登革出血熱與登革熱的病因類似,都是由登革病毒引起的。登革病毒屬於黃病毒屬,為B組蟲媒病毒。其顆粒有三種形態,可分為四種血清型。登革病毒對乙醚、甲醛等較為敏感,而且不耐熱,紫外線照射或40~45℃溫度約半小時均可滅活,但它可耐受低溫和幹燥,在5℃凍幹條件下病毒的感染性可保存8年之久。
埃及的伊蚊和白紋伊蚊是登革出血熱的主要傳播媒介,前者主要分布在中國南方沿海如海南島等地區,後者在長江以南較為普遍,常在室外活動.蚊子吸血受到傳染後的8~12天才有傳染性,再次叮咬人類時才傳染本病. 病毒在白紋伊蚊的唾液腺及神經細胞中可大量複製。伊蚊受染後終生都有傳染性。
登革熱患者和隱性感染者是主要傳染源,病人在發病的前24小時到發病後的5天能都可在血液中檢出登革熱病毒,並且具有傳染性。但是,東南亞森林中的猴感染後打多不會發病,但可成為傳染源。人類普遍易感,病情一旦出現,短時間內就可以迅速蔓延,青少年是主要發病群體。患者一次得病後免疫力可持續1~4年。
登革出血熱可引起的並發症:
1、顱內高壓症、感染性多發性神經根炎和眼葡萄膜炎
2、尿毒症 :多見於登革出血熱患者,大量出血或急性血管內溶血可促進尿毒症的發生。
3、心肌炎 :嚴重病例可發生心肌炎,主要表現為心跳、氣促、心率增快,可出現心律失常。
4、急性呼吸窘迫綜合征 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見於重型及登革出血熱患者,表現為呼吸急促、窘迫,煩躁,發紺,雙肺可聞幹。動脈血氣分析,動脈血氧分壓(Pa02)6.0kPa(45mmHg)。
5、急性血管內溶血,發生於紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺陷的患者。主要表現為排醬油樣小便、氣促、心率加快、貧血,標本檢查無或僅有少量紅細胞而潛血試驗呈強陽性。值得注意的是當發生急性血管內溶血時,血液中G6PD含量可在正常範圍,而於1個月後才出現含量缺陷。
臨床實踐證明,登革出血熱的症狀與病毒侵入量有一定關係。大致可分為兩種類型:登革出血熱和登革休克綜合征。
登革出血熱
登革出血熱的早期病情與典型的登革熱有些相似,但本病一般會在發病後的3到5日時病情突然加重,會出現頭痛、嘔吐、腹瀉,發熱等症狀。但是發病後的3~5天,病情會嚴重惡化,多出器官嚴重出血或咯血,皮膚變冷,脈速,呼吸快而不規則,昏迷或煩躁不安,出汗,甚至出現休克現象。若不及時搶救,可於數小時內發生死亡。
登革休克綜合征
待病情發展到登革休克綜合征的程度,病人不僅會出現大部分器官出血,還會出現血壓和脈壓迅速下降的現象,從而導致病人進入休克狀態。病情初期,患者可能還會保持神誌清醒,但是如果沒能得到及時治療,病人就會在4到24小時內死亡,死亡之前會開始地表現出惶恐、煩躁、憂鬱和昏迷等症狀。
1、做好防蚊、滅蚊的工作
蚊子是登革出血熱的主要傳播媒介,做好防蚊工作至關重要伊蚊常在小積水中產卵孳生,因此,大家應該保持生活活動區域的整潔衛生,及時清理積水,做好防蚊滅蚊工作
2、做好防疫工作
(1)地方衛生局等相關單位對於有可能成為疾病流行區的地區要做好疫情的監測預報防疫等工作,盡量降低疫情爆發的可能性
(2)醫院在治療病人時要做好隔離工作,至少隔離5天,盡量避免傳染
3、保持營養均衡,提高抵抗力
應該在日常生活中,保持營養均衡,多吃瓜果蔬菜、豆製品、魚類等,保證飲食的安全衛生經常參加體育運動,強健體魄,提高自身抵抗力
1、血常規檢查 病後白細胞即減少,第4~5d降至低點(2×109/L),退熱之一周恢複正常,分類中性粒細胞減少,淋巴細胞相對增高。可見中毒顆粒及核左移。1/4~3/4病例血小板減少,最低可達13×109/L。部分病例尿及腦脊液可輕度異常。血清學檢查 常用者有補體結合試驗、紅細胞凝集抑製試驗和中和試驗。單份血清補體結合試驗效價超過1:32,紅細胞凝集抑製試驗效價超過1:1280者有診斷意義。雙份血清恢複期抗體效價比急性期高4倍以上者可以確診。中和試驗特異性高,但操作困難,中和指數超過50者為陽性。
2、尿常規檢查 會出現少量蛋白、紅細胞、白細胞,有時有管型
3、病毒分離
登革出血熱患者在日常飲食上應該注意以下幾點:
1、患者的食物應以流質或半流質食物為主,如米湯等各種湯類。
2、要多吃富有高纖維以及易消化的食物,如瓜果蔬菜,牛奶,麵包等。
3、要多吃蛋白質含量高的食物,如肉類、蛋類、動物血、豆製品等。
4、對腹瀉、頻繁嘔吐、不能進食、潛在血容量不足的患者,可靜脈補液。
5、囑咐患者多休息,多飲水,吃清熱瀉火,涼血解毒,健脾和胃,益氣養陰的食物進行調節.
一、發熱初期
症狀:身體極寒高熱、全身疼痛、舌紅苔黃、腹瀉嘔吐、脈浮。治法:解表清氣、祛濕清熱。
常用藥:淡竹葉、銀花、連翹、玄參、石膏、板藍根、薄荷、藿香、牛蒡子、黃芩、麥冬等。
二、出疹期及出血
症狀:高熱煩渴、外發斑疹、皮膚淤疹淤斑、血便、嘔吐腹瀉、舌紅苔黃、脈滑數。
治法:清熱瀉火,涼血解毒。
常用藥:生石膏、知母、水牛角、生地、丹皮、赤芍、梔子、黃連、黃芩、玄參、紫草、生地榆等。
三、休克期
症狀:麵白肢冷、煩躁不安、體溫下降、血壓下降、脈細弱。治法:益氣固脫、回陽救逆。
常用藥:人參、五味子、麥冬、熟附子等。
四、恢復期
症狀:少氣無力、食欲不振、懶言、舌淡、脈細。
治法:健脾和胃、益氣養陰。
常用藥:太子參、茯苓、白術、石斛、扁豆、麥冬、麥芽、知母等。