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細粒棘球蚴病簡介

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  細粒棘球蚴病是動物體感染細粒棘球絛蟲的幼蟲所致的疾病,又稱為囊型包蟲病。在人和動物之間傳播,狗是其終宿主,羊、牛是其中間宿主,故本病流行於畜牧區。人因誤食蟲卵也可成為其中間宿主,發生包蟲病。包蟲囊腫在肝髒內最多見,其次也可偶爾侵襲肺部、腦、骨骼等其他髒器。

【詳情】

01細粒棘球蚴病的發病原因有哪些

  細粒棘球蚴病是動物體感染細粒棘球絛蟲的幼蟲所致的疾病。那麼,細粒棘球蚴病是怎麼引起的?下麵專家給大家介紹細粒棘球蚴病的病因:

1、傳染源

  傳染源是是感染細粒棘球絛蟲的犬。其中卵對溫度耐受性好,適合於在牧區傳播。

  2、傳播途徑

  通過食入蟲卵而傳播,中間宿主包括人。感染的途徑主要為經口食入。人的感染主要為飲水和飲食方式。從事牧業生產、狩獵和皮毛加工的人群為高危人群。

3、易感人群

  患者以青壯年農民與牧民為多,大多在兒童期感染,至青壯年發病。

02細粒棘球蚴病容易導致什麼並發症

  肝包蟲囊腫常見的並發症為繼發感染和囊腫破裂。感染後引起的病理變化似肝膿腫,但症狀較輕。肝包蟲囊腫破裂為常見且嚴重的並發症,多由繼發感染、外傷或穿刺引起,以破入腹腔的後果最為嚴重,此時可導致過敏性休克而致患者死亡,還產生腹腔內繼發性包蟲囊腫。如子囊破入膽管或肝靜脈內,可造成膽道阻塞及肺動脈栓塞。可發生大咯血。24h內咯血量超過600~800ml或每次咯血量在300ml以上。

  包蟲囊破裂後往往產生毒性反應或過敏反應,嚴重者發生過敏性休克乃至死亡。局部可產生炎症性腫脹。囊液中含有的頭節外滲引起囊外擴散感染,在其附近形成許多新的包蟲囊。因而囊腫穿刺絕對禁忌,手術中要防止剝破囊壁。

03細粒棘球蚴病有哪些典型症狀

  囊型棘球蚴病的潛伏期比較長。從至發病為10~20年或更長。臨床表現主要看蟲體寄生部位以及囊腫大小和有無並發症。發病的早期無自覺症狀,患者全身健康狀況良好。

一、肝包蟲囊腫

  多位於常接近肝髒表麵,肝髒的右葉,故主要症狀是右上腹或上腹部出現腫塊,但不會有任何疼痛感覺,囊腫多為單個,位於膈麵,向腹腔突出,也可為多個。表麵光滑,質度較堅。肝髒右葉頂部膈肌升高是因為包蟲囊向上生長,使運動受限。而位於肝門附近的肝包蟲囊向下生長或壓迫門靜脈引起門脈高壓症;可壓迫膽總管引起黃疸,主要表現為脾腫大,食管下段靜脈曲張或腹水,但不常見。極少數患者叩診時可觸到包蟲震顫。巨大肝右葉包蟲囊患者的肝髒左葉常有代償性腫大。左葉包蟲囊的體征出現較早且較顯著。

  肝包蟲病主要有感染和破裂,兩者交叉通常會有以下兩種結果:

  1、肝包蟲囊穿破包蟲囊內張力甚高,診斷性穿刺無不引起囊液外溢。包蟲囊破裂不僅被擠壓造成也可因外傷引起。大量囊液破入腹腔或胸腔可造成過敏性休克,並使囊液中頭節播散移植至腹腔或胸腔內產生多發性繼發包蟲囊腫。

  2、來自膽管的細菌感染也可因外傷或穿刺引起。臨床上有發熱,肝區疼痛,白細胞計數與中性粒細胞增多、酷似肝膿腫。但由於外囊囊壁較厚、細菌與毒素不易吸收入血,故毒血症症狀較輕。肝右葉頂部包蟲囊感染、除膈肌抬高、運動受阻外,也可引起反應性胸膜炎與積液。

