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股骨大粗隆結核簡介

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  股骨大粗隆位於體表,易受慢性創傷,局部鬆質骨又多,故股骨大粗隆結核較為常見,占全身骨關節結核1.59%,多見於20~40歲青壯年。10歲以下極為少見。

【詳情】

01股骨大粗隆結核的發病原因有哪些

  股骨大粗隆結核由結核杆菌侵入骨而引起的破壞性病變。股骨大粗隆位於體表,易受慢性創傷。因局部鬆質骨又多,故股骨大粗隆結核較為常見,占全身骨關節結核1.59%,多見於20~40歲青壯年,10歲以下極為少見。

02股骨大粗隆結核容易導致什麼並發症

  股骨大粗隆結核的並發症較少報導,患側髖關節活動通常無障礙,叩擊足跟也不引起髖部疼痛,局部常見腫脹,膿腫或竇道,若病變發展穿破皮膚形成竇道則易繼發感染,在一些病例中,本病還可以向周圍骨關節囊蔓延,從而引起相應的關節病變。

03股骨大粗隆結核有哪些典型症狀

  滑囊型股骨大粗隆結核僅表現為滑囊腫脹,骨質型早期骨破壞輕微,加之大粗隆骨骼厚度較薄,若采用較高條件攝片,病灶難以發現,對疑有本病病人按軟組織條件攝片,采用多種不同角度切線投照或斷層,觀察滑囊腫脹及骨質破壞情況,可避免漏診,本病早期症狀輕微,局部體征不明顯,若病人有結核病史,局部疼痛,而髖關節活動正常,應積極行影像學檢查,必要時行局部穿刺或活體組織檢查以證實,現在CT已普遍應用於臨床,對不典型病人如能行CT檢查,將會更早明確診斷。

04股骨大粗隆結核應該如何預防

  股骨大粗隆結核是由結核菌入侵引起,作為全身結核病的一個並發症,因此積極治療結核菌病,防止病原菌擴散是預防本病的關鍵

05股骨大粗隆結核需要做哪些化驗檢查

  股骨大粗隆結核X線檢查表現為骨中心型結核可見死骨,死骨吸收後形成洞,邊緣型結核以溶骨性破壞為主,滑囊型結核僅見軟組織腫脹和局部骨質脫鈣。

  必要時行局部穿刺或活體組織檢查以證實,現在CT已普遍應用於臨床,對不典型病人如能行CT檢查,將會更早明確診斷。

06股骨大粗隆結核病人的飲食宜忌

  維生素和無機鹽對股骨大粗隆結核病康複促進作用很大。其中維生素A,有增強身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內各代謝過程,增進食欲,健全肺和血管等組織功能;如有反複咯血的病人,還應增加鐵質供應,多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧,可補充多種維生素和礦物質。

  骨結核病人的食欲特別不好,為增加食欲,可在烹調上下功夫,做到品種多樣化,色、香、味、形好。有條件的除每日三次正餐外,可另加兩次點心。應忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。因結核病是一種消耗性疾病,在藥治和飲食調治並用的同時,還應注意充分休息及適當的戶外活動。

07西醫治療股骨大粗隆結核的常規方法

  股骨大粗隆位於體表,易受慢性創傷,局部鬆質骨又多,故股骨大粗隆結核較為常見。治療可采用手術或非手術療法治療。

  一、病人年齡較大,膿腫小者可非手術治療。合理化療方案治療,局部穿刺抽膿和注藥可以治愈。

  二、病灶中死骨多或並有竇通入治不愈者,可施行手術清除病灶。

1、麻醉:全麻或硬膜外阻滯麻醉。

2、體位:側臥位,患側在上方,患者稍墊高略外展,使髂脛束和闊筋膜鬆弛,便於顯露病灶。

3、切口:大粗隆外側切口哎呀孤形切口,寒性膿腫流注大腿下方者,可另作一個小切口。沿切口的方向,切開深筋膜及闊筋膜張肌向前牽,臀大肌向後牽開。為充分暴露大粗隆上方病灶,可將臀中、小肌部分切開,將股外側肌行骨膜下剝離,牽向後下方可顯露病灶下方。仔細探查確定哪個滑囊受累,注意觀察滑囊色法、大小、範圍,相鄰的骨質有無受侵;反之,清查大粗隆骨病灶時,注意滑囊有無受累。如有寒性膿腫,注意其範圍並有無通向骨盆腔。

 4、病灶清除:徹底清除患病的滑囊,刮除骨病灶,但不應切除過多的骨質,以免術後病變波及髖關節。衝洗局部,縫合髂脛束和臀大肌聯接腱後,逐層縫合切口。

  如術前並發竇通道,局部可置放引流管,術後48~72小時拔除。

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