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腰椎間盤退行性病變簡介

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  腰椎是人體軀幹活動的樞紐,在維持人體正常活動中起著至關重要的作用。一段在20歲以後,腰椎間盤即開始退行性病變,髓核的含水量逐步減少,髓核張力降低,腰椎間盤可變薄。同時髓核中的蛋白多糖含量下降,膠原纖維增多,髓核失去彈性。此外,腰椎間盤的纖維環也產生玻璃樣變,失去韌性。纖維環與軟骨板及椎體緣附著處也變得鬆弛,軟骨板可發生囊性變,這一係列過程均為腰椎間盤的退行性病變過程。

【詳情】

01腰椎間盤退行性病變的發病原因有哪些

  腰椎結構的問題是產生腰椎間盤退行性病變的主要原因。所謂結構問題是指兩個腰椎骨之間的不正常位移。發生移位的原因有很多,如扭傷、摔傷、車禍、運動損傷、長期姿勢不良、工作勞累等等。位移發生時,可以伴隨著椎間盤與韌帶的拉傷,直接造成退化。發生位移後,由於力學結構的改變,增加了某種扭力、剪力等額外的張力,減弱了椎間盤新陳代謝的能力,加速了腰椎間盤退行性病變。

02腰椎間盤退行性病變容易導致什麼並發症

  腰椎間盤變性主要的並發症包括腰椎間盤突出症,腰椎狹窄症,肥大性脊柱炎,退變性小關節損傷性關節炎,老年性骨質疏鬆症,下腰椎失穩症,老年性駝背畸形,退變性椎崩裂和脊椎滑脫,膝關節增生症

  1、腰椎間盤突出症

  主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一係列臨床症狀。

  2、腰椎狹窄症

  其發病原因有先天性的腰椎管狹窄,也有由於脊柱發生退變性疾病引起的,還有由於外傷引起脊柱骨折或脫位或腰手術後引起椎管狹窄。其中最為多見的是退變性腰椎管管狹窄症。退變性腰椎椎管狹窄是由於隨著年齡的增加,椎間盤發生退變,造成韌帶的增生肥厚及椎體與小關節的增生肥大,使得一個或多個平麵的椎管有效容積變小,導致馬尾與神經根受到壓迫,從而引起腰腿痛等症狀。

  3、肥大性脊柱炎

  肥大性脊柱炎是慢性疾病,是全身性疾病,是退行性關節炎或者是增生性關節炎,由於關節的退化、關節軟骨被破壞的導致的慢性關節炎,位於脊柱的骨關節炎就是肥大性脊椎炎。

  4、退變性小關節損傷性關節炎

  由小關節本身的退行性改變所致,也可繼發於雙側關節突不對稱、腰椎間盤退變或腰椎間盤突出後。

  5、 骨質疏鬆

  骨質疏鬆是一種係統性骨病其特征是骨量下降和骨的微細結構破壞,表現為骨的脆性增加,因而骨折的危險性大為增加,即使是輕微的創傷或無外傷的情況下也容易發生骨折。骨質疏鬆症是一種多因素所致的慢性疾病在骨折發生之前,通常無特殊臨床表現

03腰椎間盤退行性病變有哪些典型症狀

  隨著生活壓力加大和生活節奏變快,越來越多的人加入了腰椎間盤退行性病變的行列,那麼,這個病有哪些臨床症狀呢?

  1、腰背痛

  前期主要表現為不同程度腰部疼痛,輕者僅為鈍痛和酸痛,重者臥床不起翻身困難。經臥床休息可逐漸減輕或消退。病情逐漸加深會有一側下肢放射性疼痛,站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時,腰痛加劇。經治療後症狀可緩解甚至消失。可當腰部再次扭傷、著涼或勞累時,症狀仍可再度複發。如此屢次複發,使症狀呈進行性加重,發作期逐漸延長,發作間隔逐漸縮短,甚至可無明顯緩解期。

  2、腰椎活動受限

  輕者表現為采取部活動發板,脊柱後伸和向患側彎時,活動受限更為明顯;重者臥床不起,翻身困難,甚至晝夜跪伏在床上。

  3、壓痛及放射痛

  在發生纖維環破裂的椎間隙的椎旁有明顯壓痛點,而且疼痛會向患側下肢放射,甚至可放射到足跟和足趾。臨床90%以上患者壓痛點位於采取椎4-5間隙和采取5-骶1間隙椎旁,是臨床判定受累椎間隙的重要手段之一。

