產前出血簡介

01產前出血的發病原因有哪些

　　最常見的原因是胎盤早期剝離和前置胎盤。前置胎盤的病因尚不清楚，可能與下列因素有關：

　　1、子宮內膜病變及發育不良：據統計85～95％為經產婦，如人工流產、剖宮產、多產或子宮內膜感染等因素，使子宮蛻膜血管發育不全；

　　2、受精卵發育遲緩；

　　3、胎盤發育異常：如多胎、局部或全身營養不良、副胎盤或膜狀胎盤等；

　　4、宮腔形態異常；

　　5、其他：有認為吸煙和吸毒引起胎盤血流減少、缺氧而代償性增大。

02產前出血容易導致什麼並發症

　　產前出血除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。本病可導致胎兒宮內窘迫甚至胎死宮內，還可引起凝血功能障礙致產後出血難以止住，並誘發急性腎功能衰竭等病變。

03產前出血有哪些典型症狀

　　典型症狀是孕晚期或臨產時無痛性、無誘因的反複陰道出血。可分為完全性，出血早可在孕20～30周左右開始；邊緣性，多在孕36周以後或臨產時；部分性介乎兩者之間。少數特例孕期均無出血，需注意合並胎盤嚴重粘連或植入可能。查體時，病人貧血麵容與出血量成正比，如胎盤位於前壁，可在恥骨聯合處聽到與母體脈搏一致的胎盤雜音。常伴有胎位異常如臀位，頭先露時往往頭高浮不入盆。

04產前出血應該如何預防

　　近年積極的期待療法和適時的剖宮產明顯降低了孕產婦和圍產兒死亡率

　　1、積極期待療法：在不影響孕婦生命安全時，盡量使胎兒達到成熟期待過程中，須對母體進行各種有效治療並密切監護胎兒

　　（1）臥床休息和左側臥位：前置胎盤隨時有出血可能，應住院觀察，出血期間，需絕對臥床休息；止血後，隻能輕微活動采用左側臥位，可減少增大的子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤的血液循環孕婦應保持精神安靜，可給予適當的鎮靜劑

　　（2）避免局部刺激：疑有前置胎盤者，應禁止性生活和陰道檢查應先行B超檢查，必要時考慮作陰道檢查檢查時，一般僅用窺器暴露觀察，除外宮頸、陰道壁疾患，如確需行宮頸內口檢查，須補液、配血、作好剖宮產準備，並由有經驗醫師進行

　　（3）吸氧、糾正貧血：前置胎盤孕婦有不同程度貧血，胎盤附著於子宮下段或胎盤薄而種植麵大，其血循環較差，間歇吸氧可提高孕婦及胎兒血氧濃度輕度貧血的孕婦飲食富含營養外，應給予補血藥物中度以上貧血者，需多次輸血

　　（4）宮縮抑製劑：前置胎盤出血是由於子宮下段伸張，與附著胎盤發生錯位，宮縮時錯位更明顯，故在出血期間，應用宮縮抑製劑能有效減少出血，延長孕周

　　2、終止妊娠的時機：下列情況應考慮終止妊娠

　　（1）有條件進行胎兒肺成熟度檢查者，一旦胎肺成熟可考慮終止妊娠；

　　（2）不能進行胎兒肺成熟度檢查者，孕35周後胎兒基本成熟，也可終止妊娠；

　　（3）反複出血量多致孕婦貧血休克者

05產前出血需要做哪些化驗檢查

　　1.陰道檢查

　　需謹慎，可引起大出血，應在配血、輸液和做好剖宮產手術準備情況下進行。

　　2.B超檢查

　　診斷前置胎盤的主要手段。簡單、經濟、無創，準確率達90％以上。檢查時，病人需膀胱中度充盈，方容易明確胎盤位置。如合並植入，有時可見胎盤附著部位子宮肌層內有胎盤聲像。有5％～10％的假陽性或假陰性。

06產前出血病人的飲食宜忌

　　1. 產前出血病人量過多，會引起貧血，故應注意補充蛋白和富鐵食物，如動物性蛋白質，如牛奶、雞蛋、瘦肉、豬肝、腎髒、心髒、胃腸和海帶、紫菜、黃豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、棗、橘子等均含有豐富的鐵質。這些食物不僅含有人體所需的必需氨基酸，還含有豐富的維生素A、B1、B2、B12等。

　　2.避免暴飲暴食，以免損傷脾胃;忌寒涼及食刺激性食品及調味品，如辣椒、胡椒、蔥、蒜、薑、酒等。

　　3.禁忌的食品有雪梨、香蕉、馬蹄、石耳、石花、地耳等寒涼食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。

　　4.宜清淡飲食，宜多食富含維生素c的新鮮瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘蘭、西紅柿、胡蘿卜、蘋果、梨、香蕉、桔子、山楂、鮮棗等。這些食物不僅含有豐富的鐵和銅，還含有葉酸、維生素c及胡蘿卜素等，對治療貧血和輔助止血有較好的作用。

07西醫治療產前出血的常規方法

　　中醫的辨症治療，可分以下五型：

　　1 氣血虛弱

　　麵色蒼白、乳少或無乳、閉經、神疲乏力、頭暈耳鳴、皮膚幹燥，可用聖愈湯。

　　2 脾胃虛寒

　　麵黃、肌瘦、體無力、胸悶腹脹、臍腹隱痛、胃納差、怕冷、大便稀薄，可用四君子湯加味。

　　3 腎氣虛

　　產後少乳或全無、閉經、麵色晦黯、神智遲鈍、腰膝酸軟、頭暈耳鳴，可用腎氣丸。

　　4 腎陰虛

　　產後乳少或無、閉經、麵色晦暗、午後潮熱顴紅、五心煩熱、夜間盜汗、腰膝酸軟或陰部灼熱幹澀或便泌尿紅，可用六味地黃丸加味。

　　5 陰竭陽脫

　　日久不愈、病情日重、漸至頭暈乏力、不能起坐、語音低微，甚則厭食、惡心嘔吐，心悸、汗出或腹瀉，漸至昏迷不醒、四肢冰涼、皮膚濕冷或往來寒熱，可用參附湯合生脈散。