肺糞類圓線蟲病是由糞類圓線蟲的絲狀蚴入侵人體所致,糞類圓線蟲一般寄生於人體小腸黏膜下層,在嚴重感染或免疫功能低下者亦可引起肺及其他內髒播散性損害。
肺部糞類圓線蟲病並發重症肺炎、腦膜炎、腦膿腫。重症肺炎在臨床上,通常指那些病變範圍大,或有嚴重並發症的病人,如嚴重毒血症,並發心肌炎、腦炎、休克、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能不良、電介質和酸堿平衡紊亂的危重病人。
大部分肺部糞類圓線蟲病臨床表現輕微,可表現為皮膚局部小出血點、丘疹、移行性線狀或帶狀蕁麻疹,亦可有過敏性支氣管炎、小葉性肺炎或哮喘,如伴有嚴重疾病(如白血病)、營養不良或免疫低下(如長期使用糖皮質激素)者,可出現重症彌漫性感染及自身感染,患者常有發熱、劇烈咳嗽、咳痰、咯血、氣急、呼吸困難、哮喘等症狀,亦可伴有多個內髒器官受累及全身中毒等症狀,甚至短時間內死亡。
預防肺部糞類圓線蟲病應重點加強衛生宣傳,推廣糞便無害化處理,改革施肥與耕作方法,在流行區定期進行普查普治食品安全與食源性寄生蟲病的預防控製作為公共衛生管理的一項十分重要的工作要有效地預防和控製食源性寄生蟲病,一方麵要加強食品安全風險管理,以消除或減少引起或可能引起食源性疾病的因素
肺部糞類圓線蟲病的檢查一般包括血液檢查及X線檢查,具體如下:
1、實驗室檢查
白細胞實驗室檢查外周血白細胞常增高可達20×109/L。嗜酸粒細胞一般在25%~30%,最高可達70%~80%血清總IgE水平50%增高,針對絲狀蚴抗原的血清IgG和IgE90%患者陽性。痰液中查找寄生蟲和蟲卵如雌蟲在支氣管上皮寄生,則新鮮痰中可找到杆狀蚴、絲狀蚴、童蟲、成蟲及蟲卵可確診。
2、其他輔助檢查
X線胸片可有點狀、小片狀、索條狀局限性或彌漫性炎症性陰影。
肺部糞類圓線蟲病除了一般治療外,還可以通過飲食療法來緩解症狀。
1、焦鍋粑60克,砂仁、小茴香、桔皮、花椒、白術各6克,共研細末,每次6克,溫開水送服。
2、銀耳20克、豬展(左加月)300克、木瓜一隻、薑一片。豬展(左加月)出水過冷河;銀耳浸透,出水過冷河;木瓜去皮去核切件。把適量水煲滾,放下銀耳、木瓜、豬展(左加月)、薑煲滾,慢火煲二小時半,下鹽調味。
3、鰻鱺1尾,切成小塊,粳米250g。煮成稀粥,以鹽、薑、蔥等調味食。
一、治療
1、阿苯達唑為首選藥,每天400mg,頓服,連用3天,2周後重複1個療程,必要時可重複3~5療程。
2、噻苯達唑治療糞類圓線蟲病療效良好,成人劑量每次25mg/kg,2次/d,3天為1個療程。但由於本藥不良反應多達5%~30%,故現已少用。
二、預後
本病預後良好,但在免疫功能低下患者其預後較差。