出生時體重超過或達到4000g者稱為巨大兒。近年因營養過度巨大兒有逐漸增加趨勢。國內發生率約為7％。巨大兒手術產率及死亡率較正常胎兒明顯增高。當產力、產道、胎位均正常時，常因胎兒過大導致頭盆相對不稱而發生分娩困難。
1.糖尿病孕婦巨大兒的發生率為26％，而無糖尿病孕婦的發生率僅為5％~8％。
2.營養與孕婦體重 孕婦體重過高者發生妊娠糖尿病、巨大兒、肩難產的幾率較體重偏低者明顯增高。
3.遺傳因素 巨大兒的發生與遺傳關係密切，身材高大的父母其子女為巨大兒的發生率高，不同民族、不同種族巨大兒的發生率各不相同。
4.環境因素 高原地區由於空氣中氧分壓低，巨大兒的發生率較平原地區低。
5.產次 巨大兒多見於經產婦。
6.過期妊娠 過期妊娠巨大兒的發生率較足月妊娠發生率增加3~7倍。
巨大兒患兒對自身的影響：
1.導致分娩過程延長：通常身高骨盆形態和大小都正常的女性，分娩時隻要胎位正常，生一個體重3500克的胎兒不會有什麼問題，然而如果胎兒的體重長到4000克以上，分娩時就不那麼容易了，因為胎兒的頭和身體過大，很難進入產道，導致整個分娩過程延長，最後不得不采用產鉗或胎兒吸引器助產。
2.肩難產：在偶然情況下，胎頭雖然娩出，但肩膀卻被卡住了，必須要用一些特殊的助產方法才能使胎兒娩出，醫學上稱這種情況為“肩難產”。這種情況在體重為3500克的新生兒中是很少遇到的，而體重一到4000克這種情況的幾率就明顯增加了。如果胎兒體重是4500克甚至5000克，那問題就更大了，分娩過程會拖得很長甚至根本分娩不出，處理起來比較棘手。
3.神經癱瘓：最可怕的是在處理過程中發生新生兒臂叢神經癱瘓，嚴重的肩叢神經癱瘓可能導致終身殘疾，最壞的結果是造成新生兒死亡。
巨大兒對母親的損害：
1.造成產道撕裂傷：由於胎兒太大，出生時會很困難，容易導致產程長、難產及產道撕裂傷，不但陰道裂傷，重者甚至發生子宮和膀胱破裂。
2.產後出血：由於胎兒過大，胎兒娩出後子宮常常收縮不良，造成產後出血甚至死亡。
巨大兒不僅對孕婦有一定的危害，在患兒身上也是會出現明顯的症狀的巨大的危害，以下為常見臨床症狀及處理方法：
新生兒窒息：巨大兒易發生難產而導致窒息。
神經係統的症狀：巨大兒出生窒息後至一周內可出現不同程度的神經係統症狀。窒息時血氧濃度降低，二氧化碳滯留並引起腦血流減少或血流暫停而導致腦損傷。如缺血缺氧性腦病，顱內出血。輕者表現為興奮症狀，如煩躁、易激惹、睜眼時間長、四肢抖動及肌張力增高等。重者表現為抑製症狀，如嗜睡、昏迷及肌張力低下，並出現驚厥、呼吸暫停及瞳孔改變。護理中密切觀察，及時處理患兒躁動不安，尖叫，嘔吐，前囟飽滿，意識改變及四肢肌張力增高等顱內高壓症狀。
臂叢神經損傷及鎖骨骨折：兩者均因難產，由機械因素造成。入院時說細檢查四肢活動情況，及早診斷及正確處理，防止加重損傷。鎖骨骨折無須特殊處理，以少牽動減少再損傷為宜。臂叢神叢損傷的特點是患肢不能活動，肌肉鬆馳，臂下垂，感覺遲鈍。
低血糖：糖尿病母親的患兒出生前血糖及胰島素水平較高，出生後由於孕母葡萄糖來源突忽中斷，而此時血中胰島素仍較高，易發生低血糖，並需密切觀察有無麵色蒼白，大汗，四肢冰涼等臨床表現。
肺透明膜病：肺透明膜病指因缺乏肺泡表麵活性物質，於生後6h-12h內出現進行性呼吸困難。因糖尿病孕婦及胎兒的血糖高，此時胎兒胰島素的分泌必須增加，使葡萄糖轉變為糖原，這種情況下胎兒長得肥胖巨大，但肺不一定發育成熟，而且胰島素有拮抗腎上腺皮質激素的作用，影響肺的發育。
皮膚感染：巨大兒雖然體重大於其他嬰兒，但機體抵抗力低下，且由於患兒皮下脂肪多，出汗多，穿刺困難，如治療護理不當，可致皮膚感染，敗血症的發生。
