一、發病原因
1、傳染源：傳染源是現症梅毒患者及隱性梅毒孕婦，梅毒螺旋體可通過完整的皮膚或黏膜進入體內，早期梅毒皮膚黏膜損害的分泌物中含有大量的病原體，有很強的傳染性，隨著病程的進展傳染性越來越小，通過直接或間接接觸而受染的情況較少見。
2、傳播途徑：胎盤途徑是先天性梅毒的主要傳播途徑，梅毒螺旋體可以在妊娠4個月後由於絨毛膜細胞滋養層的萎縮，通過胎盤使胎兒受染，近幾年通過電子顯微鏡檢查發現，梅毒螺旋體在妊娠早，中，晚期均能通過胎盤感染胎兒。
二、發病機製
人群對梅毒普遍易感，至今對梅毒的致病機製仍不十分清楚，梅毒螺旋體自母體內通過胎盤進入胎兒體內後，在胎兒的肝，脾，腎上腺等內髒組織中大量繁殖，釋放入血，可引起皮膚，黏膜，骨骼，血液，內髒等病變，嚴重者可致流產，早產，死產，主要病理改變有血管內皮細胞腫脹，增生，致管腔閉塞，遠端局部壞死或幹酪樣改變，或纖維組織增生形成瘢痕，使器官結構和功能受損。
骨軟骨炎，骨髓炎，腦膜血管神經梅毒，腦膜炎等，涉及神經係統可留有慢性腦膜炎，痙攣性癱瘓，驚厥，智力低下，耳聾及視神經萎縮等後遺症。
一、早期先天梅毒
其發病症狀相當於後天二期梅毒。
1、一般表現：嚴重的病例出生時可早產，出現肝脾腫大，全身皮損，貧血，血小板減少等表現；也有出生時表現正常或僅有低出生體重，在生後3周左右出現臨床症狀，表現為發育，營養差，體重不增，消瘦，反應低下，皮膚皺褶，老年貌，發熱，貧血，病理性黃疸，血小板減少等表現。
2、皮疹：皮疹與後天二期梅毒相似，常見斑疹，丘疹，皮疹數目多，分布廣，不痛不癢，且有多種形態：
（1）斑疹（玫瑰疹）：多見於肢端掌蹠部，呈深紅色或銅紅色，在口周，唇周和肛周者常呈放射狀糜爛，愈合後形成特征性的放射狀瘢痕，具有診斷意義。
（2）丘疹性梅毒疹：可發生於全身各處。
（3）扁平濕疣型：是丘疹性梅毒疹發生於潮濕易磨損部位，融合而成的特殊形態，多見於肛周和外生殖器部位，稍高出皮麵，界限清楚，可有糜爛及滲出物，含有大量梅毒螺旋體。
（4）梅毒性天皰瘡較常見，多在掌蹠部發生豌豆大小膿皰，基底呈暗紅色或銅紅色，破潰後糜爛，有特征性。
3、鼻炎：梅毒性鼻炎在黏膜損害中最常見，可見鼻黏膜肥厚，腫脹，有漿液性或膿血性分泌物及結痂，致鼻腔狹窄，堵塞，患兒呼吸及吸吮困難，為先天性梅毒的特征之一，嚴重者可使鼻骨和鼻軟骨受損致鼻根下陷形成馬鞍鼻。
4、骨骼損害：以骨，軟骨炎及骨膜炎最常見，骨髓炎及骨膜炎引起肢體劇烈疼痛而使肢體呈假性癱瘓。
5、其他：肝脾腫大，病理性黃疸和全身淋巴結腫大，淋巴結以肱骨滑車上淋巴結腫大最顯著，還可有低蛋白血症，全身水腫，毛發脫落，脈絡膜視網膜炎等。
二、晚期先天梅毒
晚期先天梅毒表現在新生兒期較少見，多發生於2歲以後，最常發生於7～15歲，其表現與後天三期梅毒相似，可分為2組：
1、永久性標記：為早期（包括在母親子宮內）或晚期病變對身體發育造成的損害所遺留，已無活動性，但具有特征性，如前額圓凸，佩刀脛（脛骨中部前緣骨膜增厚），特征性的郝秦生齒（Hutchinson齒，上切牙下緣狹窄有半月形凹陷），桑葚齒，馬鞍鼻，口腔周圍放射狀皸裂和瘢痕，鎖胸骨關節質肥厚及視網膜炎等。
2、活動性損害：具有活動性損害所致的臨床表現，包括實質性角膜炎（單側/雙側角膜深在性浸潤，角膜混濁，影響視力），神經性耳聾，腦脊液異常變化，肝脾腫大，鼻或齶樹膠腫，關節積水，骨膜炎，指炎及皮膚黏膜損害，中樞神經係統受累在早期較少見，可有腦膜腦炎或腦積水，腦脊液中細胞數增多，蛋白升高，梅毒血清反應陽性，晚期神經梅毒罕見。
三、先天潛伏梅毒
先天梅毒未經治療，無臨床症狀，血清反應陽性，年齡小於2歲者為早期，大於2歲為晚期先天潛伏梅毒。
1、加強防治宣傳教育：對梅毒進行全麵的係統監控，加強防治宣傳教育
2、加強婚前、產前檢查：應常規作梅毒血清試驗