 二、肺包蟲囊腫

  這種病有一個比較明顯的趨勢:多見於右肺和下葉,通常為單個,多發者少見。早期肺包蟲囊較小,患者無自覺症狀,常在胸部X線透視時發現。肺包蟲囊逐漸長大就會出現:胸痛、咳嗽、痰血等,胸痛為持續性隱痛。可壓迫周圍肺組織,引起肺萎陷和纖維化。易破裂少部分患者痰中帶血,偶爾包蟲囊腫破裂時可發生大咯血。少部分患者包蟲囊穿破至支氣管,穿破時患者突然發生陣發性嗆咳,呼吸困難,咯出大量水樣囊液與粉皮狀角皮膜以及咯血等症狀,偶爾因大量囊液溢出與堵塞引起窒息。並發感染時,患者有發熱、咳膿痰等症狀。少數病例可破入胸腔,引起包蟲性胸膜炎。

三、腦囊包蟲囊腫

  多見於兒童,發病率很低,常見於頂葉,通常會伴有肝與肺包蟲病。臨床症狀為頭痛、視神經盤水腫等顱內高壓症,常有癲癇發作。腦電圖片可以看到局限性慢波。顱腦CT掃描及磁共振影像可見大的囊腫陰影,對於定位與定性診斷有特殊貢獻。

四、眼眶包蟲囊腫

  眼眶包蟲病可發生於眼眶任何部位,其症狀與一般眼眶腫瘤相似,即眼球突出、偏位而引起複視。眼球突出嚴重時可發生暴露性角膜炎、角膜潰瘍、角膜穿孔,甚至發生全眼球炎或眼球萎縮。有的包蟲囊可生長很大,充滿整個眼眶,並可腐蝕眶壁,侵襲到顱腔。也可壓迫視神經而產生視乳頭水腫,視網膜出血或視神經萎縮。包蟲偶可寄生於眼內,在玻璃體內逐漸長大,導致失明。

 五、其他器官的細粒棘球蚴病

  囊型包蟲病可發生在腹腔和盆腔、脾、腎、腦、骨、縱隔、心髒、肌肉和皮膚、膀胱、卵巢、睾丸等部位。泡型包蟲病可發生肺、腦等部位的轉移,主要表現為占位性囊腫引起的壓迫症狀,幾乎都伴有肝或肺包蟲病的症狀。有刺激或過敏反應等臨床症狀和體征。少數患者可同時存在2種棘球蚴混合感染。個別包蟲病患者可出現寄生蟲性栓塞。

04細粒棘球蚴病應該如何預防

  改善環境衛生,培養良好衛生習慣,飯前洗手食物應煮熟、不飲生水、不吃生奶、不吃生菜避免與狗密切接觸,對兒童尤為重要

  1、衛生宣傳教育宣傳包蟲病對人畜的嚴重危害性、感染方式以及其防治措施等

  2、控製傳染源廣泛宣傳養狗的危害性因為狗不僅可以傳播包蟲病,還可傳染狂犬病、黑熱病、蛔蟲病等野狗應予捕殺必須留養的狗如牧羊狗、警犬等應予登記,定期檢疫在包蟲病流行區,狗應定期服驅蟲藥如吡喹酮5mg/kg體重,頓服1次/6周狗糞也應作無害化處理

  3、做好家畜放牧與飼養狗舍應與羊圈分開重視飼料衛生與畜舍清潔推行四季輪流劃區放牧,可減少感染人畜應分塘用水,防止水源汙染

  4、嚴格執行獸醫衛生監督加強肉類檢驗製度,把病羊內髒深埋或燒毀或者經煮熟後再作牧羊狗的飼料在任何情況下不要將病羊生內髒喂給狗吃

05細粒棘球蚴病需要做哪些化驗檢查

  細粒棘球蚴病(echinococcosisgranulosa)是人體感染細粒棘球絛蟲的幼蟲所致的疾病。狗是其終宿主,羊、牛是其中間宿主,故本病流行於畜牧區,人因誤食蟲卵也可成為其中間宿主,發生包蟲病。那麼,患了細粒棘球蚴病需做哪些化驗檢查呢?下麵專家給大家介紹細粒棘球蚴病應做的化驗檢查:

一、血象

  白細胞計數計數大多正常。嗜酸性粒細胞輕度增高。有繼發感染時白細胞計數及中性粒細胞比例增高。

二、免疫學檢查

  1、棘球蚴抗原皮內試驗用人或羊包蟲囊液抗原0.1~0.2ml皮內注射,15分鍾後局部丘疹明顯增大,周圍紅暈,可有偽足出現(即刻反應);12~24小時後繼以皮下紅腫與硬結。當患者血液內有足量抗體存在時,延遲反應常不出現。在單純性病例,即刻反應和延遲反應均呈陽性在穿刺、手術或感染後即刻反應,仍為陽性;但延遲反應被抑製皮內試驗陽性率極高。但可出現假陽性,可作為臨床初篩。

