習慣性流產多因素體虛弱,腎氣不足或陰虛內熱引起。此外與孕後起居不慎,房事不節,情誌不調或跌仆損傷等均有密切關係,使衝任二脈受損,胎元失養,致屢孕屢墜。衝任不固,腎失封藏為其主要病機。現分述如下:
腎氣不足腎司生殖,為先天之本,與衝任二脈、胞富關係密切,衝為血海,任主胞胎,腎氣虧損則衝任不固,胎元不實,以致胚胎不能正常發育而致流產。
氣血兩虛平素氣血不足,孕後脾胃虛弱,無以化氣生血,氣血兩虛,以致氣不攝胎,血不養胎。
陰虛血熱由於素體陽盛,多次墜胎,孕後熱伏衝任,迫血妄行,損傷胎元所致。
跌仆損傷有多次流產病史,孕後因勞累、跌仆閃挫,直接損傷胎氣,引起流產。
導致習慣性流產的原因
1、 遺傳因素:如果胚胎的染色體數目或結構出現異常,就會導致胚胎發育不良。這是流產最常見的原因,在自然流產原因中占60%-70%,約2-4%的習慣性流產與遺傳因素有關。
2、 母體疾病:女性患有內分沁失調、子宮發育異常、宮頸不健康、宮頸鬆弛、子宮肌瘤等婦科疾病都可以引起習慣性流產。另外,患有嚴重的內科疾病,如腎病、心髒疾病、甲狀腺功能低下等問題,也可以出現流產。
3、 外界因素:孕婦大量飲酒、吸煙(包括被動吸煙)、接觸化學性毒物、嚴重的噪音和震動、高溫環境等都可導致胎盤和胎兒受損,造成流產。
習慣性流產易導致下列並發症:
1、容易造成感染:多次出現可因擴張太過為細菌侵入行方便之門,輕者會導致子宮內膜炎或輸卵管炎。就算孕卵著床也會因子宮內膜頻繁吸刮而受到損傷進而影響胎盤的種植和使胎盤血液循環出現障礙,導致缺氧而生長遲緩,使早產兒以及新生兒死亡率上升。
2、容易形成自然流產:多次人工流產有造成自然流產的危險。因多次流產給女性的神經內分泌和生殖機能帶來很大的影響,特別是對未產婦可增加妊娠早期、中期的自然流產率。還增加宮外孕、前置胎盤和產後出血的發病率。
3、容易損傷子宮內膜:多次人工流產易損害子宮內膜,因吸刮時最易損傷子宮內膜基底層組織,因此致使子宮穿孔的也有很多。在子宮內膜與功能層基底層組織之間的正常組織被破壞以後,子宮內膜很容易向基底層或肌層組織內生長,產生子宮肌腺症或腺肌瘤,致使過多、不孕、腹痛等症。
習慣性流產的臨床表現與一般流產相同,也是經曆先兆流。
習慣性流產相關書籍產、難免流產、不全或完全流產幾個階段。早期僅可表現為陰道少許出血,或有輕微下腹隱疼,出血時間可持續數天或數周,血量較少。一旦陰道出血增多,腹疼加重,檢查宮頸口已有擴張,甚至可見胎囊堵塞頸口時,流產已不可避免。如妊娠物全部排出,稱為完全流產;僅部分妊娠物排出,尚有部分殘留在子宮腔內時,稱為不全流產,需立即清宮處理。
根據習慣性流產發生的時間可將流產分為早期習慣性流產及晚期流產。早期習慣性流產係指流產發生在妊娠12周以前,一般多與遺傳因素,母內分泌失調及免疫學因素等有關;晚期習慣性流產多指流產發生在妊娠12周以後,多與子宮畸形、宮頸發育不良、血型不合及母患疾病等因素有關。
早期症狀
1.陰道少許出血:女性患有習慣性流產後早期的症狀和一般流產的情況是一樣的,其陰道出血情況可能會延續幾天,也有可能會連續幾周,但是血量一般比較的少。如果女性朋友們出現了血量增更多的情況,那麼則說明女性會發生流產的情況,並且也無法的避免流產的發生。
2.下腹疼痛:女性朋友們在患有習慣性流產後會有下腹部位隱隱的疼痛感覺,一般是伴隨有女性陰道內少量的出血情況的,如果女性朋友們即出現了下腹的隱隱作痛感覺,有出現了陰道內出血的症狀,那麼則需要引起注意。
3.妊娠物排除:當女性朋友們排出子宮內的一部分妊娠物時,那麼稱這種有一部分殘留在子宮內部的情況為不完全的流產;如果子宮內部的妊娠物完全的排除女性體外,那麼就稱之為完全流產現象,女性出現這種情況時,應及時的去醫院做相應的清宮處理,避免妊娠物在體內引發女性的感染問題發生。
晚期症狀
陰道的出血量增加,腹部的疼痛加重:這時檢查宮頸,可以發現擴張,或者已經看到胎囊在宮頸口形成堵塞,那麼習慣性流產就不可避免的出現了。
預防習慣性流產的措施有以下六點:
1.生活規律:起居以平和為上,既不可太逸(如過於貪睡),亦不可太勞如提掣重物或攀高履險等逸則氣滯,導致難產;勞則氣衰,導致傷胎流產因此,孕婦一定要養成良好的生活習慣,作息要有規律,最好每日保證睡夠8小時,並適當活動
