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腸梨形鞭毛蟲病簡介

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  腸梨形鞭毛蟲病(giardiasis),是由梨形鞭毛蟲(Giardialamblia)所致的腹瀉、消瘦、營養吸收不良性疾病,遍及世界各地,溫暖潮濕地區尤為普遍,全世界感染率1%~30%,兒童感染率更高,達50%~70%,在我國分布亦甚廣泛,多數是散在發病,但在特殊情況下,常因旅遊而感染賈第蟲病造成暴發流行,故有“旅遊者腹瀉”之稱。

【詳情】

01腸梨形鞭毛蟲病的發病原因有哪些

梨形鞭毛蟲為單細胞原蟲,發育過程簡單,包括滋養體和包囊兩個生活期:

1、滋養體:大小約9.5~21μm×5~15μm,形似中間切開的半個梨子,前端鈍圓,尾尖細,背麵隆起,腹麵扁平,形成吸盤,緊昆吸附在腸粘膜上,內側有兩個胞核,體有4對鞭毛,運動靈活。

2、包囊:橢圓形,大小約8~12μm×7~10μm,成熟包囊含有4個核偏於一端,有厚囊壁,在外界環境中具有很強的保護能力,一般消毒措施不易殺滅,帶囊者是主要傳染源,一個帶囊者,一晝夜可排出包囊9億之多,通過糞便汙染食物和水源,造成傳播,各年齡組均可受染,而以兒童低蛋白血症,與其它免疫功能不全者受染機會更多。

02腸梨形鞭毛蟲病容易導致什麼並發症

  如果蟲體寄生在肝膽係統,可出現發熱,乏力,厭食油膩,右上腹疼痛,肝功能大多正常,極少發生黃疸,若侵入欄位可引起急性或慢性闌尾炎。

03腸梨形鞭毛蟲病有哪些典型症狀

  感染後潛伏期約12~15d,有的不出現症狀,有症狀者多以腹瀉和吸收不良為主要再現,急性期典型症狀是暴發性水瀉,惡臭便量較多,腹脹,腹痛,肙氣,嘔吐,糞便中肉眼看不見膿血,但鏡檢可找到膿細胞,紅細胞及滋養體或包囊一般急性期曆時3~4d,但也有的病例遷延不愈,持續數月或反複發作,以致吸收障礙,明顯消瘦。

04腸梨形鞭毛蟲病應該如何預防

  加強衛生宣傳教育,培養衛生習慣,注意飲食管理,加強糞便管理,治療患者及攜帶者本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防

05腸梨形鞭毛蟲病需要做哪些化驗檢查

  一、糞便檢查

  急性期,直接塗片檢查,容易找到滋養體或包囊,如找不到病原,最好隔日送檢1次,共3次,比連續3d,每日送檢陽性率高。

  二、免疫診斷

1、酶聯免疫吸附試驗(ELISA):檢測賈第蟲病敏感性高特異性強,IgG抗體的陽性率為71.1%~98.9%,具有快速,客觀,操作簡便等優點。

  2、間接血凝(IHA)試驗:是一種廣泛應用的血清學診斷方法,具有敏感性高,操做簡便,快速,不需要複雜設備和特殊試劑,是診斷賈第蟲病比較好的方法,陽性率達73.4%,缺點是該試驗特異性與重複性尚不理想。

 3、間接熒光抗體試驗(IFAT):陽性率比IHA高,達66%~97%,有症狀者IFAT陽性率比無症狀者,在診斷賈第蟲病方麵有很強的特異性,無假陽性反應。

4、對流免疫電泳(CIE)試驗:是檢測賈第蟲病患者糞內抗原的有效方法,具有快速,準確,簡便,不需要大型儀器設備特殊試劑等優點,其特異性較強,但其敏感性較ELISA與IFAT法為低。

06腸梨形鞭毛蟲病病人的飲食宜忌

  飲食上應注意清淡,多以菜粥、麵條湯等容易消化吸收的食物為佳。少吃辛辣、刺激的食物。患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。

07西醫治療腸梨形鞭毛蟲病的常規方法

腸梨形鞭毛蟲病治療前的注意事項:

  一、腸梨形鞭毛蟲病中醫治療方法

  中草藥苦參、白頭翁對本病也有一定療效。

  梨形鞭毛蟲病方

  處方名稱:苦參湯

  適應證:梨形鞭毛蟲引起之膽道及腸道感染

  藥物組成:苦參30g。

  製法和用法:每天1劑,煎湯150-200ml,日3次分服,連服7天為1個療程。

  隨證加減:本藥味極苦,可加白糖適量以減少苦味。便幹服用。

  方解:本品生味苦寒有小毒,功能清熱、燥澀、殺蟲,近代實驗證明有抗菌、抗阿米巴原蟲、抗滴蟲之用。臨床實踐對梨形鞭毛蟲有顯著療效。

  注意事項:個別患者服後有惡心、嘔吐或胃部不適及燒灼感,甚至發生眩暈。一般不需特殊處理,一日後可自行好轉。注意飲食衛生,避免吞入包囊,防止感染。對患者徹底治療也是防止傳播的重要措施。

二、腸梨形鞭毛蟲病西醫治療方法

  1、滅滴靈(metronidazole,甲硝達唑)小兒劑量每日15mg/kg,分3次口服,10d為1療程,休息7d後可重複治療。

  2、甲硝磺酰咪唑(tinidazole,fasigyn)劑量成人2g,1次頓服,治愈率達88.8%,用藥兩次治療者治愈率接近100%,副作用少。

  3、硝基嗎咪唑(nimorazole)成人劑量每次250mg,每日2次,5d為1療程,兒童劑量酌減。

  4、甲硝唑(metronidazole,商品名為滅滴靈),為廣譜抗厭氧菌和抗原蟲藥物,臨床上將其作為抗腸梨形鞭毛蟲首選藥物。口服劑量為:成人每次0.8g,每天三次,連用五天;兒童15mg/(kg.d),分三次,連服五天,治愈率在90%以上,該藥對胃腸道有刺激作用,常引起惡心、嘔吐,孕婦應慎用或禁用。

  5、替咪唑(einidazole,甲硝磺酰咪唑),也是一種抗賈第蟲的有效藥物,成人每天2g,兒童為50~70mg,均為一次頓服,治愈率在95%以上,該藥副作用較小。

  6、呋喃唑酮(furazolidone,商品名為痢特靈),亦是一種有效的抗賈第蟲藥物,口服劑量:成人每次100mg,每日四次;兒童6mg/(Kg.d),分四次服下,連服7~10天,治愈率可達85%~90%。

  7、巴龍黴素(pramomycin),本品為一種非腸道吸收氨基糖苷,其藥效低於其他藥物,但因其腸道吸收量極低,毒副作用小,常用於孕期感染藍氏賈第蟲患者的治療。

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