1、發病原因
妊娠期Graves病的原因不清楚，可能與自體免疫紊亂有關。多發生在遺傳學上易感的個體，有家族傾向，易發生在帶有HLA-B8和-DW3單倍基因者中。
2、發病機製
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1、妊娠高血壓由於T4水平增高，周圍血管兒茶酚胺增多。血管加壓物質增加使妊娠高血壓綜合征的發生率明顯上升。
2、胎兒損傷臨床表現為胎兒發育遲緩，或死胎。據統計妊娠期甲亢的總流產率為7、9％，未治療或甲亢未控製的孕婦，有25％發生死產，而甲亢孕婦早產的新生兒體重明顯低於甲狀腺功能正常者。但如妊娠早期的孕婦發生甲亢，用ATD治療並不增加先天畸形的發生率。
3、甲狀腺危象表現為高熱39℃以上，脈搏>140次/min，房顫或房撲、煩躁、大汗淋漓、惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、大量失水虛脫，休克甚至昏迷，有時有心悸、黃疸、血白細胞升高。孕產婦死亡率較高。
4、其他妊娠期甲亢未被控製，孕婦還易發生充血性心力衰竭等。
1、正常妊娠由於母體甲狀腺形態和功能的變化，在許多方麵類似於甲亢的臨床表現，例如心動過速、心輸出量增加、甲狀腺增大、皮膚溫暖、多汗、畏熱、食欲亢進等，在妊娠和甲亢中都常見。
2、輕度甲亢對妊娠無明顯影響，但中、重度甲亢以及症狀未控製者的流產率、妊高征發生率、早產率、足月小樣兒發生率以及圍生兒死亡率增高。甲亢對妊娠的影響原因尚不清楚，可能因甲亢使營養要素消耗過多，以及妊高征發生率高，而影響胎盤功能所致。
3、妊娠期因胎盤屏障，僅有少量T3、T4能透過胎盤，故不致引起新生兒甲亢。妊娠對甲亢影響不大，相反妊娠時往往會使甲狀腺功能亢進的病情有不同程度的緩解。但妊娠合並重度甲亢，由於妊娠可加重心髒的負擔，而加重了甲亢患者原有的心髒病變。個別患者因分娩、產後流血、感染可誘發甲亢危象。
甲亢的發生率有所升高，應以預防為主：①沿海地區應注意膳食中含碘食物，建議勿用高碘飲食，防止碘甲亢；②內陸地區(缺碘地區)補碘日期應有限製，服用甲狀腺片劑也應有時限；③普查身體健康時，應加測甲狀腺B超或甲狀腺功能以早期發現甲亢患者，被動發現甲亢患者時，病情多有延誤2～3年之久避免精神誘因，生活規律，勞逸結合，對預防發病有好處對於外用藥引起的甲亢，隻要避免不適當的或濫用甲狀腺製劑或含碘藥物，完全能夠防止發生醫源性的甲亢預防甲亢的發生難度也是很大的但隻要做到飲食有節、起居有常、不妄作勞、恬淡虛無(無私寡欲、心情舒暢、精神愉快)、順應自然規律，加之適當的體育鍛煉，不僅能增強機體的免疫功能，而且對預防甲亢的發生也有一定的積極意義
妊娠期甲狀腺功能亢進的檢查方法如下：
1、血清總甲狀腺素(TT4I)≥180.6nmol/L(140μg/L)。
2、總三碘甲狀腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L(2.3μg/L)。
3、遊離甲狀腺素指數(FT4)≥12.8。
妊娠期甲狀腺功能亢進最好不要吃哪些食物：
減少碘的攝入，不吃含碘豐富食物如海帶、紫菜，少吃含異性蛋白質高的食物如蝦、蟹，少吃致甲狀腺腫的食物如蘿卜和卷心菜等。
一、抗甲狀腺藥物
目前ATD治療仍然是妊娠期甲亢的首選治療方式，應力爭在盡可能短的時間內恢複正常的甲狀腺功能，並用有效而最低的劑量維持。FT4或FT4可維持在正常的高值或稍高於正常值。一般認為，PTU和甲巰咪唑(他巴唑)均可用於孕婦，但有報道認為PTU較甲巰咪唑更適合於妊娠期甲亢。ATD治療開始時，甲巰咪唑的劑量20～40mg/d，或PTU200～400mg/d，分兩次口服。症狀嚴重時，開始的劑量為PTU600mg/d，或甲巰咪唑60mg。對於孕28周診斷為甲亢的病人，開始治療時宜住院，以預防孕婦和胎兒發生各種危險的並發症。
治療2～6周後，甲亢症狀開始改善，脈搏減緩，體重增加。此後應每隔2～3周複查甲狀腺功能，在病人症狀和甲狀腺功能改善後，可逐步減量，直至以最低劑量維持甲狀腺功能在正常水平，如PTU100mg/d，或MMI10mg/d。到妊娠32～36周，部分病人可停藥，但病史長且甲狀腺腫大明顯的病人不應停藥。如在妊娠後期，PTU用量
產後哺乳不是ATD的禁忌證，PTU通過乳汁的量甚少，甲巰咪唑稍高。在PTU150mg/d或甲巰咪唑10mg/d劑量下，哺乳並無危險。如監測新生兒的甲狀腺功能，則ATD更安全。有報道ATD治療可誘發胎兒皮膚發育不全，因而有作者建議用超聲波監測胎兒在宮內的發育情況。
二、β-腎上腺素受體阻滯藥
主要為普萘洛爾(心得安)，可引起胎兒心動過緩、體重低、分娩期低血糖和新生兒對缺氧的反應降低等。在妊娠後期並非絕對禁忌的用藥。但應在短期內使用，以改善症狀，或作為甲狀腺術前準備。較長時間使用β-腎上腺素受體阻滯藥，可能引起更多的妊娠並發症，使自然流產率升高。
三、甲狀腺素製劑
一般認為，ATD聯用甲狀腺素製劑沒有好處，因為聯用甲狀腺素製劑後，需增加ATD的劑量，可能導致胎兒甲狀腺功能減退、甲狀腺腫。
四、手術治療
大多數妊娠期甲亢可ATD治療，如對ATD有過敏反應、無效或有嚴重藥物反應時，可待妊娠中期(3個月)，經藥物準備後施行甲狀腺次全切除術。在完備的準備下手術，一般比較安全，但也可因此發生早產、流產或死產，因此應慎重選擇手術治療。
五、放射性131I治療
盡管胎兒甲狀腺在第10周後才有濃聚131I的功能，但仍應禁止用放射性131I治療妊娠甲亢。131I致胎兒甲狀腺功能減退已有報道。尚未見到妊娠10周內，意外應用131I導致胎兒畸形的報道，但如在妊娠10周後意外應用131I，應終止妊娠。
六、甲狀腺危象處理
妊娠期甲亢未控製又停止了治療，則在產科手術、產後出血和產褥感染時可誘發甲亢危象。應立即支持療法及對症處理：
1、大劑量抗甲狀腺藥物：丙或甲硫氧嘧啶100～200mg，1次/6h。甲巰咪唑或卡比馬唑(甲亢平)10～20mg，1次/6h，口服。
2、複方碘溶液口服30滴/d。
3、普萘洛爾(心得安)口服20～40mg，每4～6h一次或靜脈注射0.5～1mg。
4、利舍平1～2mg，肌注，1次/4～6h。
5、氫化可的鬆300～500mg/d，靜脈滴注。
6、廣譜抗生素，預防控製感染。
7、其他：物理降溫，吸氧、鎮靜解熱劑；糾正水和電解質紊亂及心力衰竭。