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單純皰疹病毒性鞏膜炎簡介

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  單純皰疹病毒(HSV)感染可引起鞏膜炎或鞏膜外層炎。鞏膜外層炎是由於活動性HSV感染時病毒直接侵犯引起;鞏膜炎是由活動性HSV感染時病毒直接侵犯或首次病毒感染後數天由病毒產生的免疫反應引起。

【詳情】

01單純皰疹病毒性鞏膜炎的發病原因有哪些

  單純皰疹病毒(HSV)無處不在,HSV-1與非生殖係統感染、HSV-2與生殖係統感染有關。原發HSV感染發生於出生後6個月至5歲,約75%的15~25歲成人感染HSV並產生抗體,60歲以上的達97%。僅有1%~6%的患者首次感染後有臨床表現,大部分呈亞臨床狀態。約95%以上與HSV有關的臨床表現是複發感染,並且在首次感染後很長時間才會出現。

02單純皰疹病毒性鞏膜炎容易導致什麼並發症

  單純皰疹病毒性鞏膜炎可造成各種角膜炎或角膜病變,如白內障、葡萄膜炎、青光眼及鞏膜薄變(缺損)等。對於角膜炎、角膜病變、白內障的患者,可出現視力的急劇下降,當小於0.4的患者應考慮做人工晶體置換術。同時鞏膜的感染,可造成眼周的帶狀皰疹感染,患者常有劇烈的眼周疼痛。

03單純皰疹病毒性鞏膜炎有哪些典型症狀

  單純皰疹病毒性鞏膜炎的臨床表現分為鞏膜炎及鞏膜外層炎,具體如下:

  1、鞏膜炎

  鞏膜炎由HSV感染者約占1.16%。HSV直接侵犯(常經伴有上皮感染性角膜炎或壞死性基質性角膜炎)或宿主對病毒的免疫反應(伴有壞死性或間質性基質性角膜炎、邊緣脈管炎、盤狀角膜炎、邊緣潰瘍性角膜炎)而導致鞏膜炎。鞏膜炎多為彌漫性或結節性前鞏膜炎,免疫反應所致,最多見的是壞死性前鞏膜炎。主要症狀有眼紅、畏光、流淚、結膜囊黏液性分泌物,劇烈的眼痛及程度不等的視力下降。漫性前鞏膜炎的鞏膜呈彌漫性充血及表層鞏膜組織水腫,球結膜水腫,炎症易於擴散,大部分病例炎症累及部分前鞏膜,小部分病變累及整個鞏膜。

  結節性前鞏膜炎病變區鞏膜呈暗紅色充血,鞏膜表麵形成不能活動、質硬壓痛的紫紅色結節性隆起,單個結節多見。少數有數個結節,可伴有鞏膜外層炎。病變若繼續發展,可形成破壞性較大、引起視力損害的壞死性前鞏膜炎。早期表現為局部性鞏膜炎性斑塊,並有急性充血,病灶周邊炎症反應比中心重。繼而在鞏膜表麵病灶及周圍出現無血管區,受累鞏膜可呈腐肉樣壞死,並由原始病變處擴展,可波及整個前鞏膜。若未及時治療,鞏膜壞死區脫落,形成鞏膜穿孔或鞏膜葡萄腫。

2、鞏膜外層炎

  鞏膜外層炎罕見於HSV感染,呈單純性或結節性,伴局部淋巴細胞浸潤,表現為結膜或表層鞏膜的黃色斑點或樹枝狀角膜炎。鞏膜外層炎是病毒直接侵犯所致,幾周後痊愈,無後遺症,複發少見。

04單純皰疹病毒性鞏膜炎應該如何預防

  預防單純皰疹病毒性鞏膜炎應培養良好衛生習慣不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、曬幹;托兒所、學校、工廠等集體單位應分盆分巾或流水洗臉,對單純皰疹病毒性鞏膜炎病人應積極治療,加強理發室、浴室、旅館等服務行業的衛生管理,嚴格毛巾、臉盆等消毒製度,並注意水源清潔

05單純皰疹病毒性鞏膜炎需要做哪些化驗檢查

  單純皰疹病毒性鞏膜炎的體格檢查應重點注意鞏膜以及結膜、角膜、葡萄膜、網膜、視盤的改變。淺層鞏膜炎的充血和水腫僅局限在鞏膜表層,不累及其下的鞏膜,通過裂隙燈光束可清楚辨認。輔助檢查可選擇全血細胞計數、血沉(ESR)、類風濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)、血尿酸檢測。對於後鞏膜炎可行B超檢查、CT掃描或者MRI檢查等。

06單純皰疹病毒性鞏膜炎病人的飲食宜忌

  單純皰疹病毒性鞏膜炎患者除了一般治療外,還應注意:

  1、飲大量溫熱水,多飲熱水有利於殺滅呼吸道病毒。

  2、多吃綠葉蔬菜與紅蘿卜,以攝入β~胡蘿卜素。

  3、多吃柑桔類蔬菜和水果,以攝入維他命C。

  維他命A對黏膜、皮膚的保健有重要作用,維他命C可增強人體對病毒、細菌的抵抗能力,因此病毒疹病人要多食含有大量維他命A、C的飲食。家畜肝髒含有大量維他命A,綠葉蔬菜、柑桔類新鮮水果以及其它蔬菜都包含供人體合成維他命A的β~胡蘿卜素與維他命C。

07西醫治療單純皰疹病毒性鞏膜炎的常規方法

  單純皰疹病毒性鞏膜炎可用抗單純皰疹病毒藥物滴眼劑滴眼,如碘苷(IDU)、阿糖腺苷(Ara-A)、三氟胸苷(F3TdR)和阿昔洛韋(ACV),每天不少於9次,共14~21天,在臨床上是有效的。IDU、Ara-A有效且可用於既往藥物不敏感或不能耐受的病例。長期口服ACV(200mg,5次/d)可減少病毒的侵犯從而減少上皮性角膜炎、鞏膜炎或鞏膜外層炎的複發。長期口服ACV治療皰疹性基質性角膜炎、葡萄膜炎效果不確定。已證實長期口服ACV並行穿透性角膜移植術可減少HSV性鞏膜炎或角膜炎的複發。

  對免疫性HSV鞏膜炎的治療與免疫性VZV鞏膜炎相同。用含有微量的糖皮質激素、抗病毒藥物ACV、CC等複方滴眼劑,有抗感染和抗炎症的雙重療效,無明顯抑製修複和使病毒擴散的副作用。全身應用糖皮質激素,必須用相應預防的抗病毒藥物如F3TdR滴劑,4次/d或口服ACV200mg,5次/d。

  病情凶險者,可用幹擾素(IFN)或幹擾素誘導劑聚肌胞(PIC)。酌情選用轉移因子及胸腺素等。多次複發、經久不愈的病例,可大麵積板層或全層角膜移植和(或)鞏膜切除或移植。

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