恙蟲病又稱叢林型斑疹傷寒,或稱紅蟲病。其致病主要為被帶有恙蟲病立克次體的恙蟲幼蟲叮咬而感染的急性熱病。一般而言老鼠是恙蟲最常見的宿主。
羌蟲病患者被羌蟎叮咬的局部皮膚先有充血、水腫,形成小丘疹,繼成小水皰,水皰中央壞死、出血,形成圓形或橢圓的黑色痂皮,稱為焦痂。焦痂脫落可呈潰瘍。焦痂或潰瘍附近的淋巴結腫大顯著,並可伴全身淋巴結腫大。內髒普遍充血,肝脾因充血和吞噬細胞增生而腫大,並可出現局灶性或彌漫性心肌炎、出血性肺炎、間質性腎炎及淋巴細胞性腦膜炎等。
羌蟲病的潛伏期4-21d,一般為10-14d。起病急驟,體溫迅速上升,可在1-2d內達39-40以上,多呈弛張熱型,偶有畏寒或寒戰,常伴有頭痛、全身酸痛、食欲減退等症狀。體征可有顏麵及頸胸部潮紅、結膜充血、焦痂或潰瘍淋巴結腫大、皮疹、肝脾腫大等。病程進入第2周後,病情常加重,神經係統的表現可有神經淡漠、重聽、譫妄,甚至抽搐或昏迷,並可有腦膜刺激征;循環係統可有心率快、心音弱、心率紊亂等心肌炎表現;呼吸係統可出現咳嗽、氣促、胸痛、兩肺囉音等肺炎表現。少數可有廣泛的出血現象。第3周後患者體溫逐漸降至正常,症狀減輕至消失,並逐漸康複。但如未及時得到有效的病原治療,部分患者病重死亡。我國南北流行的羌蟲病東方地株毒力不同南方夏季型羌蟲病臨床表現重,而北方秋冬型表現較輕。
羌蟲病的預防以避免病原侵體為主,防止恙蟎附身,皮膚可用驅蟲劑,或穿用苯甲酸苄酯浸滲的防護服二乙甲苯酰胺製劑如OFF、DEET等噴霧(用於服裝或裸露皮膚)亦有效,但遇水即迅速消失經常野外作業及種養人員,一旦出現發熱、腹痛等症狀,應及時到醫院就診,不去疫源地,就不會感染
羌蟲病是被帶有恙蟲病立克次體的恙蟲幼蟲叮咬而感染的急性熱病,一般可以通過實驗室檢查確診。本病早期白細胞減少,以後增至正常水平,凝血障礙亦有,但發生播散性血管內凝血證候的僅偶見。蛋白尿常見。
羌蟲病患者飲食方麵沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食豐富,營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求,適當增加蔬菜、水果的攝入。保健方麵要注意放鬆心情,樹立信心,保持良好的心態,積極配合醫生治療。
針對羌蟲病的治療,可以分為下麵兩個部分進行:
1、一般治療
患者宜臥床休息,進食易於消化的食物,加強護理,注意口腔衛生,定時翻身。多飲水,注意補充足量的水分。高熱可用冰敷,乙醇試沐浴等物理措施降溫,酌情使用解熱物但慎用大量發汗的解熱藥。煩躁不安時可適量應用鎮靜藥物及。
2、病原治療
氯黴素對本病有特效,服藥後體溫大多在1-3d內即逐漸下降至正常,劑量為成人2g/d,兒童25-40mg/kg/d,4次分服。口服困難者也可靜脈滴注給藥。熱退後劑量減半,再用7-10d。四環素族也可獲滿意治療效果可選用多西環素,成人劑量為0.2g,1次/d,連服5-7d。其他如羅紅黴素、阿奇黴素、紅黴素也具一定療效不宜使用四環素族的兒童可此類藥物。羅紅黴素劑量,成人0.6g/d,兒童2-3mg/kg/d,2次分服,熱退後劑量減半,療程10d。