呼吸道感染是肺結核的主要感染途徑,飛沫感染為最常見的方式。傳染源主要是排菌的肺結核患者的痰液。健康人吸入患者咳嗽、打噴啑時噴出的飛沫而受感染。孕產期由於自主神經失調,體內內分泌及代謝功能紊亂,機體免疫力降低。孕期卵巢激素增加,肺呈充血狀態。這些因素均有利於結核菌在肺內生長、繁殖,為肺結核病的發生及惡化奠定了基礎。
本病的並發症主要有以下三種。
1、肺念珠菌病:病人可伴有口腔、皮膚、胃腸、泌尿係等念珠菌感染。患者常有發熱、咳嗽、咳痰加劇等症狀,痰呈白色膠凍狀或灰白色乳酪塊狀,具有發酵臭氣味。
2、細菌性肺炎:患者常有受寒、勞累等誘因或伴慢性阻塞性肺病、心力衰竭等疾病。
3、肺間質纖維化:患者表現為進行性氣急,幹咳少痰或少量白黏痰。晚期出現以低氧血症為主的呼吸衰竭。
典型肺結核起病緩慢,病程較長,多數患者病灶輕微,無顯著症狀,經X線檢查時偶被發現。症狀明顯者,主要表現為午後低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進展播散,常呈不規則高熱。婦女可有月經失調或閉經。患者常幹咳或帶少量粘液痰。繼發感染時,痰呈粘液膿性。妊娠和分娩將使病情加劇甚(或)死亡。
加強衛生宣傳教育,做好卡介苗的接種工作在肺結核活動期應避免妊娠若已妊娠,應在妊娠8周內行人工流產,1-2年後再考慮妊娠既往有肺結核史,或與結核患者有密切接觸史,均應在妊娠前行胸部X線檢查,以便早期發現及處理加強產前檢查增加產前檢查次數,以便在治療期間及時了解病情變化和及時發現妊娠期並發症
本病的檢查方法主要有以下幾種:
1、痰抗酸杆菌塗片。
2、結核菌素試驗。結核菌素試驗是診斷結核感染的參考指標。
3、X線檢查。肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病兆的部位、範圍、性質、發展情況和效果作出診斷。需注意的是,X線會對胎兒造成影響,應慎做。
本病的食療方主要有以下三個。
1、銀耳羹:銀耳5克,雞蛋1個,冰糖60克,豬油適量。銀耳發泡好煮熟,雞蛋取蛋清,加冰糖,倒入銀耳攪勻,起鍋,加少許豬油即成,每日酌量食用。
2、魚鱗羹:新鮮魚鱗500克,桔餅62克,冰糖125克。魚鱗與桔餅煮成羹,拌冰糖服,早晚飯前各服10~20毫升,口中溫化,溫開水送服。一劑可服30~40天。一般3~4個月見效。
3、蜜水炒芹菜根:芹菜根30克,蜂蜜水10毫升。芹菜根洗淨切碎,入鍋加蜜水炒熟即可食用,每日2~3次。
妊娠合並肺結核的治療方法主要有以下幾種。
1、加強產前保健:多數患者在孕前已明確診斷並及時治療,妊娠均可獲良好結局。如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重視,個別肺結核重度患者,一旦懷孕可發生不良後果。
2、一般治療:及時治療妊娠嘔吐,注意補充營養,給予高蛋白和富有多種維生素的食物,肺結核活動期應臥床休息,房間內保持通風、陽光充足。
3、藥物治療:治療時應選擇對胎兒影響小的藥物,如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。
4、手術治療:應嚴格掌握手術指征,僅限於對病灶局限、反複咯血或經保守治療無效者。施行手術時間,宜在妊娠16-28周內。
5、產科處理:產程開始應注意熱能的供應和休息,防止由熱能供應不足或精神緊張而引起的宮縮乏力。第二產程多需產鉗或胎頭吸引器助產。對於活動性肺結核產婦,必須延長休息和繼續抗結核治療及增加營養,並積極防治產褥期感染。
6、新生兒處理:患活動性肺結核的孕婦分娩後,如果新生兒不能立即給予預防治療,應給新生兒接種凍幹卡介苗,預防感染。