  2、血清免疫學試驗檢測患者血清抗體試驗方法多種,包括瓊脂擴散、乳膠凝集、對流免疫電泳、間接血凝與酶聯免疫吸附試驗(ELISA)、酶聯免疫電轉印跡(EITB)等,但以間接血凝試驗和酶聯吸附最為常用,陽性率極高。靈敏度與特異性較高的ELISA與EITB,可檢出血清中抗體水平低的患者。陽性率以肝棘球蚴病最高,補體結合試驗陽性率高,極少數呈假陽性反應;包蟲囊破裂者較完整者高;多發性包蟲囊患者較單個者高。

  3、循環抗原測定該類測定的敏感性低、特異性差,但也有重要的診斷價值,單克隆抗體的應用,能提高其敏感性和特異性。常采用雙抗體夾心ELISA。

 三、影像學檢查

  1、超聲檢查可見肝內邊緣清晰的圓形囊腫,可測定其部位、大小與數目,B型超聲檢查具有快速、無損傷、簡便的優點,有時可見母囊中子囊與囊中頭節光點。B型超聲檢查有助於流行區人群包蟲病的普及、手術前包蟲囊腫的定位以及手術後的動態觀察。

  2、CT影像檢查對包蟲囊的準確定位,大小測量和計數均為可靠。肝與肺細粒棘球蚴病可見CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影,囊腫內或囊壁可出現鈣化,低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影,提示囊內存在著多個子囊。

  3、X線檢查肺包蟲囊患者X線胸片可見大小不一、孤立或多個圓形或橢圓形、邊緣清晰、均質的陰影。腹部X線平片上囊壁的圓形鈣化陰影及骨X線片上囊性陰影對診斷也很有重要意義。

  4、MRI檢查包蟲囊病灶在T1加權像上呈均一低信號,在T2加權像上呈高信號,在質子密度像上大部分呈低信號,部分呈等信號。在囊性包蟲病診斷上,與CT相比並無更多優越性。

06細粒棘球蚴病病人的飲食宜忌

  因本病流行於畜牧區,人因誤食蟲卵也可成為其中間宿主,發生包蟲病本病流行於畜牧區,人因誤食蟲卵也可成為其中間宿主,食物應煮熟,不飲生水、生奶,不吃生菜。避免與狗密切接觸,對兒童尤為重要。嚴格執行獸醫衛生監督加強肉類檢驗製度,加強屠宰場的管理病畜的內髒要深埋,把病羊內髒深埋或燒毀或者經煮熟後再作牧羊狗的飼料。防止被犬吃食後感染本蟲。避免犬糞中蟲卵汙染水源。

07西醫治療細粒棘球蚴病的常規方法

  細粒棘球蚴病(echinococcosisgranulosa)是人體感染細粒棘球絛蟲的幼蟲所致的疾病,又稱為囊型包蟲病。包蟲囊腫在肝髒內最多見,肺部次之,腦、骨骼等其他髒器偶爾也被侵犯。那麼,細粒棘球蚴病如何治療呢?下麵專家給大家介紹細粒棘球蚴病的治療方法:

一、藥物治療

  1、阿苯達唑:治療期限應根據包蟲囊腫大小(B超掃描隨訪),以連續服用1年或以上為宜。本藥副作用少而輕。長期服用對肝、腎、心與造血器官均未見顯著損害,偶有引起可逆性白細胞計數減少與一過性血清丙氨酸轉氨酶升高。該藥的動物試驗證明有胚胎毒與致畸作用,故孕婦禁忌。

  2、甲苯咪唑:治療囊型包蟲病者需用藥1~6月,部分囊型包蟲病患者可望治愈,對肺包蟲病之療效優於肝包蟲病。甲苯咪唑吸收差,一般空腹服用僅1%吸收,為求提高療效服藥時應配合脂肪餐,藥物容易和脂肪一並吸收,脂肪餐伴服時吸收率可為5%~20%。

 二、手術治療

  PAIR法:在CT引導下經皮抽吸囊液,然後灌入殺頭節藥物,最後再吸出。

  手術前應服用阿苯達唑治療。術時先用細針將囊液抽去,然後將內囊摘除,內囊與外囊僅有輕度粘連,極易剝離,亦應行摘除手術,術中以西替溴銨作殺原頭蚴劑。肺包蟲囊也采用內囊摘除術,如果囊腫較大,並發支氣管擴張等可做肺葉切除術。手術時不宜注射甲醛溶液,因為有並發硬化性膽管炎的可能。肝與肺包蟲囊手術時均應防止囊液大量外漏,以免產生過敏性休克。術前2周至術後2周服用丙硫咪唑以減少術中並發症及術後複發。

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