異提示內側副韌帶、前、後交叉韌帶損傷,可能有旋轉不穩定。
韌帶損傷患者宜食具有行氣活血、消瘀止痛和補益肝腎作用的食物,其具體飲食注意事項如下所述
1、天然的優質植物蛋白+維生素C+鈣鎂片,會形成膠原蛋白幫助加速損傷的恢複。忌吃薑,西藥慎用,尤其是含激素藥物忌用。不建議過多的活動。
2、一般軟組織損傷都存在氣滯血瘀現象,可選食具有行氣活血、消瘀止痛作用的食物,如三七、蔥白、橘皮、玫瑰花、螃蟹、油菜、慈姑、茄子、山楂等。但一定要注意,如果還有出血現象,則不宜選用。
3、損傷日久,多兼有虛證,宜選具有補益肝腎作用的食物,如葡萄、黑豆、豬肉、羊肉、兔肉等。
韌帶損傷的保守治療包括針灸、按摩和膏藥的治療,其具體治療方法如下所述。
1、針灸:針刺治療不受損傷時間的限製,因此施治比較靈活。
2、按摩與理療:一般傷後24~48小時內不能施治,以防腫脹或出血加重。
3、黑膏藥治療:膏藥是中醫學的外治療法。三七活血膏含有三七、柴胡、香附、當歸、老鸛草、牛膝、鬧羊花、鬆子、小茴香、辣桂、自然銅、防風、骨碎補、杏仁、薄荷、枳實、丹皮、木通、地鱉蟲、桔梗、鳳仙花、威靈仙、雪上一枝蒿、兩麵針等。對關節扭傷、肌肉拉傷、瘀血腫脹等軟組織損傷療效顯著,尤其適用於各種久治不愈的陳舊性拉傷、扭傷所引起的病痛。