妊娠合並弓形蟲病為感染所致,有先天感染和後天感染兩類。先天感染的病情較嚴重,常伴有中樞神經係統症狀,分隱性型和顯性型兩型。隱性型又稱無症狀型、潛伏型,臨床最多見,於生後第一個月健康,無明顯異常表現,於生後第2-7個月顯現視網膜脈絡膜炎者居多,眼及中樞神經係統症狀有時可延遲數年之後,甚至到成年始發病。顯性型又稱激症型,臨床較少見。表現為典型的先天性弓形蟲病。後天感染的病情較輕微,不顯症狀者居多,分局限型和全身型兩型。局限型以頸前和枕部淋巴結腫大最多見,常伴有低熱、無力、咽痛等。全身型可見高熱、斑丘疹、頭痛、嘔吐等。弓形蟲病無論是先天還是後天感染,多為隱性感染,其發生率具有明顯的地區差異,且隨年齡增長而逐漸增多。
弓形蟲感染在孕期可增加妊娠並發症,如流產、早產、死胎、妊高征、胎膜早破、宮縮乏力、產後出血,以及新生兒窒息等,還可引起肺炎、心肌炎、睾丸炎、腦膜炎等,為減少本病並發症的發生,廣大孕期父母一定要注意及時檢查並時刻注意胎兒的發育情況。
孕婦患弓形蟲病時多無症狀,或症狀輕微,少數有症狀者呈多樣化。臨床上有急慢性之分。急性以淋巴結炎居多,表現為淋巴結腫大、有壓痛。慢性常表現為視網膜脈絡膜炎。患急性弓形蟲病的孕婦,發生垂直傳播的可能性較大,感染時胎兒越小,妊娠時間越短,胎兒受損越嚴重。若胎齡小於3個月,多引起流產。幸存者弓形蟲滋養體可經形成病灶的胎盤感染子宮內的胎兒,引起先天性弓形蟲病,為全身感染性疾病。
為避免妊娠合並弓形蟲病的發生,應開展衛生宣教,提高醫務人員和群眾對弓形蟲病的認識搞好環境衛生,做好水源、糞便及禽畜的管理不吃生肉及不熟的肉,蛋及乳類不要與貓、狗等動物接觸孕婦家不要養貓,更不要抱貓玩耍病人和有病動物的胎盤或流產、死產胎兒要消毒、火化或深埋對易感人群,如屠宰場及肉類加工人員等,要做好個人衛生,定期檢測血清抗體,以便及時發現,及時治療
妊娠合並弓形蟲病的檢查可以直接鏡檢取患者血液、骨髓或腦脊液、胸腹水、痰液、支氣管肺泡灌洗液、眼房水、羊水等作塗片,或淋巴結、肌肉、肝、胎盤等活組織切片,作瑞氏或姬氏染色鏡檢可找到滋養體或包囊,但陽性率不高。亦可作直接免疫熒光法檢查組織內弓形蟲。
合理的預防可有效減少疾病的發生,下麵就為大家介紹一下妊娠合並弓形蟲病的預防措施:
1、隻吃十成熟的肉食,特別是豬肉、牛肉和羊肉。
2、烤肉時,肉的內外層都要烤成棕色,不能帶一絲粉色。
3、蒸煮肉時,內部溫度至少達到54℃。
4、加工生肉後,吃東西前都要洗手。
5、切過生肉的切菜板和刀用燒開的水清洗。
6、清洗蔬菜和水果要徹底,除去全部殘留的土及其他汙染物。
7、不喝未消毒的牛奶和其他奶製品。
妊娠合並弓形蟲病的治療越早,後遺症出現越少。在妊娠期間一經確診,應選用乙酰螺旋黴素,每次0.5g,每日4次,連服2周為一療程,間歇2周可再重複一療程,有報道確能降低先天性弓形蟲病的發病率。對患弓形蟲病孕婦所生的新生兒,即使外觀正常,也應給予乙酰螺旋黴素治療,每次口服30mg,每日4次,連服1周。