首先，孕期要科學的攝取營養：醫學上通常認為新生兒平均出生體重保持在3000克左右是最理想的數字巨大兒的發生率是可以通過人為努力來降低的日本早在上世紀60年代巨大兒的發生率就達到了2％-3％，到了70年代末巨大兒發生率就上升至4％由於加強了孕期營養教育，到了80年代中末期，巨大兒的發生率下降至2％，並持續至今從日本的經驗來看，關鍵在於觀念的轉變，孕期並不是吃得越多越好，休息得越多越好
其次，要加強孕期營養教育：預防巨大兒的出生率關鍵是要注意孕期科學攝取營養，調整生活節奏在我國各大城市，目前孕期保健網都已經普遍建立，很多醫院還特設了孕期營養門診，指導孕婦怎樣合理選擇每天的飲食因此，孕期最好定期去接受醫生的營養指導
第三，孕期要堅持運動：孕婦在懷孕期間不僅要注意合理的社區營養，還要參加適當的運動比如散步、做孕婦保健操，以消耗掉過多的熱能，避免營養過剩，產生巨大兒
最後，孕期做好糖尿病篩查：孕期糖尿病是造成巨大兒的主要原因之一，因此，要避免生出巨大兒做好孕期糖篩查是非常重要的每個孕婦在懷孕期間都應該做好糖篩查，一旦發現妊娠期糖尿病，應該遵從醫生的指導，合理的攝取營養，避免孕期胎兒增長過快，發生巨大兒的危險
B型超聲檢查：測定胎兒雙頂徑，腹徑，股骨長度等預測胎兒體重，當測得胎兒雙頂徑>10cm，腹徑/股骨長度>1.385時，80％～85％為巨大兒。
孕婦從懷孕開始就要注意科學的飲食，預防妊娠期糖尿病的發生。孕期調整飲食，使準媽媽血糖維持在正常水平，平時不至有饑餓感，營養供給能滿足孕婦和胎兒的需要。
1.控製飲食量。準媽媽在懷孕的中晚期，食欲都比前期要好，進食量會增加，此時一定要控製好孕婦的飲食量。主要是限製好主食如米、麵、薯類食物的攝入量，控製在每日5-6兩左右。不要進食含糖高的食物，含糖高的食物進食過多可導致血糖過高，加重糖尿病的病症或產生巨大兒。
2.供給充足的蛋白質。在孕期蛋白質的供給量不能太少，尤其是在孕中晚期，孕婦要多吃一些豆製品和五穀雜糧，增加植物蛋白質的攝取量，此時胎兒的發育和大腦的發育主要需要的是優質的蛋白質。
3.供給適量的脂肪。由於控製飲食，孕婦的主食碳水化合物類食物供給減少，為了滿足胎兒發育的需要脂肪的攝入量要適量增加，以維持每天的供熱量。適量進食一些堅果也有助於增加脂肪量。
4.補充維生素和礦物質。日常飲食要多吃新鮮的蔬菜以補充維生素，還要經常吃一些含鐵和含鈣高的食物，如牛奶、魚、蝦皮、蛋黃以補充礦物質。
5.少食多餐，食物種類多樣化。孕期飲食要注意少吃多餐、食用富含纖維素、各種維生素及微量元素的食物。食物品種應該多樣化，以蔬菜、豆製品、瘦肉、魚、蛋、奶為主。孕中期後可以每天吃5-6頓，每頓八分飽最好。
6.合理運動。很多準媽媽因為懷孕而變得懶惰起來，其實這樣對胎兒的發育極為不利。孕期要注意合理的運動，如每天散步半小時，飯後多走走，把多餘的糖份變成能量釋放出去，就不會存在血管中，這也是預防糖尿病的好方式。
孕婦在懷孕期間和生產期間，都應該提高對巨大兒的防治。
1.孕期若懷疑有巨大兒，應及時作糖篩查試驗，以便及早發現糖尿病，積極的控製血糖。
2.懷有巨大兒的孕婦，若骨盆及胎位正常，可在嚴密觀察下試產。如產程進展不順利應行剖宮產術。
3.巨大兒陰道分娩時應注意肩難產，如發生了肩難產應采取下列措施分娩：（1）助前肩娩出法：接產者手伸人陰道置於胎兒前肩後，於宮縮時，將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆，然後下引胎頭，助手並在恥骨聯合上加壓。
（2）助後肩娩出法：接產者手伸入陰道置於胎兒後肩後，並使胎臂滑向胎兒腹部，同時下引胎頭，助後肩娩出。
4.懷有巨大兒，但胎位不正及合並糖尿病的孕婦，應立即行剖宮產。
5.巨大兒陰道分娩前應及時行會陰側切，娩出後，應仔細檢查軟產道，如有損傷，應予修補。並注意預防及處理產後出血。