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感染性肋軟骨炎簡介

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  感染性肋軟骨炎又稱化膿性肋軟骨炎,是一種較少見的外科感染,分為原發性和繼發性2種。文獻報道以繼發性占多數。原發性者多為血源性感染,感染細菌多為結核杆菌、傷寒杆菌、副傷寒杆菌、綠膿杆菌、葡萄球菌、鏈球菌、大腸杆菌、肺炎球菌等。而繼發性則多見於胸部手術後發生的感染性並發症。若得不到及時正確的治療,常導致病情遷延、惡化及致殘。

【詳情】

01感染性肋軟骨炎的發病原因有哪些

  軟骨本身無血管,其血供主要來自軟骨膜。軟骨膜感染後,軟骨因無血供而壞死,使感染遷延不愈,並可穿透皮膚形成竇道。感染性肋軟骨炎即是肋軟骨膜受感染導致軟骨缺血壞死而引起,並與對抗生素的不敏感有關。由於解剖上的特點,第1~4肋軟骨單獨存在,感染發生後一般不向鄰近的肋軟骨蔓延,第5~10肋軟骨由於相鄰的軟骨互相連接,並借胸骨劍突與對側相連,感染後炎症可相互蔓延,使同側多根肋軟骨受累,並可通過劍突向對側擴散,使感染範圍擴大。感染肋軟骨周圍有膿液及肉芽組織形成,缺血壞死的肋軟骨表麵不光滑,呈蟲蝕樣改變,有些變細呈鼠尾狀,有些可完全被吸收。感染性肋軟骨炎多屬繼發性,目前以胸部外科手術後感染引起的肋軟骨炎多見。其致病菌主要為化膿性細菌。這就需強調以預防為主,嚴格無菌操作,盡量避免或減少對肋軟骨膜的損傷,以減少其發生。

02感染性肋軟骨炎容易導致什麼並發症

  關於本病的並發症主要有下列幾種情況:

  1、肺部並發症是術後常見並發症,特別是全麻患者呼吸道分泌物較多。患者蘇醒後,咳嗽反射尚未完全恢複,自己不能有效排除呼吸道分泌物,可以導致吸入性肺炎等肺部並發症。因此對於痰多、咳嗽無力者,應及時用無菌吸痰管,清除口腔及氣道內的分泌物,防止肺部並發症的發生。

  2、由於患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染。軟組織壞死可形成膿腫,膿腫潰破可形成竇道。往往有明顯的全身性感染症狀。本病易複發,複發的原因是對病複範圍的低估和不適當的切除。因此,手術切除範圍徹底是預防複發的關鍵。

03感染性肋軟骨炎有哪些典型症狀

  感染發生後局部皮膚會出現紅,腫,熱,痛,以胸痛為主,大都以此首發,程度輕重不等,患者因胸痛不敢深呼吸,咳嗽,易引起肺部感染,軟組織壞死可形成膿腫,膿腫潰破可形成竇道,往往有明顯的全身性感染症狀。

04感染性肋軟骨炎應該如何預防

  本病應積極預防化膿性細菌和真菌感染,感染後應采取積極治療措施,由於感染性肋軟骨炎多屬繼發性,目前以胸部外科手術後感染引起的肋軟骨炎多見,其致病菌主要為化膿性細菌,這就需強調以預防為主,嚴格無菌操作,盡量避免或減少對肋軟骨膜的損傷,以減少其發生

05感染性肋軟骨炎需要做哪些化驗檢查

  X線和CT檢查有助於本病的診斷:

  1、胸部X線片:可顯示局部軟組織腫脹及骨質破壞,還可排除局限性膿胸,X線碘油竇道造影還可顯示病變的範圍。

  2、CT檢查:CT檢查發現病變部位軟組織腫脹,肋軟骨破壞及肌層下積液,骨膜下積膿時可確診。

06感染性肋軟骨炎病人的飲食宜忌

  一、感染性肋軟骨炎食療方

  1、青果酒

  組成:青果50克,白酒500克。

  用法:青果洗淨,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次飲用,每次10~15克。

  功效:行氣活血止痛。

  主治:肋軟骨炎,持續複發局部壓痛,捫及增生組織者。

  附注:青果有行氣散寒止痛之效。

  來源:民間驗方。

  2、茯苓紅棗粥

  組成:茯苓粉30克,紅棗15枚,粳米150克。

  用法:紅棗洗淨,加水煮至爛;粳米煮粥,待粥將成時倒人紅棗及湯,加入茯苓粉,再文火煮20分鍾,加少許紅糖,趁熱服用。

  功效:活血消腫。

  主治:肋軟骨炎局部腫脹疼痛顯著者。

  來源:夏翔,等.家庭食養食補食療全書.沈陽:遼寧科學技術出版社,2001,736

  3、鮮香椿拌豆腐

  組成:鮮香椿100克,豆腐1塊,精鹽5克,香油5毫升。

  用法:鮮香椿洗淨開水燙一下,冷卻後切成碎末,放在豆腐上,加入香油、鹽後拌勻食用。

  功效:緩急止痛。

  主治;肋軟骨炎疼痛急性發作,局部觸痛,組織增厚者。

  附注:鮮香椿味苦性平,消炎止痛。

  來源:夏翔,等.家庭食養食補食療全書。沈陽,遼寧科學技術出版社,2001,736

  4、海帶茴香湯

  組成:海帶15克,海藻15克,小茴香6克。

  用法:海帶、海藻、小茴香分別洗淨,置鍋中,加清水500毫升,煮開5分鍾,去茴香,喝湯,連續服用10天。

  功效:清熱止痛,軟堅。

  主治:肋軟骨炎,肋軟骨處壓痛、增生者。

  附注:海帶軟堅化痰,利水泄熱;海藻清熱解毒,軟堅散結。

  來源:夏翔,等.家庭食養食補食療全書.沈陽:遼寧科學技術出版社,2001,159

  5、金橘米酒

  組成:金橘1000克,米酒500毫升。

  用法;金橘洗淨,置瓶中,加米酒,密封l周後,分次飲服。

  功效:健脾理氣止痛。

  主治:肋軟骨炎伴脾胃不和,胸肋壓痛,胃納差者。

  來源:夏翔,等.家庭食養食補食療全書。沈陽:遼寧科學技術出版社,2001,97

  6、佛手香薷飲

  組成:佛手50克,香薷50克,白糖3匙。

  用法:將佛手、香薷分別洗淨,切成片,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開3分鍾,加白糖,分次飲服。

  功效:行氣止痛。

  主治:肋軟骨炎疼痛不愈數月,複發,局部增生者。

  附注:佛手行氣止痛,香薷化濕利水。

  來源:民間驗方。

  7、茄子根酒

  組成:茄子根100克,白酒500毫升。

  用法:茄子根洗淨,置瓶中,加白酒,密封3周,分次飲服。

  功效:清熱消腫止痛。

  主治:肋軟骨炎疼痛劇烈,局部刺痛,咳嗽尤劇者。

  附注:茄子根有清熱消腫止痛作用。

  來源:民間驗方。

  8、橘皮米粥

  組成:橘皮30克,粳米50克。

  用法:將橘皮洗淨,曬幹,碾為細末,粳米加清水500毫升,置鍋中,急火煮開5分鍾,加橘皮細末,文火煮30分鍾,成粥,趁熱食用。

  功效:行氣止痛,健脾開胃。

  主治:肋軟骨炎伴脾胃不和者。

  二、感染性肋軟骨炎吃哪些對身體好

  1、多吃蔬菜、水果。

  2、宜多吃增強免疫作用的食物:甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。

  3、多食用優質蛋白質食物,如牛奶、雞蛋、魚類、家禽等。

 三、感染性肋軟骨炎不要吃哪些食物

  1、應忌食辛辣刺激,生冷油膩和不易消化製品。如辣椒、香煙、烈酒、生食、冷葷及含大量動物脂肪的食品。

  2、一些能使疾病加重或誘使疾病發作的食物,民間習慣稱之為“發物”,如帶魚、鱔魚、蛤蜊、海參、螃蟹、蝦、狗肉、羊肉、公雞辣椒、韭菜等。

  3、若素體陽虛,或疾病屬陰症、寒症者,應忌食寒涼、滋膩、骨湯之品,如生冷瓜果,油膩之物。如病人為陰虛體質,常有虛熱表現,或疾病屬陽症、熱症者,葡萄膜炎飲食應忌食辛辣、溫熱、助陽之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的幹果之類。

07西醫治療感染性肋軟骨炎的常規方法

  一、感染性肋軟骨炎中醫治療方法

  1、中藥治療:

  (1)新廣片:取本品4-5片(疼痛範圍大者可用10片),研為細末,米醋調為浠糊狀,外敷患處,每日換藥1次,連續10天。

  (2)雲南白藥:取本品1-2克,用75%酒精調為浠糊狀,外敷患處,外用傷濕止痛膏固定,3天換藥1次,一般用藥2-3次即可治愈。

  (3)季德聖蛇藥片:取本品5-10片,研為細末,用50-60度白酒調成糊狀外敷患處,每日3次,一般用藥1周後疼痛即可消失。

  (4)中華跌打丸:取本品2-3粒,加白酒或75%酒精加熱成不流動的糊狀物,外敷患處,每日換藥1次,1周為1療程,一般用藥1個療程即可獲效。

  (5)失笑散:取生蒲黃、五靈脂各20克,共研細末,加米醋適量調為糊狀,分2次外敷患處,每日1劑,一般經5-7天腫脹疼痛可全部消失。

  (6)骨友靈擦劑:將疼痛處或腫脹處用溫開水洗淨,以毛刷沾取本品3-4毫升外塗患處,並用熱水袋敷20-30分鍾,每日3次,一般用藥7-10天即可。

  2、方劑

  (1)中藥處方(一)

  【辨證】風熱入侵經絡,毒熱交熾,氣血壅遏不通。

  【治法】清熱解毒,疏通氣血。

  【方名】解毒定痛湯。

  【組成】銀花15克,連翹9克,公英15克,地丁15克,黃柏12克,桔梗12克,黃芪15克,乳香9克,沒藥9克,防風3克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】殷悅武方。

  (2)中藥處方(二)

  【辨證】熱毒內結,瘀阻胸脅。

  【治法】清熱解毒,化瘀散結。

  【方名】抗毒湯。

  【組成】板藍根30克,魚腥草30克,貫眾30克,虎杖18克,紫草15克,丹皮18克,赤芍21克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】高文武方

  (3)中藥處方(三)

  【辨證】肝鬱氣滯,絡脈瘀阻。

  【治法】疏肝理氣解鬱,活血化瘀止痛。

  【方名】疏肝解鬱活血湯。

  【組成】柴胡10克,枳實10克,白芍10克,製香附10克,廣鬱金10克,玄胡索10克,甘草6克,炙乳香5克。

  【用法】水煎服,每日1劑,日服2次。

  【出處】陳南揚方。

  (4)中藥處方(四)

  【辨證】氣滯血瘀,毒熱交熾。

  【治法】行氣活血止痛、清熱涼血。

  【方名】肋軟骨炎散

  【組成】馬錢子、大黃,生天南星、紅花、乳香、沒藥、白芷、冰片

  【用法】取本方適量,用醋調成糊狀,敷於壓痛點12小時後換下。

  【出處】厚樸中醫研究所

  3、其他特殊療法:刮痧治療方法

  (1)刮任脈

  由天突穴向下經華蓋、紫宮、玉堂、膻中等穴,刮至鳩尾穴處;刮肋間隙:在病變局部沿著肋間隙,由中間向兩側刮。

  (2)刮足太陽膀胱經

  由大杼穴處沿著脊柱兩側向下經風門、肺俞、肝俞等穴,刮至脾俞穴處。

  (3)刮手厥陰心包經

  由曲澤穴沿前臂前側正中向下,經門、支溝等穴,刮至內關穴處,刮足厥陰肝經募穴期門處。

  二、感染性肋軟骨炎西醫治療方法

  手術治療:手術是唯一取得良好效果的治療方法。手術應切除所有受累的肋軟骨。涉及下胸壁肋軟骨弓者,考慮到一次性切除所有有感染的肋軟骨可能範圍過廣,術後可產生胸壁軟化和反常呼吸,對於呼吸功能較差和老年病人,可分期作切除術。切除肋軟骨後的胸壁,最後被纖維疤痕組織所替代而固定。如第5~10肋軟骨炎,任何一根肋軟骨感染均可累及整個相聯的肋軟骨及肋弓,如早期肋軟骨炎未累及整片軟骨區,可采取分期分隔手術方法,以防止軟骨炎擴張蔓延。通常在正常軟骨區切除正常軟骨後,保留軟骨膜覆蓋軟骨切麵並與感染區分隔,待切口愈合後,如有必要再在感染區切除所有感染的肋軟骨。一般來說,手術切除後的感染區,傷口應全部暢開或部分縫合,保持引流通暢,並逐日換藥,待創麵肉芽組織增長創口自行愈合。

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