  4、腰椎姿式異常

  腰椎生理前凸變小,完全消失,甚至變為後凸。此後患者為了減輕突出物對神經根的壓迫,可出現不同程度脊柱側凸,多數凸向患側,少數凸向健側。

04腰椎間盤退行性病變應該如何預防

  預防腰椎間盤退行性病變要從自身做起,因為椎體退行是每個人都會有的,所以我們要保證健康的生活習慣和合理的工作勞動,具體來說以下幾個方麵是我們需要注意的:

  1、定時檢查身體

  要時刻關注自己身體的健康情況,發現病情要妥善處理,最好及時就醫進行確診

  2、合理安排工作勞動

  本病多發於經常過勞工作的人,因此在生活和工作中注意勞逸結合,姿勢正確,不宜久坐久站,劇烈體力活動前先做準備活動並且注意不可過於勞累,不長期做大量耗費體力的工作

  3、學習保健和自我按摩

  本病在未發生時也可以進行一定的保健和按摩以預防,可以自行學習一定的按摩手法,並注意加強肌肉鍛煉以強健腰背部但要注意必須在醫生的指導下進行,以免手法過重或者非適應症導致病情加重

  4、飲食均衡

  平常要養成一日三餐的習慣,注意飲食均衡,不吃脂肪,膽固醇過高的食物,盡量少吃垃圾食品多吃蔬菜以及含有豐富的蛋白質維生素的食物可適當服用一些滋陰補腎類中藥,但同樣需要醫生指導,且不可過度服用

05腰椎間盤退行性病變需要做哪些化驗檢查

  腰椎間盤退行性病變症狀典型,患者需要做體格檢查、腰椎X線平片、CT檢查、核磁共振(MRI)檢查、椎間盤造影、肌電圖等,通過結果進行診斷。

06腰椎間盤退行性病變病人的飲食宜忌

  腰椎間盤退行性病變病人的飲食首先以蔬菜水果為主,蔬菜放一點鹽和油煮熟,吃菜喝湯;多喝新鮮的果汁。注意蛋白質的補充,最好選用牛奶、蛋黃、酸奶等。少喝茶和咖啡。如果術中失血過多,飲食中適當加一點動物肝髒、血製品及豆腐等。

  1、鈣是骨的主要成分,所以要充分攝取。成長期自不必說,成年以後骨也要不斷進行新陳代謝。另外,鈣還有使精神安定的作用可以起到緩解疼痛的作用。鈣含量多的食品有:魚、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。維生素B含量多的食品:粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、濃綠蔬菜。

  2、蛋白質是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營養素。蛋白質含量多的食品有:豬肉、雞肉、牛肉、肝髒、魚類、貝類、幹酪、雞蛋、大豆、大豆製品。

  3、維生素E有擴張血管、促進血流、消除肌肉緊張的作用,用於緩解疼痛。維生素E含量多的食品:鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

  4、椎間盤的纖維環是由結締組織形成的,結締組織的形成離不開維生素C要形成結實強健的纖維環,維生素C是不可缺少的。維生素C含量多的食品:紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、青白蘿卜葉、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子。

07西醫治療腰椎間盤退行性病變的常規方法

  腰椎間盤退行性病變是一種臨床常見病,隻要不發展成為腰椎間盤突出一般無需手術治療,而傳統治療方法也是多種多樣,具體包括以下幾種治療方法:

  1、手法治療

  手法治療的目的是活血舒筋,疏散瘀血,鬆解粘連,使症狀得到緩解。常用手法為按揉法、拿法、搓法、擦法以及下肢屈伸的被動運動。

  2、物理治療

  包括電療、紅外線照射、熱療,推拿,主要以緩解病人的臨床症狀為主,而非根治手段。

  3、藥物治療

  常采用對症處理,如疼痛時可服一些解熱鎮痛的藥;麻木者可選用B族維生素類藥物;關節腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。但實踐證明這些治療方法均不理想,隻是治標而不治本,病情易複發。

  4、封閉療法

  封閉治療分兩種應用方法,一種為椎管內封閉,一種為神經根封閉。顧名思義,椎管內封閉是直接用藥物注射到椎管內,神經根封閉是把藥物注射在神經根周圍。注射的藥物以腎上腺糖皮質激素加局部麻醉為主。

  5、手術治療

  手術治療不是該病的首選療法。當選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時,可考慮手術治療。手術的目的是解除神經組織和血管在椎管內、神經根管內或椎間孔內所受的壓迫。常用的手術方式為椎板切除、神經根減壓術。

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