1、足部骨骼異常：舟狀骨位置、形態異常，副舟骨，蹠骨以及跟骨的異常；
2、足部肌肉異常：脛前肌、腓骨肌止點異常，足內、外側肌軟柔，負重時足部肌肉、韌帶受力不平衡；
3、遺傳因素：遺傳因素在扁平足的發病中起重要作用，一般為多基因遺傳。
早期症狀為踝關節前內側疼痛，長時站立或步行加重，休息減輕，疼痛關節外民腫脹，以足舟骨結節處為甚步履艱難，雙足跟腱呈八字形。
白粉染紙及足印檢查證明，足印縱弓空缺部分消失，蹠中部變寬，有時是跟部亦變寬，X線檢查，足弓消失，跟骨縱軸與距骨縱軸角大，12歲以後顯示骨橋形成。
1.疼痛
通常位於足底內側（後足後內側疼痛），且於長期站立或行走後加劇，且常可以出現進行性加重的現象。偶爾疼痛也可位於踝關節外側外踝附近。這是由於足弓塌陷造成後足外翻，繼而腓骨與跟骨相撞擊的結果。
2.腫脹
疼痛關節外腫脹，以足舟骨結節處為甚。
3.步態異常
患足疼痛及足弓塌陷可造成跑步甚至行走能力下降，步態異常，如外八字步態。
4.疼痛及異常的步態
可對身體的其他關節造成影響，如因患足的過度外翻及內旋，造成膝關節代償性外翻及髖關節代償性外旋等，繼而可能引發膝、髖、下背等部位的疼痛和關節炎。個別平足的患者可能以下背痛為惟一的症狀。
5.嚴重的平足畸形
可見足踝部其他關節受累，如距下關節和跗橫關節的柔韌性降低甚至僵硬。
6.平足症
可同時伴發有蹠筋膜炎、跗骨竇綜合征等。
進行足內、外在肌的功能鍛煉，如足蹠行走、蹠屈運動、提踵外旋運動等同時選擇有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長時間站立等，對平足症的預防均有一定意義
初步檢查時，讓患者取站立位，從足踝前方和後方視診檢查後足和前足整體的力線關係。注意負重狀態下足縱弓的形態。足部結構可能在坐位時表現為正常，但在負重受力後即發生明顯的改變，這常見於過度鬆弛性平足畸形，柔軟性足趾畸形和蹠趾關節過度鬆弛的患者。從後方檢查，可見受累的後足一般呈外翻狀，以及因前足外展而出現的“多趾症”。從後方觀察患者伸膝時行單側或雙側提踵試驗的情況。如果不能完成單側提踵或是缺少後足對稱性內翻活動，提示存在脛後肌腱疾病。
輔助檢查方法主要是X線檢查，應負重條件下攝足正側位X線片，主要在足側位片測量足弓的角度改變。
飲食方麵要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。
扁平足治療應以預防為主，對青少年應注意避免久站或過勞。有家族史或先天性異常者應作體療與畸形矯正。體療的原則是增強足內部肌、屈趾肌與足內翻肌肉，以加強對足弓的支持。已發病者初發期除同上述外，必要囑臥床休息及穿矯形鞋。痙攣期者加用足部熱浴，症狀不緩解者，可用手法矯形石膏固定。強直期症狀明顯考應考慮做三關節融合術。
觀察隨訪：絕大多數扁平足患者無明顯不適，加之兒童足弓隻有到7-10 歲才完全發育成熟，因此無症狀的扁平足無需治療，無需使用矯形鞋或矯形鞋墊。
矯形鞋或矯形鞋墊：對於有疼痛的柔韌性扁平足，可以使用矯形鞋或矯形鞋墊。但目前沒有證據表明矯形鞋和鞋墊能夠有效地改變足弓結構，使用矯形鞋或鞋墊的目的主要是改善患者的舒適程度。
石膏固定：用於治療僵硬性扁平足，主要目的是製動，減少疼痛，而非矯形。下肢管型石膏固定4-6周，可反複多次使用。
手術治療：以解除引起功能障礙的疼痛為目的，但術後患足將喪失足內翻和外翻運動功能。
根據扁平足病因的不同可采用不同的手術方式，包括Durham 扁平足成形術、內側楔骨蹠屈截骨、三關節融合術、跟骨後部移位截骨術、跟骨前部延長一一撐開模形截骨術、Kidner 手術（副舟骨切除+脛後肌腱轉移）、中關節麵跗骨聯合切除術、距下關節融合術、距下關節製動術等。