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新型隱球菌性腦膜炎簡介

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  新型隱球菌性腦膜炎是由新型隱球菌感染腦膜和(或)腦實質所致。由於其症狀的不典型性及治療的不規範,誤診率及病死率仍較高。近年來隨著廣譜抗生素、激素、免疫抑製藥的廣泛或不適當應用,該病罹患率呈增長趨勢。

【詳情】

01新型隱球菌性腦膜炎的發病原因有哪些

  新型隱球菌呈圓形或卵圓形,外裹由細胞壁和莢膜組成的被膜,廣泛存在於土壤、蔬菜、牛奶、草地、蜂巢及鴿糞中。新型隱球菌多由呼吸道吸入,可產生一種胞外磷脂酶B,破壞肺泡中的表麵活性物質,進而改變肺組織的物理特性,使菌體較易在肺內形成病灶,數月內經血行播散至腦或腦膜,引起炎症反應。


02新型隱球菌性腦膜炎容易導致什麼並發症

  新型隱球菌性腦膜炎除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。本病可導致顱底蛛網膜炎、視神經受損、腦神經受損。晚期患者可出現眼底水腫。

03新型隱球菌性腦膜炎有哪些典型症狀

  新型隱球菌性腦膜炎的臨床特點有以下幾種:

  1、新型隱球菌性腦膜炎多呈亞急性或慢性起病,少數急性起病。各年齡段均可發病,20~40歲青壯年最常見。

  2、首發症狀常為間歇性頭痛、惡心及嘔吐,伴低熱、周身不適、精神不振等非特異性症狀。隨病情發展,頭痛漸加重轉為持續性,患者精神異常、躁動不安。嚴重者出現不同程度意識障礙。

  3、約半數以上患者伴腦神經受損,以視神經最常見,其次為第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、VI腦神經。

04新型隱球菌性腦膜炎應該如何預防

  新型隱球菌性腦膜炎在預防時,應注意以下幾點:

  1、鴿可能是本病的主要傳染源,應注意防範由此途徑傳染

  2、新型隱球菌多由呼吸道吸入,應注意增強體質,預防上呼吸道感染

  3、避免長期大量應用廣譜抗生素、免疫抑製藥

  4、防治結核病、糖尿病等病

05新型隱球菌性腦膜炎需要做哪些化驗檢查

  新型隱球菌性腦膜炎在確診時,除依靠其臨床表現外,還須借助化學檢查。主要的檢查方法有以下幾種:

 1、腦脊液檢查

  腦脊液壓力增高,外觀微混或淡黃色,蛋白含量輕、中度升高,細胞數增多,以淋巴細胞為主。腦脊液塗片墨汁染色可直接發現隱球菌。菌體呈圓形,無核,莢膜染色較淡,可見顆粒狀物質。

  2、免疫學檢查

  乳膠凝集(LA)試驗,可檢測感染早期血清或腦脊液中隱球菌多糖莢膜抗原成分。

 3、影像學檢查

  顱腦CT缺乏特異性,40%~50%顯示正常。顱腦MRI可顯示腦實質內T1低信號、T2高信號的圓形或類圓形腫塊。血管周圍間隙擴大。

06新型隱球菌性腦膜炎病人的飲食宜忌

  新型隱球菌性腦膜炎患者宜吃清熱去火的水果,宜吃清淡易於消化的食物和富含維生素的食物。此外,患者忌吃油膩、辛辣的食物。

07西醫治療新型隱球菌性腦膜炎的常規方法

  新型隱球菌性腦膜炎在治療時,常用以下藥物:

  1、兩性黴素B

  兩性黴素B是目前公認的首選藥,能與真菌細胞膜上的麥角甾醇結合,增加細胞膜的通透性,使菌體內物質外滲,導致真菌死亡。

2、氟康唑

  氟康唑通過抑製細胞色素P依賴酶,抑製細胞膜麥角甾醇的生物合成而發揮殺菌作用。本藥可口服或靜脈滴注,每天200mg~400mg。

 3、5氟胞嘧啶

  5氟胞嘧啶通過阻斷核酸合成,抑製真菌生長。

  本病一經確診,需立即抗真菌治療。另外,對顱內壓增高者,應用甘露醇及呋塞米(速尿)等脫水劑。顱內膿腫或肉芽腫可考慮手術切除。嚴重腦積水可行腦脊液分流術,並加強全身營養支持療法。

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