3、驅梅治療：凡是可疑梅毒妊娠婦女，首次產前應作VDRL試驗，定期作血清血檢查，如果確診應行驅梅治療，必要時中止妊娠
4、定期隨訪檢查：對於梅毒高危新生兒，定期隨訪檢查，早發現早治療
1、梅毒螺旋體檢查：取皮膚或黏膜破損的分泌物直接塗片，用暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體。
2、非梅毒螺旋體血清試驗：
（1）性病研究實驗室試驗：以血擬脂作抗原檢測患者血清中的抗體，此試驗易於操作，出結果快，敏感性高，非特異性，有假陽性，可用於大規模篩查。
（2）快速血漿反應素環狀玻片試驗：是VDRL試驗的改良法，因加有高純度的膠體碳，試驗時試劑與陽性血清反應產生黑色凝集，容易判斷結果，優缺點同上。
（3）梅毒螺旋體血清試驗：以梅毒螺旋體作為抗原檢測血清中的特異性抗體，可用於肯定診斷。
①熒光螺旋體抗體吸收試驗：一般在感染早期即可陽性，假陽性率僅0。18％～0。26％，缺點是抗梅毒治療後陽性仍可保持10年之久，不能作為療效判斷指標。
②梅毒螺旋體血凝試驗：梅毒確診試驗，但不能用於判斷再感染和複發的指標。
③梅毒螺旋體IgM型抗體的測定：感染2周後血清中即可測得IgM抗梅毒螺旋體抗體，嬰幼兒可自母體獲得IgG，VDRL和TPHA均可呈假陽性，因此檢測梅毒特異性IgM抗體，對診斷先天梅毒有較大價值，先天梅毒治療後可轉陰，再感染時又可變陽性，可作為療效判斷和在感染的診斷指標。
3、X線檢查：骨片可見幾層骨膜下新骨，骨膜層狀增生，骨幹骺端骨質疏鬆破壞，骨炎，骨膜炎，胸片見肺部炎性浸潤。
先天性梅毒患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
對患早期梅毒的懷孕婦女建議給予2劑240萬u的苄星青黴素G肌注（每周每側臀部各注射120萬u）。對患晚期梅毒或神經性梅毒的非妊娠病人應作隨訪性治療。有時這種治療後可發生嚴重的Jarisch-Herxheimer反應，導致自發性流產。對青黴素過敏者，可在脫敏後給予青黴素治療。在適當治療後3個月，大多數病人的血清學試驗為陰性，6個月後幾乎所有病人均為陰性。由於紅黴素治療對母親和胎兒均不適宜，故不建議使用。禁用四環素。
對早期先天性梅毒（確診或懷疑病例），1998年的CDC指南建議給予水溶性青黴素G，每次50000u/kg，每12小時靜注1次，生後7日內連續使用，然後增加至每次50000u/kg，每8小時靜注1次，再用3日，總療程為10日。如果不能作靜注，可給予普魯卡因青黴素G每次50000u/kg，每日1次，總療程為10日。但是肌注不能達到足夠的治療中樞神經係統感染的藥物濃度，產生疼痛和肌注困難（因為肌肉量少），並可引起無菌性膿腫和/或普魯卡因毒性。對於腦脊液檢查正常，沒有其他疾病的活動性體征（如長骨X線檢查陰性，全血細胞計數正常），在宮內接受或未接受標準青黴素治療的嬰兒，可給予單劑苄星青黴素G50000u/kg肌注，或在隨訪期間內分次肌注。對沒有接受過任何治療的母親，許多專家更願意采用10日全程治療。如果還沒有發生嚴重的損害，預後通常良好。對母親和其他感染家屬也應進行治療。
對新發現的嬰幼兒和兒童先天性梅毒，在治療開始前先作腦脊液檢查。因為尚未建立適宜的緩和劑量治療方案，CDC建議對任何患晚期先天性梅毒的兒童，給予水溶性結晶青黴素G20萬~30萬u/（kg。d），分4次靜注（達到成人劑量），共治療10日。許多病人未恢複血清學檢查陰性，但是有抗體效價（如VDRL）下降4倍。對間質性角膜炎用皮質類固醇和阿托品滴劑治療；並應請眼科專家會診。對神經性耳聾的患兒，用青黴素加一種皮質類固醇治療可能有益；如強的鬆0。5mg/（kg。d），分次口服，治療1周，接著0。3mg/（kg。d）治療4周，然後在2~3個月內逐漸減量。對患兒進行長期監督，對其接觸者也應隨訪觀察。