1.病因
（1）病原：鼠疫杆菌屬耶爾森氏菌屬，為革蘭染色陰性短小杆菌，無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。
（2）傳染源：主要是鼠。
（3）傳播途徑：動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介，少數可因直播接觸患者的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或黏膜受染，肺鼠疫可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。
（4）易感人群：人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病後可獲持久免疫力。
（5）流行特征：鼠疫是自然疫源性疾病，世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。本病多由疫區籍交通工具向外傳播，人間鼠疫多在6～9月。
2.發病機製鼠疫杆菌侵入皮膚後，靠莢膜、V/W抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨後又靠透明質酸及溶纖維素等作用，迅速經有淋巴管至局部淋巴結繁殖，引起原發性淋巴結炎（腺鼠疫）；淋巴結裏大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血症和嚴重中毒症狀，病菌播及肺部，發生繼發性肺鼠疫。病菌如直接經呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發性肺鼠疫。
鼠疫基本病變是血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。
1、敗血症：細菌進入血液循環，並在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現為發熱、嚴重毒血症狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數增高等。輕者僅有一般感染症狀，重者可發生感染性休克、DIC、多器官功能衰竭等。
2 、嚴重者可導致死亡。
1.腺鼠疫發病急，寒戰、高熱、全身酸痛，全身中毒症狀重；局部淋巴結（多為腹股溝）腫脹，劇烈疼痛，且有淋巴結周圍炎及皮下組織水腫，淋巴結可有化膿、破潰，出現被迫性體位。
2.肺型急驟發病，全身中毒症狀重；咳嗽、咳血痰、呼吸困難、發紺，但肺部體征多不明顯；於２～３天內出現心衰、出血、休克。
3.敗血症型畏寒、高熱、頭痛、四肢劇痛；全身中毒症狀重；迅速出現譫妄、昏迷、極度衰竭、出血、鼻出血、嘔血、血尿、血便、休克，DIC（彌漫性血管內凝血）、心衰。
4.尚有皮膚型、腦型、眼型、腦膜炎型等。
有效預防鼠疫的主要措施包括兩點：
嚴格控製傳染源
1.管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來病人排泄物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天
2.消滅動物傳染源：對自然疫源地進行疫情監測，控製鼠間鼠疫廣泛開展滅鼠愛國衛生運動旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺
3.切斷傳播途徑：滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴藥；加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船隻、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢
保護易感者
1.預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種常用為EV無毒株幹燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm2周後可獲免疫一般每年接種一次，必要時6個月後再接種一次我國新研製的06173菌苗免疫動物後產生F1抗體較EV株效果高1倍
2.個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周後方能進入疫區工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣接觸患者後可服下列一種藥物預防，四環素每日g，分4次服；磺胺嘧啶每日g，分4次服；或鏈黴素每日g，分～2次肌注，連續6天
鼠疫需要做以下檢查：
1.常規檢查白細胞總數及中性粒細胞增多，紅細胞與血紅蛋白減少則因出血程度而異，血小板可減少。腸炎型者可有血樣或黏液血便。
2.細菌的分離和鑒別取血、膿、痰、腦脊液、淋巴結穿刺液等材料送檢。一般檢查程序包括顯微鏡檢查、培養、鼠疫噬菌體裂解試驗和動物實驗，簡稱四步試驗，以上四步均獲陽性結果可確診鼠疫。
3.血清學檢查
①熒光抗體染色鏡檢(IFA)。具有快速、敏感度及特異性較高的優點，但有假陽性或假陰性。
②間接血凝反應(IHA)。是將鼠疫特異性抗原(或抗體)致敏的紅細胞與被檢材料混合，用於檢查和測定鼠疫抗體(或抗原)。是一種快速、敏感、特異性高的血清學診斷方法。不僅可檢查活菌和死菌，也可檢查可溶性抗原以及汙染、腐敗的材料。70年代於我國得到普遍推廣，是目前行之有效的快速診斷方法之一。
③放射免疫沉澱試驗(RIP)。敏感、高度特異，不僅是目前鼠疫監測、查源較為理想的方法之一，特別是輕型和不典型病例的追索診斷，作為補充IHA的不足，具有一定的實用價值。
④葡萄球菌A蛋白的血凝改進方法(SPA-IHA)。比間接血凝的檢出率高，方法更簡便，適於野外基礎實驗使用。
4.聚合酶鏈反應(PCR)檢測可以在幾小時內作出診斷，是一種快速和高度特異的方法。對鼠疫監測、臨床早期診斷及分子流行病學調查有重要意義。
5.其他的檢測方法有ELISA法及放射免疫法等。
適宜鼠疫病人的飲食
1.黃色水果
如柑橘、芒果、柿子、杏中含有β-胡蘿卜素，木瓜、西瓜、紅柚中含有番茄紅素。
2.天然維生素C水果。
紅棗、獼猴桃、山楂、柑橘等水果中含有豐富的維C，不僅具有正常的營養功能，防止敗血症，而且是天然抗氧化劑。
3.幹果不能少。
幹果中(如核桃)含有大量的不飽和脂肪酸和維生素E，能補充人體必需的不飽和脂肪酸，而且維生素E是一種抗氧化劑。
4.紅色水果好。
（一）患者隔離 患者應隔離在孤立建築物內，病區內應做到無鼠、無蚤，病人須仔細滅蚤、淋浴後方可收入。肺鼠疫患者應獨室隔離。隔離到症狀消失，血液或局部分泌物培養第3天1次，檢菌3次陰性；肺鼠疫痰培養第3天1次，6次陰性，始可出院。
（二）一般治療和對症治療 急性期絕對臥床，給流質或半流質飲食及足量水分，並按需要靜脈內補液。煩躁不安、局部淋巴結疼痛者，給予鎮靜、止痛。呼吸困難者給氧，出現休克、DIC、心力衰竭等作相應處理（參閱51節“感染性休克”章）。對嚴重毒血症患者可短期應用腎上腺皮質激素，如100～300mg氫化可的鬆靜滴，但必須與有效抗菌藥物同用。
（三）局部處理 腫大淋巴結可用抗菌藥物外敷，其周圍組織內注入鏈黴素0.5g。已軟化者可切開排膿，宜在應用足量抗菌藥物24小時以上方可進行。眼鼠疫可用四環素、氯黴素眼藥水滴眼。皮膚鼠疫可用抗菌藥液濕敷、衝洗或抗菌藥軟膏外敷。
（四）抗菌治療 必須爭取早期足量和注射給藥，輕症也可口服。首劑宜大，療程視不同病型而異，熱退後繼續用藥4～5天。