一、發病原因
是一種胚胎性異位組織引起的腫瘤。
二、發病機製
1、大體檢查:手術刮除所得標本中可見腫瘤組織呈淺藍色的透明軟骨,質地堅實,但亦可因黏液樣變性而變柔軟,患骨的骨皮質常有膨脹性改變,骨皮質薄如蛋殼。骨皮質的內膜麵由於受腫瘤侵蝕使其邊緣呈分葉狀,單發內生軟骨瘤病變較小,但在長管狀骨則病變有時較大。應該注意越大的軟骨病灶,軟骨肉瘤的可能性越大。
2、顯微鏡檢查:大多數內生軟骨瘤是由許多透明軟骨小葉所組成。在小葉中軟骨細胞居於形成很好的陷窩中。這些軟骨細胞典型的是細胞較小,蒼白、胞質不清楚,有小而圓染色深的細胞核。偶然可見有雙核細胞。如果這些細胞多,應該考慮軟骨肉瘤的可能性。特別是當這樣的腫瘤不是發生在手、足部位時,內生軟骨瘤常有鈣化區,其中細胞可以表現為退行性變或壞死,具有增大、不規則的豐富的細胞核。檢查中應注意,不要將其誤認為是軟骨肉瘤。內生軟骨瘤中細胞的成熟程度變化較大,特別是在兒童及青少年中,常可見到細胞數目多,有增大的豐富的不典型的細胞核及雙核細胞。上述特點一般是用來區別良性內生軟骨瘤及軟骨肉瘤的組織學特點,然而不能用這些特點診斷手、足部位的軟骨腫瘤。這個部位放射學的診斷更為重要。單發內生軟骨瘤如發生骨皮質侵蝕破壞及腫瘤膨脹到軟組織中,則是惡性變的指征。
可並發病理骨折。病理骨折指在某些疾病基礎上出現的骨折。最常見的原因是骨的原發性或轉移性腫瘤,其他可能導致病理性骨折的因素還有骨質疏鬆、內分泌紊亂以及骨與軟骨的發育障礙性疾病等。與單純外傷性骨折不同,病理性骨折的骨骼預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空,再遇到輕微的外力,甚至沒有外力隻因自身的重力作用就可以自發骨折。
單發的內生軟骨瘤是髓腔內的腫瘤,是由透明的軟骨小葉所組成,發病年齡常在30~40歲,男女比例相同,病人通常無特殊症狀,或是出現無痛性腫脹來就診,如有病理骨折可出現疼痛,常於拍攝X線片時發現腫瘤,在長管狀骨,骨盆及肩胛帶出現疼痛症狀,應注意有無惡性變,一般無全身症狀。
好發部位:一般說來內生軟骨瘤侵及的骨骼很少被軟骨肉瘤所侵及,單一的內生軟骨瘤約有40%~65%發生在手部,發生在足部較少,在手內,近節指骨是最好發部位,約占40%~50%的病例,其次是掌骨(約15%~30%),中節指骨占20%~30%,很少位於末節指骨(約5%~15%),各指的發生率以中指最多,其次是環,小指,再次為示指,拇指最少見,在腕骨屬罕見(少於2%),在足部,發病率約占全部內生軟骨瘤的6%,好發部位依次為趾骨,蹠骨,距骨。
內生軟骨瘤在長管狀骨中發病約為25%,且上肢發病多於下肢,典型部位為肱骨,股骨,脛骨,髂骨是軟骨肉瘤好發部位,而內生軟骨瘤發病在髂骨者隻有3%,顱骨,麵骨,髕骨,跟骨,胸骨,肩胛骨,尺骨及脊柱為罕見的發病部位。
發生在長管狀骨的內生軟骨瘤,通常位於幹骺端的中心,當骨骺閉合後,腫瘤的部位可向骨幹或骨骺端推移,在手足部則位於短管狀骨骨幹的中心。
本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵養成良好的生活習慣,戒煙限酒不酗酒煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質不要過多地吃鹹而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期及變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品,保持良好的精神狀態
指骨單發性內生軟骨瘤在X線上的表現是典型的:常為一個局限的,邊緣整齊的,呈分葉外形的橢圓形透明陰影,常為中心位,骨皮質變薄,腫瘤周圍有一薄層的增生硬化征象,在陰影內可見到散在的沙粒樣致密點,這是軟骨瘤在X線方麵的主要特征,發生在掌骨或蹠骨的單發內生軟骨瘤,其X線特征與指骨基本相似,但腫瘤陰影較大,常偏向於骨端,骨皮質膨脹亦較顯著,發生在長骨幹中的單發內生軟骨瘤,常表現為位於中心或偏心的髓腔內病變,有大小不同的溶骨性病變,伴有鈣化陰影,骨皮質邊緣常呈分葉狀侵蝕,位於扁平骨或不規則骨中的單發內生軟骨瘤,常無典型表現,單憑X線有時診斷困難,單發內生軟骨瘤有時合並病理骨折,也為X線特點之一。
1、內生性軟骨瘤吃哪些食物對身體好
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。
2、內生性軟骨瘤最好不要吃哪些食物
忌煙酒忌辛辣。忌油膩忌煙酒。忌吃生冷食物。
1、治療
如內生軟骨瘤診斷成立,則應行病灶刮除術及自體骨植骨術。手術療效較好,手術中應特別注意勿將軟骨塊移植到軟組織中。如果需要第二次手術,則應將第1次入路經過的組織一並切除。如果有惡性變或複發可采用局部整塊切除。必要時可做截肢術。
2、預後
手部者手術治療效果良好,罕見複發。其他部位腫瘤術後易複發,且可惡變。