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囊蟲病簡介

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  囊蟲病(又稱豬囊蟲病)是豬肉絛蟲的蚴蟲寄生在人體各組織器官所致的疾病。囊蟲病是豬絛蟲病人內源性的自體感染或人進食豬條蟲卵汙染的水與食物,蟲卵經口感染進入胃、小腸,經消化液作用後,六勾蚴脫出,穿過腸壁血管,經血循環散布全身,寄生在人體的皮下組織、肌肉與中樞神經係統,發育為囊蟲稱囊蟲病。其中腦囊蟲病最為嚴重,囊尾蚴的壽命可長達十數年。因此要做到早期診斷、早期治療,減少並發症的發生。

【詳情】

01囊蟲病的發病原因有哪些

  1.病因

  (1)病原:豬帶絛蟲幼蟲,人類是豬帶絛蟲唯一終宿主,又是中間宿主。

  (2)傳染源:豬帶絛蟲病患者。

  (3)傳播途徑;經口感染為主要傳播途徑。

  (4)易感人群:人群普通易感。

  (5)流行特征:本病呈世界性分布,特別是在有吃生豬肉習慣的地區或民族中流行。

  2.發病機製 蟲卵經口感染進入胃、小腸,經消化液作用後,六鉤蚴脫出,穿過腸壁血管,經血循環散布全身,寄生在人體的皮下組織、肌肉與中樞神經係統,發育為囊蟲。

02囊蟲病容易導致什麼並發症

  常見並發症囊尾蚴病

  1.皮下及肌肉囊尾蚴病:感染輕時可無症狀。寄生數量多時,可自覺肌肉酸痛無力,發脹、麻木或呈假性肌胎大症等。

  2.腦囊尾蚴病:癲癇發作,顱內壓增高,精神症狀是腦囊尾蚴病的三大主要症狀,神經疾患和腦血流障礙症狀如記憶力減退,視力下降及精神症狀,其他可有頭痛頭暈、嘔吐、神誌不清、失語、肢麻、局部抽搐、聽力障礙、精神障礙、癡呆、偏癱和失明等。也常並發基底部動脈炎引起缺血性腦血管病。

  3.眼囊尾蚴病:症狀輕者表現為視力障礙,常可見蟲體蠕動,重者可失明。有時出現視神經乳頭水腫、視神經萎縮等。囊尾蚴死亡時,可造成玻璃體混濁、視網膜脫離、視神經萎縮,並發白內障,繼發青光眼等終致眼球萎縮而失明。

03囊蟲病有哪些典型症狀

  潛伏期約3個月。臨床表現應視囊尾蚴數量、寄生部位及人體反應性而異。感染輕者可無症狀,僅屍體解剖時發現。根據囊尾蚴寄生部位分為腦囊尾蚴病、眼囊尾蚴病與皮肌型囊尾蚴病三種。

1.腦囊尾蚴病 臨床表現輕重不一,以癲癇發作最常見,占52%~85%。根據囊尾蚴寄生部位及病理變化有如下4型:

  (1)皮質型:占腦囊尾蚴病的84%~100%,囊尾蚴多寄生在運動中樞的灰質與白質交界處。如果蟲數少又不活動,可無症狀。若寄生於運動區,則以癲癇為突出症狀,可有局限性或全身性短暫抽搐或癲癇持續狀態。癲癇在腦囊尾蚴病中發生率為50%~93.5%,常為就診時患者的主訴。嚴重感染者顱內壓增高,可出現頭痛、惡心、嘔吐。長期顱內壓增高,腦組織萎縮者可發生頭暈、記憶力減退、視力障礙、視物變形、幻覺、精神異常、癡呆等表現。病程達數月至數年不等。

  (2)腦室型:以第四腦室為多見。六鉤蚴經血循環至腦室脈絡叢,並隨腦脊液至第四腦室。囊尾蚴阻塞腦室孔,故在早期出現顱內壓增高綜合征。囊尾蚴懸於室壁,呈活瓣狀,患者急轉頭部可突發眩暈、頭痛、嘔吐或循環呼吸障礙而猝死,或發生小腦扁桃體疝,這種現象稱Brun征,或體位改變綜合征。患者常有頸強直,強迫頭位。

  (3)蛛網膜下腔型或顱底型:主要病變為囊尾蚴性腦膜炎。常局限在顱底顱後窩。初期有低熱,臨床上多以亞急性或慢性腦膜炎與蛛網膜粘連所致症狀為主,有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高綜合征,以及眩暈、聽力減退、耳鳴、共濟失調、麵神經麻痹等。預後較差。

  腦脊液檢查:腦脊液壓力增高常在1.96~3.92kPa(20~40cm H2O)或以上,以1.96~2.45kPa(20~25cm H2O)為多。細胞數為(10~100)×106/L;蛋白質輕度增高,糖、氯化物在正常範圍。Wibler(1980年)報道5例腦囊尾蚴病腦脊液,一般為淋巴細胞增多,伴有異常淋巴細胞,有2例嗜酸性粒細胞增多,認為具有特征性。

