一、發病原因
鼠疫杆菌屬腸杆菌科的耶爾森菌屬，為革蘭陰性小杆菌，無鞭毛，無芽孢，有莢膜，兼性需氧，鼠疫杆菌含有多種抗原，與致病性和免疫性有關的有F1，T，V3種：
1、F1抗原病菌的莢膜抗原，為一種糖蛋白，有高度特異性，已廣泛用於血清等診斷。
2、T抗原中的鼠毒素，僅對鼠類有毒性，而細胞壁內的脂多糖內毒素則可引起人體熱，播散性血管內凝血，補體激活和組織病變。
3、V和W抗原由質粒介導，僅存在於毒型菌株，保護病菌能在單核巨噬細胞內繁殖。
鼠疫杆菌對外界抵抗力弱，特別對熱和幹燥敏感，日曬和常用消毒劑均可殺滅，耐寒冷，在膿液，痰和土壤可存活1年以上。
二、發病機製
鼠疫杆菌多自皮膚侵入人體，經淋巴管至淋巴結，引起原發性出血性壞死性淋巴結炎，病菌釋放毒素可引起全身毒血症狀，病菌可進入血液循環，並在其內大量繁殖引起敗血症，可有感染性休克，播散性血管內凝血。病菌從呼吸道侵入則引起原發性肺鼠疫，出血性支氣管炎和壞死性肺炎，出血壞死性肺門淋巴結炎和纖維素性出血性胸膜炎。
並發敗血症和感染性休克，嚴重者引起呼吸衰竭。輕微的上呼吸道感染，低熱、幹咳、肌痛。數天後病情急驟加重，表現為高熱、寒戰、呼吸急促、喘鳴、發紺、咯血樣痰、大汗和心率增速，頸、胸部可有皮下水腫。肺部可聞及散在的細濕囉音和撚發音，可有大量胸腔積液。體征與病情嚴重度不成正比。X線除顯示肺炎外，胸腔積液，典型表現為縱隔增寬。患者病情大多危重，
常並發敗血症和感染性休克，也可繼發腦膜炎，表現為劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷，有明顯腦膜刺激症。
症狀
潛伏期短，一般3～5天，原發性肺鼠疫為數小時到3天，起病急， 高熱 伴 畏寒 ， 寒戰 ，全身毒素症狀， 淋巴結腫大 ，可有嘔吐， 腹瀉 ， 肝脾腫大 及出血表現，肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起，少數為原發性吸入性肺鼠疫， 咳痰 為膿血痰， 胸痛 ， 咯血 ， 呼吸困難 ， 發紺 ，肺部體征少，可有少量濕 囉音 及 胸膜摩擦音 。
體征
與病情嚴重程度不一致為本病之特征，如搶救不及時，可出現 意識障礙 ，多死於 休克 及 呼吸衰竭 ，因病死後全身皮膚呈黑紫色，故有“黑色病”之稱。
疑似病人均應報告疫情，肺鼠疫須嚴格呼吸道隔離至痰菌陰性，控製鼠間鼠疫滅蚤以切斷傳播途徑，加強個人防護疫區居留者及鼠疫實驗室工作人員應在2周前接種菌苗，有效期1年，接觸病人者可用藥物預防鏈黴素每天1g肌注，或磺胺嘧啶4g/d分，4次口服
1.外周血象：白細胞計數和中性粒細胞明顯升高，甚至呈類白血病反應，輕中度貧血伴血小板減低。
2.細菌學檢查：細菌學檢查是確診本病的依據，可取淋巴結穿刺液，痰，血或腦脊液，壓片或印片染色鏡檢，亦可做培養和動物接種。
3.血清學檢查：鼠疫病的凝集試驗為常用的診斷方法，反向 血凝試驗 檢測抗體急性期及恢複期抗體效價增長4倍以上，或效價≥1∶100有診斷價值。
4、X線胸片：表現為支氣管肺炎或融合性實變陰影。
肺鼠疫患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。給患者流質飲食，並供應充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。
一、治療
本病發病急，病情重，進展迅速，傳染性強。必須早發現，早診斷，早隔離，早治療。
1、消毒隔離：嚴格隔離，病室滅鼠、滅蚤。徹底消毒病人排泄物。醫護人員有嚴密的自身防護措施。
2、病原治療：早期應用有效抗生素是治療的關鍵。傳統常用藥物包括鏈黴素、四環素和氯黴素。鏈黴素是首選藥物，成人劑量每天30mg/kg，分2次肌注或首劑1g肌注，後改為0.5g，1次/6h。嚴重病例首次1g，後改為0.5g，1次/4h，病情好轉後改為1次/6h，療程10天左右。氯黴素每天60mg/kg，分4次口服或靜滴，療程同上。目前最有效的抗生素為頭孢曲鬆和環丙沙星，單一藥物有效。
3、對症支持：急性期絕對臥床，足量補液以利於毒素排出。補液、輸血或血漿。毒血症狀嚴重者可短期應用腎上腺皮質激素治療。呼吸困難、循環衰竭者應予以吸氧，糾正休克。淋巴結腫大在局部應用5％魚石脂乙醇外用，膿腫形成可切開引流。
二、預後
如搶救不及時可出現意識障礙，多死於休克和呼吸衰竭。