蠕蟲病是蠕蟲寄生於人體引起的疾病,包括蛔蟲病、鉤蟲病、蟯蟲病、絛蟲病、包蟲病及肝吸蟲病。
我國地處溫、亞熱帶,其地理、氣候及土壤條件均適合腸道寄生蟲的生長繁殖,故蠕蟲病是我國的常見病、多發病,特別是在農村及兒童發病率高。
嚴重者可依寄生部位的不同而出現不同的並發症,如闌尾炎、盆腔炎、腹膜炎、腸梗阻等。病人大多於感染後1~2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食欲減退、腹瀉、乏力、消瘦等肝囊型包蟲病有肝區隱痛,上腹部飽脹感、消化不良、消瘦、貧血、肝大、上腹部包塊等。肺囊型包蟲病有胸部隱痛、刺痛、胸悶、咳嗽、氣短、咯血,有時隨痰咳出粉皮樣內囊碎片或子囊,或在痰液鏡檢時發現原頭節的頭鉤。
成蟲引起的大多數病例無任何症狀。患者以腹痛最常見,位於臍周,呈不定時反複發作,不時伴有腹肌緊張與壓痛。常有食欲減退與惡心、消化不良、煩躁不安、蕁麻疹等,時而腹瀉或便秘,常突然發生臍周陣發性疼痛,按之無壓痛。亦可有腹瀉、便秘等。兒童患者有時可引起神經症狀,如驚厥、夜驚、磨牙、異食癖等。
其消化係統的症狀表現為:病人大多於感染後1~2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食欲減退、腹瀉、乏力、消瘦等。
此外該病還能引發貧血症狀:重度感染後3~5個月逐漸出現進行性貧血,表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長期嚴重貧血可發生性心髒病,表現為心髒擴大、心率加快等。嚴重貧血常伴有低蛋白血症,出現下肢或全身水腫。
蠕蟲病預防要做到:
1、加強衛生宣傳教育,提高群眾的防病意識
2、不吃生或不熟的淡水魚、蝦,防止誤食囊蚴,把住“病從口人”關
3、加強糞便管理,防止蟲卵入水控製傳染源,積極治療病人和帶蟲者
4、適當控製第一中間宿主:如魚塘內螺分布的密度過高,可采用藥物滅螺,以切斷華支睾吸蟲病的流行環節控製傳染源;普查普治患者可以有效地控製該病的傳播
5、切斷傳播途徑:加強糞便管理加強個人防護:避免赤足與汙染土壤密切接觸,下田勞動最好穿膠鞋注意飲食衛生習慣,如生吃瓜果蔬菜前要洗淨
根據情況,蠕蟲病確診需進行糞便檢測和病原體檢測。在流行區有赤足下地史以及貧血等臨床症狀應考慮鉤蟲病。糞便中檢到蟲卵為確診的依據,糞便中蟲卵數不多時,直接塗片的檢出率低,較可靠的方法是飽和鹽水漂浮法和鉤蚴培養法。肛門拭子檢查牛肉絛蟲卵的陽性率較高。豬肉絛蟲和牛肉絛蟲卵在形態上甚難區別,須獲孕節或頭節才能作最後鑒別。
蠕蟲病是一個統稱,它包括了多重寄生蟲感染,其具體食療方如下述:
1、食醋(最好是發酵型食醋)
功能:安蟲止痛、驅蟲。
主治:小兒各種腸道寄生蟲伴腹痛者。
處方:食醋、生薑、花椒(適量)等。
製作:生薑100克洗淨,切絲,放入250毫升米醋中,置罐中密封7日後即可。
服法:食醋30毫升溫服,6小時1次,連服2日。茶葉3克置杯中,開水衝泡5分鍾,濾出茶汁,加入陳醋2毫升,經常服用,可驅除腸道寄生蟲。醋60毫升,加入花椒少許,煮開後去花椒,1次服下,可治各種腸道寄生蟲感染。
2、青梅黃酒
功能:生津止渴、和胃安蟲,具有驅除蠕蟲以及止痛的功效。
主治:小兒蛔蟲病、鉤蟲病等蠕蟲感染,以及該病引起的惡心嘔吐、腹痛。
處方:青梅(也可用食品店出售的糖餞青絲代替,但用量要加大)30克,黃酒100毫升。
製作:青梅洗淨,放入碗內,倒入黃酒,加蓋。放入鍋內,隔水蒸30分鍾即可。
服法:每次取5—10毫升,早晨空腹服下(服前需燉熱),連服7天。
蠕蟲病的藥物治療主要有以下4類:
一、苯咪唑類化合物該類藥物為廣譜驅蟲劑,可殺死蛔蟲、鉤蟲等。其殺蟲機理為藥物對蟲體有選擇性、不可逆性地抑製其攝取葡萄糖的作用,使蟲體內源性糖原耗竭,並抑製延胡索酸還原酶,阻礙三磷酸腺苷產生,致使蟲體無法生存與生殖,最終死亡。常用的藥物有:
1、甲苯咪唑 兒童用量每天為50-150mg,成人每次100mg,早晚各次,連服3天;若未驅盡,三周後可再用第二療程。該藥驅蛔效果較佳,副作用少見,大量感染用此藥驅蟲時,可有腹痛、腹瀉,但較輕微。
2、丙硫咪唑 商品名腸蟲清,為新的廣譜驅蟲劑。劑量為400mg,一次吞服。療效達90%以上。但在大規模治療中,偶有發生口吐蛔蟲的反應。
3、左旋咪唑 用量為150mg,一次服用,本藥驅蛔作用不及甲苯咪唑,但較呱嗪為優,副作用輕微,偶有惡心、嘔吐、食欲減退等,少數病人服藥後出現肝功能輕度損害。早期妊娠、肝、腎疾患應慎用。
4、噻苯咪唑 成人每公斤體重25mg,早晚各1次,連服3天,日用量不可超過3g,此藥已被甲苯咪唑所取代。
二、噻嘧啶(商品名抗蟲靈、驅蟲靈)這是一種廣譜抗蟲藥,能使蛔蟲肌肉劇烈收縮,引起痙攣性麻痹。用量為5-10mg/kg,晚1次頓服。副作用有頭痛、頭暈、嘔吐等,對孕婦、急性肝炎、腎炎、嚴重心髒病及發熱病人應暫緩給藥。
三、驅蛔靈(枸櫞酸呱嗪)成人每次3-4g,兒童每日每公斤體重150mg(最高量不超過3g)睡前頓服,連服2天,便秘者加服瀉劑。副作用輕,偶有眩暈、嘔吐、頭痛等。此藥已漸少用。
四、其他有報道氧氣驅蟲及針灸驅蟲,有時有意料不到的效果。