  (4)混合型:以上各型混合存在,如皮質型和腦室型並存,症狀最重。

  另外,偶有囊尾蚴寄生於椎管,壓迫脊髓,產生截癱者。

2.眼囊尾蚴病

  占囊尾蚴病的1.8%~15%。囊尾蚴可寄生於眼內、外各處,以玻璃體及視網膜下多見。寄生於視網膜者可造成視力減退、視網膜剝離、失明;寄生於玻璃體和前房者,患者感覺眼前有黑點或黑影飄動;寄生於外眼部者可見結膜下或瞼內包塊結節。囊尾蚴眼內寄生常引起虹膜睫狀體炎、脈絡膜炎、眼壓增高和繼發性青光眼等。檢眼鏡、裂隙燈檢查可見視網膜下或玻璃體內的囊尾蚴,呈一淺灰色圓形或橢圓形的囊泡,周圍有紅暈光環,可見蟲體蠕動。

3.皮下組織及肌肉囊尾蚴病

  囊尾蚴寄生於皮下組織和肌肉,少者一兩個,多者千餘,呈結節腫塊,黃豆大小,圓形或卵圓形,質地較硬有彈性,以頭頸部及軀幹較多,四肢較少,手足罕見。囊尾蚴結節與皮膚不粘連,不痛不癢,可分批出現,自行消失。肌肉內結節可引起肌肉腫脹,個別呈假性肌肥大,外形肌束豐滿,而患者感疲乏無力。囊尾蚴死後發生鈣化,X線檢查可見鈣化陰影。

  B超檢查皮下囊尾蚴結節顯示圓形或橢圓形液性暗區,輪廓清晰,囊壁完整光滑,最大者2.3cm×1.2cm,最小為0.6cm×0.3cm,平均大小為1.18cm×0.68cm,囊內可見一強回聲光團,位於中央或一側,最大0.4cm×0.2cm,最小為0.09cm×0.09cm,平均為0.18cm×0.18cm。

  此外,囊尾蚴還可寄生在舌、口腔、聲帶。若大量囊尾蚴感染者也可見於心、肝、肺、腎和腹腔等,但生前不易診斷,常在屍檢時發現。

04囊蟲病應該如何預防

  1.治療病人 在普查的基礎上及時為患者驅蟲治療豬帶絛蟲病患者是本病的惟一傳染源,故患者的徹底驅蟲治療不但可預防他人感染,亦可避免自身感染,而且使豬的囊尾蚴病發病率下降

  2.管理廁所豬圈 發動群眾管好廁所、建圈養豬,控製人畜互相感染

  3.注意個人衛生 必須大力宣傳本病的危害性,革除不良習慣,不吃生肉,飯前便後洗手,以防誤食蟲卵烹調務必將肉煮熟肉中的囊尾蚴在54℃經5分鍾即可被殺死,切生熟肉刀和砧板要分開

  4.加強肉類檢查 搞好城鄉肉品的衛生檢查,尤其要加強農貿市場上個體商販出售的肉類檢驗,在供應市場前,肉類必須經過嚴格的檢查和處理豬肉在-12~-13℃環境中,經12小時,其中囊尾蚴可全部被殺死

  在防治中要加強領導,農、牧、衛生、商業部門密切配合,狠抓綜合性措施的落實,切實做到防治見效

05囊蟲病需要做哪些化驗檢查



  .急性期末梢血白細胞數增多,其中酸性粒細胞比例明顯增高,血沉增快。腦囊尾蚴病患者腦脊液壓力升高,蛋白增多,細胞數也可輕度增多,查到酸性粒細胞對診斷也有一定價值。

  .X線檢查可見鈣化陰影。B超檢查皮下囊尾蚴結節顯示圓形或橢圓形液性暗區,輪廓清晰,囊壁完整光滑,最大者2.3cm×1.2cm,最小為0.6cm×0.3cm,平均大小為1.18cm×0.68cm,囊內可見一強回聲光團,位於中央或一側,最大0.4cm×0.2cm,最小為0.09cm×0.09cm,平均為0.18cm×0.18cm。

06囊蟲病病人的飲食宜忌

  囊蟲病的飲食保健

  (1)苡仁赤豆粥:薏苡仁、赤小豆各30克,粳米100克,共煮粥,白糖調味服用,適用於腹水消退後常服。

  (2)參芪糯米粉:黨參、黃芪、白術各50克,研粉過篩;炒熟的糯米粉1000克,與藥粉混勻。每次50克,加白糖適量,開水衝服,每日2次。適用於腹水消退後服用。

07西醫治療囊蟲病的常規方法

西醫藥治療

  病原治療:

  吡哇酮,腦囊蟲病總劑量180mg/kg,分3~4次口服;皮膚肌肉囊蟲病總劑量120mg/kg,分3-4次口服。阿苯達唑,每次lOmg/kg,每日2次,10日為1療程,間隔2周再服第二療程,—般2-3個療程。

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