2.合理飲食:孕婦要注意選食富含各種維生素及微量元素、易於消化的食品,如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等胃腸虛寒者,慎服性味寒涼的食品,如綠豆、白木耳、蓮子等;體質陰虛火旺者,慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易使人上火的食品
3.注意個人衛生:孕婦應勤洗澡、勤換內衣,但不宜盆浴、遊泳,沐浴時注意不要著涼要特別注意陰部清潔,可每晚用潔淨溫水清洗外陰部,以防止病菌感染
4.保持心情舒暢:研究認為,一部分自然流產是因為孕婦中樞神經興奮所致因此,孕婦要注意調節自己的情緒,盡量保持心情舒暢,避免各種不良刺激,消除緊張、煩悶、恐懼心理,尤其不能大喜大悲大怒大憂,否則對胎兒的生長發育是非常不利的
5.定期做產前檢查:孕婦在妊娠中期就應開始定期進行產前檢查,以便及時發現和處理妊娠中的異常情況,確保胎兒健康發育
6.慎房事:對有自然流產史的孕婦來說,妊娠3個月以內、7個月以後應避免房事,習慣性流產者此期應嚴禁房事
習慣性流產需要做的化驗檢查如下:
1、內生殖器畸形的檢查
(1)子宮輸卵管造影(HSG):子宮輸卵管造影是診斷子宮畸形敏感而特異的方法,根據子宮腔形態有否異常或充盈缺損,可判斷有否子宮畸形。如造影顯示宮頸內口直徑大於6毫米,則可有助於診斷宮頸功能不全。
(2)超聲檢查:超聲在診斷宮腔異常方麵不如子宮輸卵管造影,但在診斷子宮外部形態異常中意義較大。如超聲檢查配合子宮輸卵管造影有助於縱隔子宮和雙角子宮的鑒別診斷;超聲波檢查可明確子宮肌瘤的數目、大小及部位。
(3)磁共振成像:雖然費用高,但在判斷內生殖器畸形方麵作用很大。
(4)腹腔鏡和宮腔鏡:兩者可直接觀察子宮外部形態和宮腔內狀況,能明確子宮畸形及其類型。宮腔鏡還可確診宮腔黏連,並能進行一定程度的治療。腹腔鏡還可診斷和治療盆腔病變,如盆腔黏連、子宮內膜異位症等。
(5)宮頸擴張器檢查:用8號子宮頸擴張器伸入宮頸內口毫無困難時提示宮頸功能不全。
2、病原體感染的檢查
尿、宮頸黏液培養了解有無微生物感染。病原體感染也是引起反複流產的原因,應行宮頸分泌物支原體、衣原體、β-溶血性鏈球菌等培養。一般情況下,TORCH檢測(弓形體、風疹病毒、巨細胞病毒、皰疹病毒免疫檢測法)及其他病原微生物抗體測定意義不大,除非病史提示有慢性感染者。流產後妊娠物應進行病理檢查。
習慣性流產的婦女,平時和孕期不宜吃辛辣、味濃等刺激性強的食物(如幹薑、蔥、蒜、辣椒、酒等);
不宜過多吃油炸火炒熱氣重的食物;
盡量不吃或少吃膩食物。
宜吃清淡之品如蒸魚、雞湯、排骨湯、蒸蛋、肉餅湯;多吃蔬菜水果。主食可吃大(小)米飯(粥)、麵條、饅頭、花卷、包子,力求做到花樣翻新,品種越雜越好。未懷孕前參加適量的體育鍛煉,增強體質;
懷孕後,不可過勞,不要過度扭轉腰部,避免撞擊下腹部。懷孕後的前3個月內及易流產的那個月份,最好禁止房事。孕期內應保持大便通暢,禁忌灌腸。起居應有規律,不宜熬夜,保證充足的睡眠。最好流產一年後才懷孕。
另外,精神因素是流產的重要原因之一。因此,應保持良好的精神狀態,心情舒暢。
習慣性流產是指流產3次或3次以上的自然流產。習慣性流產發生以後,夫妻雙方都應去正規醫院或計生服務站接受檢查,找出導致“流產”的原因後對症治療,治療方法有:
1、子宮畸形者應進行手術矯治。
2、宮腔粘連者,可服用活血化淤的中藥達到鬆解粘連的目的。
3、黃體功能不全者,可予黃體酮補充。若有受孕可能,自基礎體溫升高的第3~4天起,予以黃體酮10~20mg/d,在確診已妊娠後,持續治療至妊娠第9~10周。
4、屬染色體異常者,如再次妊娠,必須進行產前檢查,通過羊水細胞染色體核型分析,了解胎兒是否先天畸形,一旦發現異常,應及時終止妊娠。
5、女方陰道與宮頸排出物、男方精液細菌培養陽性者,根據藥敏試驗予以相應治療,直至痊愈。治療期間采用陰莖套避孕。
6、子宮肌瘤較小者,可服用藥物治療;如果肌瘤較大又是單發,可采取手術剜除法治療。
7、對子宮頸口鬆弛者,可根據以往流產發生的時間,在孕12-20周期間行宮頸口縫紮術,術前如有陰道炎症須治愈後再行手術,術後用黃體酮、中藥和鎮靜劑安胎,定期隨訪。