膝伸直位,膝或腿部外側受強大暴力打擊或重壓,使膝過度外展,內側副韌帶可發生部分或完全斷裂。相反,膝或腿部內側受暴力打擊或重壓,使膝過度內收,外側副韌帶可發生部分或完全斷裂。在嚴重創傷時,側副韌帶、十字韌帶和半月板可同時損傷。
膝關節結構複雜,外傷多,其損傷多為複合傷。本病常合並前交叉韌帶損傷、後交叉韌帶損傷、半月板損傷、骨挫傷、骨折、關節積液、膝關節周圍軟組織瘀血。
膝關節側副韌帶損傷一般都有明顯外傷史。受傷時患者可聽到有韌帶斷裂的響聲,很快便因劇烈疼痛而不能繼續運動或工作。膝部傷側局部劇痛、腫脹,有時有瘀斑。膝關節不能完全伸直。韌帶損傷處壓痛明顯。內側副韌帶損傷時,壓痛點常在股骨內上髁或脛骨內髁的下緣處;外側韌帶損傷時,壓痛點在股骨外上髁或腓骨小頭處。
膝關節側副韌帶損傷在預防方麵,應注意以下幾點:
1、運動前要做好熱身活動,使關節先熱起來
2、不要在疲勞狀態下進行運動
3、加強下肢力量的練習,保證膝關節的穩定和靈活
4、在運動中,要防止粗野動作造成意外損傷
5、注意膝關節的保暖,每天可定時進行膝關節的熱敷和按摩
6、避免膝關節的過度勞累,盡量不要做膝關節的下蹲運動
膝關節側副韌帶損傷在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:
1、X線檢查
在局麻下,伸直膝關節,拍正位X線片,如側副韌帶完全斷裂,則傷側關節間隙增寬。
2、磁共振
磁共振可清晰顯示出前後交叉韌帶的情況,還可發現韌帶結構損傷與隱藏的骨折線。
3、關節鏡檢查
關節鏡檢查對診斷副韌帶損傷十分重要。
膝關節側副韌帶損傷飲食宜多吃新鮮水果和蔬菜,如無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜等。此外,患者還需注意少食甜食,因其糖類易致過敏,可加重關節滑膜炎的發展,易引起關節腫脹和疼痛加重。
膝關節側副韌帶損傷在治療時,應分以下幾種情況:
一、新鮮側副韌帶損傷
1、部分斷裂:將膝置於150~160°屈曲位,用長腿管型石膏固定(不包括足踝部)。一周後患者可帶石膏下地行走。4~6周後去除固定,練習膝關節屈伸活動,注意鍛煉股四頭肌。
2、完全斷裂:完全斷裂時應手術修複斷裂的韌帶。術後用長腿管型石膏固定6周。如合並有十字韌帶損傷,應先修複十字韌帶,然後修複側副韌帶;如合並半月板損傷,應先切除損傷的半月板,然後修複損傷的韌帶。
二、陳舊性側副韌帶斷裂
應加強股四頭肌鍛煉,以增強膝關節的穩定性。如膝關節很不穩定,可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術
三、前交叉韌帶損傷
凡不滿二周的前交叉韌帶斷裂應爭取手術縫合。目前主張在關節鏡下做韌帶縫合術。
四、後交叉韌帶損傷
對於後交叉韌帶損傷,目前的意見偏向於在關節鏡下早期修複。